匹多莫德顆粒在反復(fù)呼吸道感染患兒治療中的臨床作用

張 軍王 迪

（1 沈陽市兒童醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110032；2 沈陽市兒童醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽 110032）

匹多莫德顆粒在反復(fù)呼吸道感染患兒治療中的臨床作用

張 軍1王 迪2

（1 沈陽市兒童醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110032；2 沈陽市兒童醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽 110032）

目的探討匹多莫德顆粒對小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效及免疫功能的影響。方法選取2010年11月至2012年2月期間在我院就診的80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，根據(jù)入院就診先后順序?qū)?0例患兒分為2組。觀察組和對照組各40例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組加服匹多莫德顆粒，比較兩組患兒用藥后臨床療效以及免疫功能的變化。結(jié)果觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對照組患兒治療的總有效率僅為67.5%，兩組患兒治療的總有效率間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；與治療前和對照組治療后相比，觀察組患兒治療后水平明顯升高，而水平明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論匹多莫德顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染不僅療效顯著，且能有效提高患兒免疫功能，是治療小兒反復(fù)呼吸道感染的良好藥物。

匹多莫德；反復(fù)呼吸道感染；療效；免疫功能

反復(fù)呼吸道感染是小兒科常見疾病之一，好發(fā)于2～6歲兒童。由于這種疾病病情反復(fù)發(fā)作，對患兒的生長發(fā)育造成了嚴(yán)重影響，故臨床上應(yīng)重視反復(fù)呼吸道感染疾病的治療以及預(yù)防。匹多莫德顆粒是近年來應(yīng)用于臨床上治療反復(fù)呼吸道感染的一種有效藥物[1]。本研究旨在通過對我院應(yīng)用匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染患兒的病例資料進(jìn)行回顧性分析，以進(jìn)一步探討該藥對反復(fù)呼吸道感染患兒治療的臨床效用，以期為臨床治療提供參考?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年11月至2012年2月期間在我院就診的80例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，所有患兒的診斷均符合全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議對反復(fù)呼吸道感染疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院就診先后順序?qū)?0例患兒分為2組。觀察組40例，其中男26例，女14例，年齡1.2～4.5歲，平均年齡（2.6±1.3）歲，平均呼吸道感染發(fā)作次數(shù)（11.3± 2.1）次/年；對照組40例，其中男24例，女16例，年齡1.4～5歲，平均年齡（2.8±1.2）歲，平均呼吸道感染發(fā)作次數(shù)（10.7±2.6）次/年。兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)的對癥支持治療，包括抗炎、退熱等措施。觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上給予口服匹多莫德顆粒（浙江仙居制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030325），400 毫克/次，2次/天，每7 d為1個(gè)療程，連用8個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①用藥后兩組患者的臨床療效。療效判定分為治愈、顯效、有效和無效4個(gè)等級。治愈：患者用藥3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，1周內(nèi)主要臨床癥狀和體征消失，且隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)者；顯效：患者用藥2周內(nèi)主要臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)不超過2次者；有效；患者用藥2周內(nèi)臨床癥狀和體征有所改善，隨訪6個(gè)月內(nèi)患者發(fā)作次數(shù)明顯減少，且病程有所縮短；無效：患者用藥前后癥狀、體征及復(fù)發(fā)次數(shù)等無明顯改善或加重者。②臨床癥狀、體征消失時(shí)間。分別記錄兩組患兒用藥后臨床癥狀、體征消失時(shí)間并進(jìn)行比較。③外周血T淋巴細(xì)胞亞群測定比較。在治療前后分別采集兩組患兒的外周血并采用堿性磷酸酶法對其T細(xì)胞亞群進(jìn)行檢測并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 16.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)表示差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒用藥后臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較

表2 兩組患兒用藥后臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較

表3 兩組患兒治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化比較

表3 兩組患兒治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化比較

注：*與治療前相比，P＜0.05（χ2檢驗(yàn)）；#與對照組治療后相比，P＜0.05（χ2檢驗(yàn)）

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對照組患兒治療的總有效率僅為67.5%，兩組患兒治療的總有效率間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒用藥后臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較。表2結(jié)果顯示，觀察組患兒平均退熱時(shí)間為（3.18±0.24），咳時(shí)間為（6.37±1.94），肺部體征消失時(shí)間為（6.90±1.51），三者時(shí)間明顯短于對照組患兒。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組患兒的平均退熱時(shí)間、止咳時(shí)間以及肺部體征消失時(shí)間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化比較。從表3中可以看出，觀察組患兒在治療后水平明顯高于治療前（P＜0.05），而水平明顯低于治療前（P＜0.05）。且與對照組治療后相比，觀察組患兒的水平均有顯著的變化（P＜0.05），而對照組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群變化并不明顯（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

反復(fù)呼吸道感染是由多因素共同參與的一種疾病，包括環(huán)境因素、遺傳因素以及個(gè)體因素等，其中，近年來的研究表明患兒免疫功能低下是導(dǎo)致呼吸道反復(fù)感染的主要原因之一[2，3]。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)，反復(fù)呼吸道感染患兒外周血中比值以及自然殺傷細(xì)胞的活性均低于正常兒童[4-6]。而這種免疫功能的低下與反復(fù)的呼吸道感染之間形成了一種惡性循環(huán)，對患兒的機(jī)體健康以及生長發(fā)育均造成一定程度的影響。因此，鑒于反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制，臨床上對反復(fù)呼吸道感染患兒的治療中，可適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┟庖哒{(diào)節(jié)劑，通過提高患兒的細(xì)胞免疫功能來促進(jìn)患兒的康復(fù)。

