同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值

雷莉

同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值

雷莉

目的對同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值進行評價分析, 為今后的臨床診治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法54例冠心病(冠心病組)患者和54例高血壓(高血壓組)患者為研究對象, 對其展開同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析, 并對其分析結果進行回顧性分析。結果對比發(fā)現(xiàn), 高血壓組與冠心病組患者左上臂收縮壓和舒張壓平均值比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者在心肌缺血時的血壓反應、缺血時收縮壓與相鄰2次比較波動在10～20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)之間, 合并心率升高無增長心肌缺血收縮壓較鄰次增加, 冠心病組在出現(xiàn)心絞痛時的心肌缺血收縮壓與鄰次比較增加幅度較小, 部分患者出現(xiàn)降低。結論對冠心病和高血壓患者展開同步動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測分析的臨床價值顯著, 對于臨床癥狀與血壓、心功能的關系分析具有重要意義, 值得關注。

動態(tài)心電圖；動態(tài)血壓監(jiān)測；冠心??；高血壓；臨床價值

近幾年臨床上對動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓的應用日益廣泛, 動態(tài)監(jiān)測手段對于異常心電圖、不穩(wěn)定血壓檢出率較常規(guī)儀器更高, 因此受到了廣大醫(yī)學工作者的青睞與重視［1］。在展開同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析時可對心電圖的改變、血壓變化之間的關系進行了解, 臨床價值顯著。本次研究中出于對同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析在老年冠心病及高血壓的臨床應用價值進行評價分析的目的, 對本院冠心病患者和高血壓患者的監(jiān)測結果進行了回顧性分析, 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 研究資料來源于本院收治的臨床確診冠心病和高血壓患者, 各抽取其中的54例作為研究對象, 冠心病組中男26例, 女28例, 年齡65～89歲, 平均年齡(73.2±11.7)歲,病程3個月～8年, 平均病程(3.7±0.5)年；高血壓組中男27例, 女27例, 年齡63～90歲, 平均年齡(74.3±12.1)歲, 病程2個月～10年, 平均病程(4.2±1.1)年。兩組患者的年齡、性別比例、病程等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 存在比較價值,所有患者均自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1. 2方法

1. 2. 1研究方法 對以上兩組冠心病和高血壓患者展開同步動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測分析, 并對其分析結果進行對比。

1. 2. 2監(jiān)測方法 研究中DCG監(jiān)測采用本院現(xiàn)有GEMas-8000型系列12導聯(lián)全信息動態(tài)心電監(jiān)護系統(tǒng), 對患者展開24 h 12導聯(lián)同步記錄, 并囑咐患者對生活日志(含休息、生活、運動及自覺癥狀等情況)進行詳細記錄。在檢查完成后,通過分析軟件以及人機對話方式進行后期處理, 數(shù)據(jù)經(jīng)閃光卡導入工作站, 保存后匯總分析。動態(tài)血壓監(jiān)測采取本院現(xiàn)有英國OXFORD 24 h ABPM儀, 將袖帶綁縛在左上臂, 保證袖帶下緣與肘窩的距離在2 cm左右, 松緊以剛可以容納2橫指為最佳。監(jiān)測時間為24 h, 自白天8:00～20:00監(jiān)測間隔設定為30 min, 夜間20:00～8:00監(jiān)測間隔設定為60 min, 在監(jiān)測過程中患者若是存在不適感可自行展開測試。

1. 3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1動態(tài)心電圖監(jiān)測結果 本組54例冠心病患者共檢出心肌缺血41例(75.93%), 共發(fā)作間斷性缺血477陣次, 連續(xù)性缺血12陣次, 其中有392陣次屬于無癥狀性心肌缺血；檢出室性心律失常者17例(31.48%), 有6例(11.11%)患者屬于間歇性陣發(fā)室性心動過速。

本組54例高血壓患者檢出心肌缺血20例(37.04%), 間歇性心肌缺血72陣次, ≥3級室性早搏7例(12.96%)。顯然冠心病組心肌缺血檢出率較高血壓組高(P＜0.05)。

2. 2動態(tài)血壓監(jiān)測結果 經(jīng)對比發(fā)現(xiàn), 兩組患者的左上臂收縮壓和舒張壓平均水平比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05),見表1。

表1 冠心病組和高血壓組動態(tài)血壓監(jiān)測結果比較

表1 冠心病組和高血壓組動態(tài)血壓監(jiān)測結果比較

注：兩組比較,P＜0.05

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)［2］, 動態(tài)心電圖對冠心病心肌缺血、心律失常的監(jiān)測具有顯著臨床價值, 曾有文獻報道, 動態(tài)心電圖對冠心病心肌缺血的檢出率在75%～90%之間, 本組54例冠心病患者經(jīng)動態(tài)心電圖檢出心肌缺血41例, 檢出率為75.93%, 與文獻報道符合。動態(tài)血壓監(jiān)測技術自問世以來便得到了廣泛應用, 在高血壓的診斷、藥物觀察、高血壓對靶器官損害等研究中具有顯著價值。曾有學者對90例高血壓合并左室肥厚患者的心律失常進行監(jiān)測, 結果發(fā)現(xiàn), Lowm氏分級≥3級室性早搏者占66%。有學者指出, 高血壓合并左室肥厚會增加猝死的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn), 在夜間患者的血壓會發(fā)生顯著降低, 長效降壓藥物、多次給藥者均會導致患者夜間血壓降低, 并誘發(fā)心肌缺血、心肌梗死。

綜上所述, 對冠心病和高血壓患者展開同步動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測分析的臨床價值顯著, 對于臨床癥狀與血壓、心功能的關系分析具有重要意義, 值得關注。

［1］ 繆燕, 鄧小玲, 欽晨, 等.老年人高血壓病與高血壓合并糖尿病動態(tài)血壓的研究.健康教育與健康促進, 2011, 15(1):1034-1035.

［2］ 周建華, 黃欣, 肖欣榮. 70歲以上老年高血壓患者動態(tài)脈壓及晝夜血壓節(jié)律與靶器官損害的關系.西南軍醫(yī), 2011, 13(1): 324-326.

2014-07-10］

463300 河南省汝南縣第二人民醫(yī)院心電圖室