沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析

張先舵，代翠蓮

(1.蘭考縣中心醫(yī)院藥劑科;2.蘭考縣人民醫(yī)院血液腫瘤科，河南蘭考475300)

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境污染的不斷加劇，小兒支氣管哮喘發(fā)病幾率日益增加。兒童支氣管哮喘是一種呼吸道過敏性疾病，是以肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞共同作用的一種慢性炎性反應(yīng)［1］，已成為兒科較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。雖然哮喘的防治方法已經(jīng)較為普及，治療方法日益成熟，但支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，如果不能及時(shí)控制則會(huì)引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及患兒生命。β受體激動(dòng)劑，起效較快，可在數(shù)分鐘見效。霧化吸入藥物可使藥物快速達(dá)到病變部位，且可維持較高的濃度，進(jìn)入人體血循環(huán)藥物較少。筆者對(duì)50例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭考縣中心醫(yī)院2012年1月-2013年1月期間收治的100例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒為研究對(duì)象，其中男54例，女46例，年齡1～10歲，平均(5.1±1.2)歲。患兒入院時(shí)伴有不同程度喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難、肺部喘鳴音。經(jīng)血常規(guī)及影像學(xué)檢查，確診為支氣管哮喘急性發(fā)作［2］。將100例患兒隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組50例，觀察組50例，所選取的患者均取得其監(jiān)護(hù)人的知情同意，排除有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，2組患兒性別、年齡、分級(jí)等一般資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組患兒在支氣管哮喘發(fā)作及發(fā)作間歇期均選擇腎上腺皮質(zhì)激素治療。對(duì)照組患者靜脈滴注氨茶堿2～4 mg/kg。2組患兒給予鹽酸氨溴索葡萄糖7.5 mg/次，2次/d，觀察組加用沙丁胺醇霧化吸入治療。采用面罩式霧化器，每位患兒專用1個(gè)霧化器，通過氧氣驅(qū)動(dòng)，流速為6 L/min，沙丁胺醇混懸液濃度為0.5 g·L-1。4歲以下兒童給予霧化吸入0.25 mL(0.125 mg)。4-8 歲兒童給予霧化吸入0.5 mL(0.25 mg)。8歲以上兒童給予霧化吸入0.75 ～1 mL(0.375 ～0.5 mg)。將藥物放入霧化吸入器中，通過氧氣驅(qū)動(dòng)藥物吸入呼吸道，直至霧化器藥物吸完為止，每天對(duì)患兒的咳嗽、喘息及肺部啰音情況進(jìn)行觀察，1周為1個(gè)療程，治療2周后分別觀察2組患兒治療有效率及用肺功能檢查，觀察患者肺部情況和肺部功能變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療2周后分別觀察2組患兒治療有效率及治療前后患兒肺部功能變化情況。療效評(píng)定［3］:顯效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難、肺部喘鳴音癥狀消失。有效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難、肺部喘鳴音癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失。無效:患兒喘息、咳嗽、呼吸困難、肺部喘鳴音癥狀無明顯改善或加重。治療有效率=顯效率+有效率。肺部功能觀察指標(biāo):采用肺功能檢查儀，檢查1秒用力呼氣容積(FEV1);用力呼出50%肺活量時(shí)呼氣流量(FEF50%);呼吸峰流量(PEF);用力肺活量(FVC)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果對(duì)比分析

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.323，P ＜ 0.05)，見表1。

表1 2組患兒臨床療效對(duì)比［n=50，n(%)］

2.2 2組患兒治療前后肺部功能指標(biāo)對(duì)比分析

兩組患兒治療后，肺部各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有明顯改善，觀察組其肺部功能改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.125，P ＜0.05)，見表2。

表2 2組患兒治療前后肺功能對(duì)比(n=50，±s)

表2 2組患兒治療前后肺功能對(duì)比(n=50，±s)

注:與對(duì)照組比較，1)P ＜0.05。

FEF50%/% FVC/%觀察組 治療前組別 治療時(shí)間 FEV1(v/L)PEF(L/S)78.6 ±11.4 79.6 ±14.3 70.2 ±12.9 72.0 ±12.7 70.2 ±10.6 70.0 ±12.8 66.7 ±11.7 67.1 ±11.9治療后 90.1 ±12.31) 92.4 ±10.71) 84.6 ±15.11) 81.6 ±13.91)對(duì)照組 治療前 70.5±9.9 70.1±13.5 66.4±11.8 67.4±12.3治療后

3 討論

支氣管哮喘是兒童較為常見的呼吸道疾病之一，該病主要是由于氣流受限、氣道高反應(yīng)性及慢性氣道炎癥所引起患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、呼吸困難等支氣管哮喘癥狀，嚴(yán)重影響小兒的身體健康，甚至?xí){到小兒的生命安全，給小兒的家庭也帶來很大的壓力和打擊［4］。支氣管哮喘的主要治療方法以藥物治療為主，沙丁胺醇是一種β受體激動(dòng)劑，通過激活氣道平滑肌中肌漿球蛋白的肌苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞CAMP增加，降低細(xì)胞中鈣離子濃度，從而達(dá)到松弛氣道平滑肌的作用，緩解支氣管痙攣，還能夠增強(qiáng)黏液纖毛的清除作用，排出炎性分泌物，降低血管的通透性，從而緩解哮喘癥狀［5］。而用其霧化吸入療法治療支氣管哮喘，可以使沙丁胺醇以較高的濃度快速與氣道黏膜和黏膜下受體結(jié)合，從而迅速發(fā)揮效果，并且與全身用藥相比，霧化吸入療法具有局部藥物濃度高，總藥量小、療效高的優(yōu)點(diǎn)，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，從而快速發(fā)揮作用效果，療效優(yōu)于氨茶堿藥物［6］。霧化吸入可使2-4 μm的藥物微粒，隨患兒呼吸進(jìn)入呼吸道，并且利用藥物的彌散性，快速達(dá)到各個(gè)部位，達(dá)到治療的目的。

本組研究對(duì)如下幾個(gè)方面進(jìn)行觀察，即兩組患兒總治療有效率、治療前后肺部功能變化情況。結(jié)果顯示:觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。2組患兒治療后肺部功能均有明顯改善，且觀察組各項(xiàng)肺部觀察指標(biāo)變化幅度明顯大于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。沙丁胺醇霧化吸入治療可以針對(duì)患者氣道的炎性細(xì)胞又作用于平滑肌細(xì)胞，減輕患者的呼吸道黏膜水腫，抑制多種炎性反應(yīng)細(xì)胞釋放炎性反應(yīng)介質(zhì)，緩解哮喘呼吸道炎癥反應(yīng)和平滑肌功能異常，使哮喘能夠得到全面的控制，迅速緩解哮喘的急性發(fā)作，有效改善肺功能［7］。

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣。

［1］張 慧.沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34(17):2 594-2 595.

［2］周喜華.小兒支氣管哮喘280例護(hù)理［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，9(12):65-66.

［3］楚 艷，王麗華，王 敏，等.兒科學(xué)［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2011，151-152.

［4］向 峰，譚 女.不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(5):28.

［5］肖喜慶，楊海濤.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作33例療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(12):91.

［6］郝新芳.觀察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療急性支氣管哮喘的臨床療效［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，31(11):48-49.

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