老年病的特點與預防研究

劉揚

老年病的特點與預防研究

劉揚

老年病特點患有慢性疾病, 合并癥較多, 多伴有多臟器功能衰竭、多系統(tǒng)功能障礙、多種老年問題與老年綜合征, 用藥量、種類較大, 副作用反應多且重, 危險因素較多, 治療、護理難度較大。每個人應提高關注自身健康, 養(yǎng)成良好的生活習慣、生活方式、社會行為, 規(guī)避致病因素, 樹立疾病風險意識, 積極診療, 促進病患轉歸。

【關鍵詞】 老年??；特點；預防研究

2010年人口普查顯示, 我國60歲以上人口占13.26%,逐漸邁入人口老齡化社會, 老年人口比例、發(fā)病率、總數(shù)不斷上升, 老年人診療意識提高, 老年病醫(yī)療費用、水平直線上升, 給個人、家庭、社會帶來巨大的負擔。老年病給患者帶來巨大的心理、生理痛苦, 嚴重影響老年人身體健康、生活質量。因此探究老年病特點、危險因素, 對于預防老年病,減輕社會、家庭負擔具有重要意義。本次研究就老年病概念、特點、危險因素出發(fā), 總結預防措施。

1 老年病概念

老年病又稱老年人疾病, 并非一種病癥, 而是指與老年期所罹患與衰老有關, 具有自身特點的一系列疾病, 包括以下三類：①老年期特有疾病, 帶有明顯的老年人特點, 因機體功能衰退和障礙所致疾病, 如老年癡呆、老年性耳聾等；②老年人常見或更重, 與老年人病理性變化, 機體免疫能力下降, 長期勞損, 或體制下降有關的疾病, 如高血壓病、冠心病、糖尿病、通風、老年性白內障等；③青年人亦可發(fā)病,但老年人具有其特點的疾病, 如老年性消化潰瘍, 老年易發(fā)生的并發(fā)癥等。老年病涉及科室廣, 是一種自成體系、具有各自疾病特點的疾病。

2 老年病特點

2.1 老年人易患慢性疾病 據統(tǒng)計, 老年人患有慢性疾病比例約為76%～89%, 高于中青年23.7%, 其中患有慢性疾病伴有功能障礙老年人約有46%,17%喪失生活能力。老年人常見慢性疾病有高血壓、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤、前列腺增生等。

2.2 致病因素較多 老年人因年齡增長, 身體各項機能逐漸退化、免疫功能下降、器官及組織功能衰退, 致老年人發(fā)病因素增多, 任何生理性病變均可能致老年人發(fā)病, 部分患者發(fā)病時具有臨床表現(xiàn), 甚至難以確診、查找病因［1］。此外,中醫(yī)所謂“情志”亦影響生理, 西醫(yī)屬于精神領域范疇, 情志郁結等負面情緒、異常波動等均可造成嚴重后果, 反映在生理上致病。而老年人因身體調節(jié)能力減弱、社會適應能力減退、認知能力較差, 與外在環(huán)境不相適應, 情緒失控、內心郁結、激動失常、憤懣等“情志”致病可能性較大。此外,外在的環(huán)境變化、致病因素, 如氣溫驟降便可致老年人突然發(fā)病。

2.3 臨床表現(xiàn)不典型 老年人神經反應、敏感性減弱, 對于疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀不敏感, 容易忽略病情。老年人合并癥較多, 各類癥狀交錯繁雜, 易混淆, 涉及同系統(tǒng)、同癥狀疾病較多, 一種疾病臨床表現(xiàn)易被其它疾病所掩蓋。老年人發(fā)病時多表現(xiàn)有精神、神經障礙, 老年人患病時多喪失意識, 如昏迷不醒、癡呆等。老年人發(fā)病隱匿性較強, 因多患有慢性疾病、系統(tǒng)疾病, 病理變化不明晰, 病理變化累積性較強。

