激勵(lì)式心理干預(yù)在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用

韓秀玲

(安陽市第二人民醫(yī)院兒科，河南安陽455000)

靜脈輸液是臨床中重要的治療方式，能有效消除藥物的首過效應(yīng)，但在兒科治療中，該方案的實(shí)施具有一定困難。因?yàn)閮和芾w細(xì)、對(duì)打針普遍存在恐懼心理，自主配合能力差，從而增加了靜脈穿刺的難度［1］。激勵(lì)式心理干預(yù)指通過鼓勵(lì)來干預(yù)人的心理和行為，調(diào)動(dòng)潛在能力為達(dá)成目標(biāo)而努力的過程。為提高患兒在治療中的配合程度，筆者單位護(hù)理人員對(duì)學(xué)齡前需要進(jìn)行靜脈輸液治療的患兒進(jìn)行激勵(lì)式心理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月～2013年9月收治的703例學(xué)齡前患兒隨機(jī)分為對(duì)照組352例、研究組351例。對(duì)照組中男178例，女174例;平均年齡為(5.6±1.9)歲;上呼吸道感染 135例，肺炎 120例，消化系統(tǒng)疾病32例，其他65例。研究組中男180例，女171例;平均年齡為(5.8 ±2.1)歲;上呼吸道感染121例，肺炎142例，消化系統(tǒng)疾病20例，其他68例。給予研究組患兒激勵(lì)式心理干預(yù)，對(duì)照組患兒則進(jìn)行一般常規(guī)心理干預(yù)。2組患兒在性別、年齡、疾病類型及病情等各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方案 2組患兒均經(jīng)由在兒科工作、技術(shù)水平相當(dāng)?shù)淖o(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺操作。在靜脈穿刺前，護(hù)理人員分別向?qū)φ战M、研究組患兒家長簡要介紹藥品名稱及注意事項(xiàng)。同時(shí)，對(duì)照組患兒給予一般常規(guī)式安慰;研究組患兒則在靜脈穿刺前、中、后階段給予針對(duì)性地情感激勵(lì)式心理干預(yù)。

1.2.1 情感激勵(lì) 靜脈穿刺前，護(hù)理人員核實(shí)患兒的姓名、年齡等基本信息，并與其適度交流，態(tài)度和藹可親。告訴患兒如果好好聽話、積極配合就會(huì)減輕疼痛感，使患兒精神放松，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、親切感，盡量減少患兒緊張、抵觸情緒。

1.2.2 榜樣激勵(lì) 以其他配合度高、不哭鬧的兒童作為榜樣，積極鼓勵(lì)患兒。告知患兒若表現(xiàn)良好、勇敢聽話，那么會(huì)得到紙質(zhì)小紅花、毛絨小掛件、小玩具等獎(jiǎng)品，并且會(huì)成為其他小朋友學(xué)習(xí)的榜樣。

1.2.3 榮譽(yù)激勵(lì) 靜脈穿刺成功后告知家長輸液過程的注意事項(xiàng)，并當(dāng)眾表揚(yáng)積極配合、不哭鬧、勇敢的患兒，給予患兒承諾的獎(jiǎng)勵(lì)，使其感到自豪，富有成就感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)2組患兒的治療配合度以及靜脈穿刺成功率進(jìn)行比較。基本能配合操作，無哭鬧、掙扎現(xiàn)象，身體精神放松的患兒判定為積極配合;動(dòng)作遲緩，略有掙扎，但經(jīng)反復(fù)勸說鼓勵(lì)后能進(jìn)行順利操作的判定為一般配合;情緒激動(dòng)煩躁、哭鬧反抗、需強(qiáng)制進(jìn)行靜脈穿刺的判定為消極抵抗。一針見血判定為靜脈穿刺成功，否則判斷為失敗［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料(率)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的治療情況比較 見表1。

表1 2組患兒治療配合程度及穿刺成功率對(duì)比［n(%)］

2.2 2組患兒的一次穿刺成功率比較 見表1。

3 討論

學(xué)齡前兒童心理不成熟，情緒易受外部刺激影響，當(dāng)緊張、恐懼時(shí)，會(huì)出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象。同時(shí)，兒童皮膚嬌嫩、血管纖細(xì)，這些無疑加大了靜脈穿刺難度。但是，此年齡階段的患兒具備一定的理解能力和溝通能力，若方式得當(dāng)，靜脈穿刺操作即可順利完成。比如，靜脈穿刺前和患兒進(jìn)行良好的溝通，語氣溫柔、態(tài)度可親，爭取得到患兒的信任，盡量減緩其恐懼心理，以便更好地配合穿刺工作。給予患兒多種方式的激勵(lì)式心理干預(yù)，利用患兒在該年齡階段新出現(xiàn)的情感萌芽，如自豪感、自尊心、羞愧感等，調(diào)動(dòng)患兒主觀能動(dòng)性，使其自身潛力得到充分發(fā)揮，進(jìn)而能夠積極配合穿刺工作的進(jìn)行［3］。

該研究表明，在靜脈穿刺前、中、后階段針對(duì)性的給予患兒激勵(lì)式心理干預(yù)，有助于緩解幼兒的恐懼心理，減少哭鬧等現(xiàn)象的出現(xiàn)，使其在身心俱佳的狀態(tài)下積極配合治療?；純涸谥委熯^程中依從性的提高也減輕了醫(yī)護(hù)人員在穿刺過程中的心理壓力，穿刺成功率大大提升。與此同時(shí)，穿刺成功率提高也為護(hù)理人員的工作贏得了更多患兒家長的認(rèn)可，從而有助于建立融洽的護(hù)患關(guān)系，在臨床中具有深遠(yuǎn)意義。

綜上所述，激勵(lì)式心理干預(yù)能夠明顯改善學(xué)齡前兒童在靜脈輸液過程中的依從性，從而有助于提高一次性成功完成靜脈穿刺成功率，值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］冶 萍.嬰幼兒靜脈穿刺的方法及體會(huì)［J］.中國健康月刊，2011，30(2):161.

［2］劉靜飛.兒科門診輸液患兒穿刺失敗原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(7):76.

［3］王翠花.護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒靜脈輸液時(shí)依從性的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(4):53-54.