B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的影響分析

苗苗

B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的影響分析

苗苗

目的 通過探討B(tài)超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷的準(zhǔn)確性, 旨在為臨床準(zhǔn)確診斷提高新生兒出生質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2012年12月～2013年12月在本院接受產(chǎn)前檢查的孕婦1200例, B超檢查時(shí)讓孕婦保持仰臥姿勢(shì), 充分暴露腹部, 用探頭對(duì)腹部進(jìn)行橫斷面、縱斷面進(jìn)行多角度掃描, 分娩后統(tǒng)計(jì)B超檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果 經(jīng)B超檢查1200名孕婦查出胎兒異常13例, 總檢出率為1.08%, 經(jīng)分娩證實(shí)B超正確診斷出13例胎兒異常, 漏檢1例, 符合率為92.86%。結(jié)論 B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中準(zhǔn)確率較高, 臨床廣泛應(yīng)用能有效降低畸形兒的出生率, 對(duì)提高新生兒出生質(zhì)量有著重要意義。

B超檢查；胎兒異常；臨床診斷

隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)和手段的不斷進(jìn)步, 可以通過儀器對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 胎兒臟器異常以及畸形能夠在胎兒出生前進(jìn)行相對(duì)準(zhǔn)確的診斷, 其中B超是現(xiàn)階段應(yīng)用廣泛且診斷準(zhǔn)確的方法, B超不但能對(duì)胎兒各個(gè)器官組織等諸多重要部位進(jìn)行靜態(tài)觀察, 還能對(duì)胎兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)的檢測(cè), 通過B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷能顯著降低畸形胎兒的出生率, 提高新生兒的出生質(zhì)量, 對(duì)家庭和社會(huì)意義重大［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月在本院接受孕檢的1200例孕婦, 年齡為22～37歲, 平均年齡為26.54歲,孕周為15～40周, 平均為26周。

1.2 方法 檢查前產(chǎn)婦采取仰臥位, 并由專業(yè)B超檢查醫(yī)生按照B超常規(guī)方法進(jìn)行, 檢查時(shí)要充分暴露腹部, 用探頭在腹部進(jìn)行橫斷、縱斷等多角度進(jìn)行掃描, 檢查內(nèi)容主要包括胎兒肢體各個(gè)部分、胎兒心率、羊水以及胎盤, 在發(fā)現(xiàn)任何異常部位后, 對(duì)該部位進(jìn)行反復(fù)檢查, 并對(duì)該部位進(jìn)行測(cè)量, 對(duì)于腹部B超檢查結(jié)果不明確的患者, 給予其進(jìn)一步的陰道B超檢查［2］。

2 結(jié)果

經(jīng)B超檢查1200名孕婦查出胎兒異常13例, 總檢出率為1.08%, 詳細(xì)情況為骨骼系統(tǒng)畸形3例, 心臟病1例, 唇裂2例, 神經(jīng)系統(tǒng)畸形3例, 泌尿系統(tǒng)畸形4例, 經(jīng)分娩證實(shí)B超正確診斷出13例胎兒異常, 漏檢1例, 符合率為92.86%,漏檢一例為神經(jīng)系統(tǒng)畸形。

3 討論

B超診斷儀是目前臨床最為常用的超聲圖像診斷設(shè)備,它是利用超聲聲束掃查來探測(cè)人體, 通過超聲脈沖回聲的輝度在屏幕上顯示, 形成人體內(nèi)部臟器的斷層掃描圖［3］。B超檢查能動(dòng)脈和靜脈的對(duì)人體進(jìn)行全面檢查, 成像直觀且能夠明確病變位置, 在臨床檢查中具有準(zhǔn)確度高、操作簡(jiǎn)單等重要的應(yīng)用價(jià)值, 在孕婦檢查中有著不可替代的作用。

3.1 B超診斷胎兒臍帶繞頸的方法 臍帶繞頸是指臍帶繞胎兒頸部, 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)受到壓迫, 產(chǎn)前進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對(duì)圍生期保健和分娩有重要作用。在檢查時(shí)B超表現(xiàn)為臍帶回聲在胎兒頸前、頸后發(fā)生；胎兒頸部出現(xiàn)壓跡的現(xiàn)象, 如果醫(yī)療條件允許可以通過B超聯(lián)合多普勒綜合檢查, 能顯著提高胎兒臍帶繞頸診斷的準(zhǔn)確率。同時(shí)胎兒臍帶繞頸容易導(dǎo)致漏診, 檢查時(shí)要注意羊水的多少, 羊水過少容易導(dǎo)致臍帶難以顯示造成漏查；羊水過多, 臍帶長(zhǎng)使臍帶在頸肩行走非環(huán)繞導(dǎo)致假陽性；胎兒過大過胖時(shí), 頸部后方有皮膚組織褶皺有回聲極其容易被誤診為胎兒臍帶繞頸［4］。

3.2 卵巢異常的診斷方法 卵巢妊娠經(jīng)常被誤診為輸卵管妊娠或先兆性流產(chǎn), B超檢查時(shí)呈現(xiàn)清晰的宮內(nèi)無孕囊, 同時(shí)結(jié)合陰道超聲能顯示完整的盆腔結(jié)構(gòu)；超聲診斷卵巢妊娠還應(yīng)與妊娠黃體、黃體破裂、輸卵管妊娠等進(jìn)行鑒別, 由于卵巢妊娠卵巢表面沒有肌性組織且卵巢血管豐富容易破裂出血, 血凝塊與卵巢、妊娠物混合, 輸卵管妊娠破裂不易鑒別,卵巢輪廓顯示不清, 包塊回聲雜亂, 很難確定異位妊娠的具體位置, B超醫(yī)生檢查中沒有能夠仔細(xì)地尋找周邊小卵泡或包塊內(nèi)為主要特征卵巢組織, 而且絕大部分沒有進(jìn)行陰道彩超檢查均容易導(dǎo)致漏診。

3.3 漏診的原因 胎兒羊水量少在檢查時(shí)可能導(dǎo)致分辨不清神經(jīng)系統(tǒng)畸形情況, 當(dāng)胎兒肢體形態(tài)改變較小醫(yī)生檢查不仔細(xì)時(shí)容易導(dǎo)致骨骼畸形漏診, 如果一次檢查有異常沒有進(jìn)行反復(fù)檢查極易導(dǎo)致誤診。

胎兒出生缺陷是胎兒形態(tài)發(fā)育和結(jié)構(gòu)不正常的總稱, 胎兒畸形是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因, 目前B超是孕婦產(chǎn)前診斷的重要手段, 大部分胎兒異常可以通過B超進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查并及時(shí)終止妊娠來降低新生兒的死亡率提高新生兒的出生質(zhì)量, 因此B超檢查在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單, 因此在孕婦產(chǎn)前檢查中有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孫林. B超在產(chǎn)科臨床胎兒異常狀況診斷中的應(yīng)用.中外健康文摘,2011,8(24):131-132.

［2］ 李基賦. B超在胎兒異常狀況診斷中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)工作探討,2010,6(17):130-132

［3］ 孫小平, 余瑞欣, 黃瑛, 等. 影響產(chǎn)前超聲診斷胎兒出生缺陷因素的研究.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,31(1):4.

［4］ 李雪蓮, 張曉濤, 張瑋瑋. 胎兒臍帶繞頸的B超聲像學(xué)特征.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2008,30(7):636-637.

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