匹多莫德是一種化學(xué)合成的免疫功能調(diào)節(jié)劑，也是一種免疫促進(jìn)劑。它對非特異性自然免疫和特異性免疫反應(yīng)均有促進(jìn)作用[7]。匹多莫德的優(yōu)點(diǎn)在于它在免疫反應(yīng)的不同時(shí)期均可以發(fā)揮作用，在快反應(yīng)期時(shí)，匹多莫德不僅可以提高自然殺傷細(xì)胞的活性，而且可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞的趨化活性；在反應(yīng)中期，它主要通過調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫反應(yīng)來發(fā)揮作用；而在慢反應(yīng)期時(shí)，其主要調(diào)節(jié)機(jī)體的體液免疫反應(yīng)[8]。在本研究中，筆者采用不同的治療方式對80例反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床療效進(jìn)行了對比研究。研究結(jié)果顯示，匹多莫德顆粒在治療小兒反復(fù)呼吸道感染患兒方面有著顯著的臨床療效，其治療的有效性可高達(dá)92.5%，明顯高于常規(guī)治療的患兒（P＜0.05），這一結(jié)果和饒雪梅、賈燕等人的研究相一致[9，10]，進(jìn)一步明確了匹多莫德顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。筆者在研究中還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用匹多莫德顆粒治療后，患兒的臨床癥狀和體征的消失時(shí)間也明顯縮短（P＜0.05），可見，匹多莫德顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染疾病不僅療效確切，且起效快。此外，本次研究中，筆者還分別對兩組患兒治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行了測定和比較。結(jié)果證實(shí)，與治療前和對照組治療后相比，觀察組患兒治療后水平明顯升高，而CD8+水平明顯降低（P＜0.05），由此進(jìn)一步證實(shí)了匹多莫德顆粒通過提高細(xì)胞的免疫功能而發(fā)揮抗感染作用。

綜上所述，匹多莫德顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染不僅起效快，而且療效確切，同時(shí)也能有效提高患兒的免疫功能，兼具治標(biāo)和治本的作用，是治療小兒反復(fù)呼吸道感染的良好的免疫調(diào)節(jié)劑，值得兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注。

[1] 張雷,王風(fēng)圈.匹多莫德口服液輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(19):151-152.

[2] 江煜.匹多莫德佐治反復(fù)呼吸道感染的臨床療效及免疫功能變化觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,9(6):739-740.

[3] 劉青,楊希晨,華亞軍.反復(fù)呼吸道感染兒童T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白測定的意義[J]. 臨床肺科雜志,2011,16(7):1024-1025.

[4] 周小燕,余華,鄧朝霓.反復(fù)呼吸道感染兒童外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(28):77,105.

[5] Don M,Fasoli L,Gregorutti V,et al.Recurrent respiratory infections and phagocytosis in childhood[J].Pediatr Int,2007,49(1):40-47.

[6] 張鈺,劉莉.兒童反復(fù)呼吸道感染與免疫因素相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(11):1282-1283.

[7] 嚴(yán)永東.難治性肺炎支原體肺炎患兒免疫功能變化及匹多莫德的治療作用[J].臨床兒科雜志,2008,26(7):570-572.

[8] 錢旭渡,蔡曉紅,高原,等.匹多莫德對兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].臨床兒科雜志,2009,27(4):375-378.

[9] 饒雪梅,麥郎君,李麗華.匹多莫德輔助治療兒童反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(14):2229-2230.

[10] 賈燕.匹多莫德顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染100例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,32(7):2881-2882.

The Clinical Role of Pidotimod Particles in the Treatment of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children

ZHANG Jun1, WANG Di2

(1 Department of Emergency, Shenyang Children′s Hospital, Shenyang 110032, China; 2 Department of Hematology, Shenyang Children′s Hospital, Shenyang 110032, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of pidotimod particles in the treatment of recurrent respiratory tract infections in children and the effect for immune function.Methods80 patients with recurrent respiratory tract infection in children from November 2010 to February 2012 in our hospital were chosen as the research object. 80 patients were divided into 2 groups under a hospital visiting sequence: the observation group and the control group, and 40 cases in each group. The control group

conventional therapy, and the observation group took pidotimod particles. The clinical efficacy and the changes of immune function were compared between the two groups of children after treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group was 92.5%, and the total efficiency rate of children in the control group was 67.5%. The total efficiency between the two groups of children were with statistically significant difference(P＜0.05). The clinical signs and symptoms disappear time in the observation group was significantly shorter than the control group(P＜0.05). Compared with before treatment and the control group after treatment after treatment, thelevels in the observation group after treatment were significantly increased, while CD8+levels were significantly lower(P ＜0.05).ConclusionThe efficacy for the particle therapy pidotimod in the treatment of children with recurrent respiratory infections is not only with a significant effect, and also can effectively improve the immune function in children, it is a good drug for treatment of children with recurrent respiratory infections.

Pidotimod; Recurrent respiratory tract infections; Efficacy; Immune function

R72

B

1671-8194（2014）27-0017-02