宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血39例分析

卞曉陽

(原陽縣人民醫(yī)院，河南原陽453500)

當前剖宮產(chǎn)人數(shù)正在不斷增加，隨之而來的即是常見的術(shù)后大出血多發(fā)，其對產(chǎn)婦的安全健康有著不小的威脅，也導致了產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復緩慢。剖宮產(chǎn)大出血多見于前置胎盤、胎盤早剝、子癇、子宮收縮乏力等。對于剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血治療藥物很多，常用的有縮宮素、米索前列醇等，但是臨床效果并不很理想［1］。有專家報道欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對于術(shù)中出血頗為有效，筆者為探究其臨床效果，進行了研究。以宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合應用于剖宮產(chǎn)止血效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取原陽縣人民醫(yī)院2009年1月～2013年10月間收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血患者78例，分為觀察組和對照組各39例，年齡20～39歲，孕周33～42周，其中有66例產(chǎn)婦出血量大于1 000 ml，出血量大于2 000 ml者則有11例。2組患者在年齡、孕周、出血量等方面資料均具有可比性，不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 應用方法 對照組患者給予宮縮素、卡孕栓、子宮按摩治療，宮縮素常規(guī)給予20 U，采用宮壁注射方式給藥，另外給予20 U靜脈滴注，然后給予卡孕栓1 mg舌下含服，不斷按摩子宮使其收縮止血。觀察組患者在對照組用藥的基礎(chǔ)上給予欣母沛，并且用宮腔填紗布條止血。欣母沛給予宮體注射方式用藥，劑量為0.25 mg。若仍有少量滲血可以再給予一次欣母沛注射。宮腔填紗條以外科繃帶所制，長寬適中，厚度折疊增加，然后給予消毒處理，用甲硝唑浸透擠干。填塞時以卵圓鉗沿宮底送入紗條一端，均勻填滿宮腔上部。然后將另一端送入陰道3 cm左右，其余部分填塞進宮腔下部，無出血后縫合子宮切口。宮腔所填紗條24～36 h內(nèi)取出。所有患者常規(guī)給予抗生素防感染，清潔外陰。

1.3 觀察指標 觀察胎兒娩出后2 h與24 h出血量對比。術(shù)中出血量測量:以手術(shù)前所用紗布稱重，術(shù)后再次稱量其重量，取差;胎兒娩出后，吸凈羊水，以稱重過的紗布置于患者傷口下取血;吸引器游離血液及凝血塊，相加為術(shù)中出血量。術(shù)后2 h出血量:以產(chǎn)婦所用護墊稱重，測其前后重量，取差。術(shù)后24 h出血量:以產(chǎn)婦所用護墊稱重，測其前后重量，取差。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有資料數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示(±s)，資料用t檢驗，組間對比用 χ2檢驗，以 P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者術(shù)中出血量對比無差異性，不具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后2 h及24 h出血量對比具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者出血量對比(n=39，±s)

表1 2組患者出血量對比(n=39，±s)

注:與對照組比較，1)P ＜0.05。

組別 術(shù)中出血量(r/mL)術(shù)后2 h出血量(r/mL)術(shù)后24 h出血量(r/mL)1 553.4 ±24.2 226.3 ±25.6 61.6 ±26.1觀察組 1 538.2 ±26.3 148.5 ±21.51) 31.4 ±24.41)對照組

3 討論

產(chǎn)后出血目前已經(jīng)成為威脅產(chǎn)婦生命安全的嚴重問題，其已經(jīng)占到了分娩總數(shù)的3%左右，而在這些產(chǎn)后出血患者中可能需要切除子宮才能治療，這給患者的健康帶來很大隱患。有研究證明，子宮不僅是女性患者的生育器官，其還能夠通過內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，平衡身體對各種物質(zhì)的需要。子宮切除后患者會出現(xiàn)卵巢早衰提前進入更年期，影響生活質(zhì)量，所以保留子宮對絕經(jīng)前患者是比較好的選擇。［2］

欣母沛是新型的前列腺素類物質(zhì)，其在與15-羥脫氫酶相抗的過程中，具有更為有效的滅活性，使藥物半衰期延長，同時也就增強了其生物活性，在臨床用藥中也就可以使劑量大幅減少，其對胃腸道的反應也明顯減輕，能夠長時間作用于子宮平滑肌組織，增加平滑肌收縮頻率，使子宮腔內(nèi)血竇及血管閉合，減少出血，在預防、治療產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血方面效果顯著，欣母沛有良好的臨床止血效果，經(jīng)過了大量專家的證明［3］。宮腔填紗布是產(chǎn)科比較傳統(tǒng)治療出血的方法，主要是依靠機械性壓迫止血，通過紗條的壓迫，血流減緩，為血小板凝聚提供時間，使凝血因子生成，達到止血目的。并且宮腔填紗方法簡單，應用快速，止血效果顯著，能夠為搶救提供機會和時間。欣母沛聯(lián)合宮腔填紗布在預防、治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血，能夠互補不足，互相促進，二者聯(lián)用療效非常明顯，能夠針對各種原因引起的術(shù)中出血［4］。綜上，宮腔填紗聯(lián)合欣母沛在預防、治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血，在預防、治療中效果明顯，值得臨床推廣應用。

［1］楊 詠.聯(lián)合應用欣母沛及宮腔紗條填塞術(shù)搶救剖宮產(chǎn)大出血29例臨床分析［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7(12):1 234-1 235.

［2］楊 雋，蔡貞玉，武海榮.宮腔填紗聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的療效［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2011，22(1):17-18.

［3］鐘向真.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床療效觀察［J］.中國藥物應用與監(jiān)測，2006，3(04):08-10.

［4］成金煥.前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中應用紗條填塞宮腔止血效果分析［J］.中國婦幼保健，2005，20(3):306-307.