2.4 合并癥較多 老年人合并癥較多, 可涉及各系統(tǒng)、各組織器官。因老年人具有機能衰退、組織器官功能減退、代謝多紊亂失衡等特點, 一病可致整個系統(tǒng)甚至整個人體系統(tǒng)失衡, 并發(fā)他癥；慢性病理性變化可致多種疾病。據統(tǒng)計,65歲以上老年人均罹患7種疾病, 均患有2種以上疾?。?］。2.5 多臟器衰竭與多系統(tǒng)功能障礙 老年人因機能衰退,組織器官功能減退, 致病因素、合并癥較多, 可涉及多種臟器病變, 致多臟器衰竭, 且臟器衰竭之間相互促進、相互作用,一種臟器衰竭并發(fā)感染、代謝紊亂、臟器衰竭綜合征等并發(fā)癥可牽連其它臟器迅速衰竭, 也可為多種臟器衰竭同時發(fā)生。病變涉及系統(tǒng)、器官、組織眾多, 可致多系統(tǒng)功能障礙, 與臟器衰竭相同, 可為同時發(fā)生, 也可為牽連發(fā)生。

2.6 多種老年問題與老年綜合征 老年病常見褥瘡、便秘、疼痛、肺栓塞、營養(yǎng)不良等, 嚴重影響治療與康復。據統(tǒng)計,約有50%以上的老年人患有便秘、失眠, 約有15%的社區(qū)老年人存在營養(yǎng)不良癥狀［3］。老年綜合征主要癥狀為癡呆、尿失禁、昏厥、抑郁、脆弱等, 可表現(xiàn)為易疲乏、易躁動、肌肉收縮能力減退、骨質疏松等, 不同疾病、同一疾病可伴有相同、不同的老年綜合征表現(xiàn), 給診療造成困難。

2.7 用藥量、種類較大, 副作用反應多且重 老年人合并病較多, 涉及系統(tǒng)、器官、組織較多, 多種用藥、給藥量較大,但也提高了用藥風險, 聯(lián)合用藥、多種給藥、加大藥量給老年人身體帶來巨大的負擔與隱患, 可致嚴重毒副作用。老年人身體機能減退, 自我調節(jié)能力差, 抗風險能力低, 若發(fā)生副作用反應, 可能造成嚴重不良后果。

3 預防措施

老年病發(fā)展是一個終身的過程, 一個人不可避免的會面對老化、死亡, 因此老年病的預防也是一個漫長的系統(tǒng)過程,老年病的預防應以老而不病、病而不殘、殘而不廢, 提高生活能力、生存質量為目的。

3.1 終身健康教育、保健 健康的維護與生活息息相關,維護健康需要長時間的維持, 但不能苛求, 給自己增添心理負擔。提高對自身健康的關注力度, 保持良好的生活習慣、飲食習慣、作息習慣、堅持鍛煉, 規(guī)避致病, 適應社會環(huán)境,有條件者可通過遷居、移民等方法轉變社會環(huán)境。

3.2 疾病風險預測 “病來如山倒”,疾病具有一定的風險性, 但并非不可預測, 良好的健康意識、科學的檢驗, 均可據自身臨床表現(xiàn)對疾病進行一定的預測, 不良的生活習慣、方式、行為, 顯性、隱性基因, 均可成為致病風險。

3.3 積極、科學的治療 科學的診療是促進疾病轉歸最有效的方式, 而不是偏聽偏信、消極對待、人為忽視, 甚至大搞迷信活動。積極的治療包括具有良好的心態(tài)、有恒心有毅力維持治療, 多數(shù)老年病癥治療過程綜合性、維持性較強,需要患者具有良好的醫(yī)囑依從, 治療期間給患者帶來巨大的心理、生理痛苦, 此時不能消極對待, 更不能自暴自棄, 遵從醫(yī)囑, 積極治療, 促進疾病轉歸, 遏制病情發(fā)展。

4 小結

老年病的預防是一項終身過程, 關系每個人的生命健康。預防老年病應具備維護健康的意識, 養(yǎng)成良好的生活習慣、行為, 規(guī)避風險, 積極治療, 促進疾病轉歸或得到遏制。

［1］ 鄧荊云,朱夢瑩,彭紅燕.武漢市老年護理醫(yī)院出院患者疾病構成帕累托圖分析.醫(yī)學與哲學,2011,32(8):32-33.

［2］ 李永紅.老年人健康教育知識掌握程度與生活質量的相關性.中國老年學雜志,2011,31(13):2537-2538.

［3］ 喬麗旻,李則摯,陳昊,等.社區(qū)老年認知功能和生活功能的變化模式.中國老年學雜志,2011,31(14):2716-2718.

430000 武漢馬房山干休所