小議糖尿病

朱麗

【摘要】近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加。1980年全國14省市30萬人的流行病學資料顯示，糖尿病的患病率為0.7%。2007～2008年，在中華醫(yī)學會糖尿病學分會組織下，全國14個省市進行了糖尿病的流行病學調查，結果顯示我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%。

【關鍵詞】糖尿病癥狀 飲食護理

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭。嚴重者可引起失水，電解質紊亂和酸堿平衡失調等急性并發(fā)癥酮癥酸中毒和高滲昏迷。

一、糖尿病癥狀

1.多尿

患者體內糖量過高，超過8.89～10.0mmol/L腎糖閾，因不能被有效吸收，進而形成滲透性利尿經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖與尿糖排泄量之間成正比關系。

2.多飲

高血糖導致患者體內血漿滲透壓增高，加之多尿，致使體內水分過多丟失，進而出現(xiàn)細胞內脫水現(xiàn)象，在很大程度上促使血糖水平增高，而相應的血漿滲透壓同時明顯增高，對口渴中樞形成強烈刺激，進而出現(xiàn)口渴、多飲等現(xiàn)象。

3.多食

多數(shù)學家認為多食現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于葡萄糖利用率大幅度降低?；颊呒词寡撬捷^高，但因動靜脈血中葡萄糖濃度差較小，進而對攝食中樞產生強烈刺激，導致患者出現(xiàn)饑餓、多食等現(xiàn)象。

4.體重下降

因胰島素相對或絕對缺乏，導致機體對葡萄糖產生的能量不能充分利用，致使蛋白質與脂肪等分解能力加強，消耗量過大，出現(xiàn)負氮平衡狀態(tài)，最終使患者出現(xiàn)體重下降或消瘦等現(xiàn)象。此種現(xiàn)象一般經治療后可顯著恢復，一旦出現(xiàn)持續(xù)下降的現(xiàn)象，則應充分考慮患者是否合并有其他疾病或代謝控制不佳等。

5.乏力

由于葡萄糖利用率較低，導致患者不能及時釋放有效能力，并因電解質失衡、組織失水等現(xiàn)象，導致患者出現(xiàn)精神萎靡、全身乏力等現(xiàn)象。

6.視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能由高血糖導致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。

二、糖尿病患者飲食護理

1.控制熱量。對于患者中過于肥胖的應嚴格控制熱能攝入，減輕體重。對于患者中過于消瘦的應增加熱能攝入，使其體重逐漸標準化。對于乳母、孕婦等特殊群體，為保證生理正常需求，應適量增加熱能攝入。2.碳水化合物不宜控制過嚴。設定碳水化合物攝入量，避免因攝入過低，導致患者不喜飲食。3.控制脂肪。高脂肪飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身會產生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒，對此應嚴格控制脂肪攝入，特別是對于肥胖病人來講，應保證每天脂肪攝入量在40g以下。4.蛋白質的供應要充足。蛋白質攝入應同正常人保持一致或略高，對于合并有其他病癥的患者，應嚴格遵照醫(yī)囑控制蛋白質攝入量。5.適當補充維生素、礦物質和微量元素。特別是要多使用谷類食品，保證維生素B1供應充足，避免因維生素B1缺乏引發(fā)精神系統(tǒng)疾病。此外，VC對微血管病變具有顯著的預防作用，維生素B12可對神經系統(tǒng)癥狀起到顯著的緩解作用?？刂柒c鹽攝入量，避免出現(xiàn)動脈硬化、高血壓等。多使用海產品、肉類、家禽等，保證鋅充足。6.多食用高纖維食物。食物纖維降低空腹血糖濃度以及餐后血糖濃度，降低葡萄糖利用速度，并對慢性膽囊炎、心血管疾病、膽石癥等起到顯著的預防作用。

三、護理工作中注意觀察糖尿病早期信號

1.視力下降。糖尿病可導致患者出現(xiàn)白內障或急性視網膜病變，促使視力明顯下降。2.皮膚瘙癢?；颊咂つw瘙癢，特別是女性陰部的瘙癢更為嚴重。3.手足麻木?；颊叱霈F(xiàn)末梢神經炎，導致手足出現(xiàn)麻木、燒灼、疼痛等現(xiàn)象。4.尿路感染。糖尿病引起的尿路感染有兩個特點：（1）菌尿起源于腎臟，而一般的尿路感染多起源于下尿道。（2）盡管給予適宜的抗感染治療，但急性腎盂腎炎發(fā)熱期仍比一般的尿路感染發(fā)熱期延長。5.膽道感染。膽囊炎為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，部分患者會出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等現(xiàn)象。6.排尿困難。排尿困難在糖尿病男性患者中具有較高的發(fā)病率，約為21.7%。對于中老年患者來說，出現(xiàn)此類現(xiàn)象的應充分考慮患者是否出現(xiàn)糖尿病。7.腹瀉與便秘。由于內臟神經受到嚴重損害，特別是腸胃功能出現(xiàn)失調，導致糖尿病患者所出現(xiàn)便秘、腹瀉等早期信號。8.陽痿。糖尿病男性患者中，陽痿發(fā)生率可高達60%及以上，此種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因在于血管、神經等受到損傷，發(fā)生病變，進而導致男性性功能出現(xiàn)障礙。

三、結論

糖尿病是一種營養(yǎng)過剩的疾病，因其可引發(fā)其他病癥，在藥物治療基礎之上，應嚴格采用飲食調養(yǎng)對病情進行有效控制。