拉鏈式衣袖在中心靜脈導管置管后的應用

尚喜曉

(濮陽市油田總醫(yī)院放療科，河南濮陽457001)

隨著經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管(peripherally inserted central venous catheters，PICC)肘上置管技術在臨床的廣泛開展，置管后患者的舒適度越來越引起重視，來回穿脫衣袖非常不方便且很容易不慎將導管帶出，并容易導致患者著涼。提升患者的舒適度與維護的便利性可大大提高患者對導管應用的信心和依從性，為此，筆者在臨床上對拉鏈式(紐扣式)衣袖的應用進行了對比研究。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 2012年11月至2013年11月，筆者觀察了56例PICC肘上置管患者，其中男32例，女24例，年齡36～78歲，平均54歲;肺癌15例，乳腺癌18例，腦膠質瘤12例，食道癌11例。隨機分為觀察組和對照組各28例。兩組患者在性別、年齡、身體狀況等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用傳統(tǒng)衣袖，觀察組將患者置管處的衣袖剪開10～20 cm，開口安裝軟拉鏈或紐扣，其余均按常規(guī)護理，對兩組導管滑脫率、患者寒冷不適感、護理便利性及患者滿意度進行對比。

1.3 統(tǒng)計學檢驗 應用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

56例PICC肘上置管患者，對照組與觀察組在導管滑脫、患者寒冷不適、護理便利性及患者滿意度方面相比，差異均具有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(見表1)。

表1 2組間PICC肘上置管情況對照表［n=28，n(%)］

3 討論

PICC導管是一種經(jīng)外周靜脈穿刺置入上腔中心靜脈處的導管，可以較長時間留置使用。根據(jù)導管質量的不同可以在體內(nèi)留置3個月至1年，無嚴重并發(fā)癥。將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，能迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對血管的損傷［4］。PICC肘上置管由于操作簡單、安全、不限制患者的日常活動、導管留置時間長、減輕護理人員工作量等特點而被臨床廣泛應用，對保證患者配合治療、完成化療計劃起到積極作用，近年來被越來越多的腫瘤患者及家屬接受［1］。但隨著冬季的到來，PICC導管的維護、輸液因穿脫衣物不便給患者和護理人員帶來了很大困擾。

1998年原臺灣華杏出版社總裁蕭豐富提出“蕭氏雙C護理模式”(蕭氏舒適護理模式):“護理人員應為所有患者提供最舒適狀態(tài)”的服務［2］，即舒適護理。強調護理人員應以患者的舒適為護理重點，護理實踐和護理研究更注重患者的舒適感受［3］。為了充分滿足每個患者的身心需求，真正體現(xiàn)“以患者為中心”［5］，護理人員應在每一個細節(jié)之處為患者著想。拉鏈式(紐扣式)衣袖在防止導管滑脫、避免患者寒冷不適、提高護理便利性及患者滿意度等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)衣袖。

拉鏈式(紐扣式)衣袖在PICC置管后，大大提高了患者的舒適度與應用的便利性，提高了患者對導管應用的信心和依從性，確保了治療計劃的順利完成，值得在臨床推廣。

［1］楊麗莎，陳素梅，廖小玲，等.健康教育在提高腫瘤病人留置PICC管依從性的應用［J］.護理實踐與研究雜志，2009，6(14):115-116.

［2］蕭豐富.蕭式舒適護理模式［M］.臺北:華杏出版社，1998:5.

［3］唐永云，喬昌秀，李 麗.蕭氏舒適護理模式［J］.全科護理雜志，2009，7(4):992-993.

［4］黃 麗.PICC管穿刺術日的舒適護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志:護理版，2009，5(9):27-28.

［5］王艷麗.人文關懷在PICC置管患者中的應用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(14):132-133.