地塞米松序貫療法在亞急性甲狀腺炎治療中的應(yīng)用

范進(jìn)綿

地塞米松序貫療法在亞急性甲狀腺炎治療中的應(yīng)用

范進(jìn)綿

目的分析地塞米松應(yīng)用序貫療法治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果。方法68例亞急性甲狀腺炎患者隨機(jī)分為兩組, 每組34例, 對(duì)照組患者給予醋酸潑尼松片口服治療, 研究組患者應(yīng)用地塞米松序貫療法靜脈滴注。觀察兩組療效。結(jié)果研究組患者退熱時(shí)間、甲狀腺腫大消退時(shí)間、甲狀腺疼痛消失時(shí)間和總治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組；研究組治療總有效率為94.12%, 顯著高于對(duì)照組70.59%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論地塞米松序貫療法治療亞急性甲狀腺炎具有較好的臨床療效, 可加快患者不良癥狀的消退, 縮短治療時(shí)間, 促進(jìn)康復(fù)。

地塞米松；序貫療法；亞急性甲狀腺炎；治療效果

甲狀腺為人體重要器官組織, 其炎性病變屬于自身免疫性疾病, 發(fā)病率較高, 常表現(xiàn)出腺體腫大、聲嘶、發(fā)熱、吞咽困難等不良癥狀, 對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康均有明顯影響［1,2］。亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān), 疾病特征表現(xiàn)為短暫疼痛和破壞性甲狀腺組織損傷, 可伴發(fā)全身性不良癥狀［3］。地塞米松為抗炎和抗過(guò)敏用藥, 現(xiàn)對(duì)本院患者應(yīng)用地塞米松配合序貫療法治療亞急性甲狀腺炎的效果進(jìn)行報(bào)告分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取68例臨床診斷為亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行研究, 選取時(shí)間為2012年8月～2013年8月。男22例,女46例, 年齡32～64歲, 平均年齡(45.2±11.8)歲；病程最短2 d, 最長(zhǎng)35 d, 平均病程(12.8±7.3)d?；颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各34例, 兩組基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、甲狀腺腫大、部分伴有甲狀腺壓痛等不良癥狀；②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)患者紅細(xì)胞沉降率增快, 甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸水平正常或偏高；③排除合并其他免疫性甲狀腺疾病、甲狀腺腫瘤、糖皮質(zhì)激素用藥禁忌患者；④患者對(duì)治療方案知情并簽署同意書(shū)；⑤研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1. 3方法 對(duì)照組患者給予醋酸潑尼松片(天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020123)口服用藥, 30 mg/次, 1次/d, 于服藥后2～4周根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度逐漸減少用量, 直至減少到5～10 mg, 以此維持劑量繼續(xù)用藥,直至患者體溫恢復(fù)正常、甲狀腺腫大消失等不良癥狀好轉(zhuǎn)后停藥。

研究組患者應(yīng)用地塞米松序貫療法：將10 mg注射用地塞米松磷酸鈉(成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052126)溶于濃度9 g/L的250 ml氯化鈉溶液中, 靜脈滴注, 1次/d, 持續(xù)用藥1周, 1周后改用地塞米松5 mg為起始劑量進(jìn)行甲狀腺內(nèi)注射, 2～3次/周, 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及癥狀, 根據(jù)癥狀緩解情況逐漸將地塞米松注射減量, 直至停藥。

1. 4觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療后8周進(jìn)行復(fù)查和治療效果評(píng)價(jià)。注意觀察患者用藥期間的疾病變化情況, 包括退熱時(shí)間、甲狀腺腫大消退時(shí)間、甲狀腺壓疼消失時(shí)間、總治療時(shí)間等。

1. 5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患者臨床不良癥狀均消失,甲狀腺激素水平正常, 血沉正常, 且停藥后3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者臨床不良癥狀有所好轉(zhuǎn), 但仍需繼續(xù)用藥維持治療, 停藥后可見(jiàn)病情復(fù)發(fā), 甲狀腺水平及血沉指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床不良癥狀無(wú)明顯改善。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1. 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1治療情況比較 研究組患者退熱時(shí)間、甲狀腺腫大消退時(shí)間、甲狀腺疼痛消失時(shí)間和總治療時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2. 2療效比較 研究組治療總有效率為94.12%, 顯著高于對(duì)照組70.59%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療情況比較

表1 兩組患者治療情況比較

注：兩組比較,P＜0.01

表2 兩組療效評(píng)價(jià)結(jié)果比較(n, %)

3 討論

亞急性甲狀腺炎又被稱為“病毒性甲狀腺炎”, 可見(jiàn)其發(fā)病機(jī)制與病毒感染相關(guān), 但該病病因目前臨床尚無(wú)定論,多認(rèn)為是因病毒造成甲狀腺細(xì)胞的免疫性改變引起［5］。潑尼松為常見(jiàn)抗炎和抗過(guò)敏類用藥, 抗炎機(jī)制為抑制結(jié)締組織再生和改變毛細(xì)血管壁通透性來(lái)降低炎性滲出, 從而達(dá)到拮抗病毒形成與釋放的目的。但口服潑尼松一方面藥物作用有限,另一方面口服用藥藥效發(fā)揮也慢, 盡管有一定療效, 但尚不滿意。

地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素類用藥, 其抗炎和抗過(guò)敏作用強(qiáng)于潑尼松, 抗炎作用的發(fā)揮機(jī)制是通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞增殖和集聚、拮抗炎癥化學(xué)中介物合成與釋放等減輕組織的炎癥反應(yīng)。地塞米松通過(guò)靜脈滴注給藥, 血藥濃度高, 藥效發(fā)揮快, 且對(duì)垂體-腎上腺的抑制作用較強(qiáng)。

地塞米松序貫療法治療亞急性甲狀腺炎具有高效性, 可以盡可能快的改善患者臨床不良癥狀, 消除甲狀腺腫大, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。研究結(jié)果表明, 研究組患者臨床治療的各項(xiàng)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組, 證實(shí)地塞米松序貫療法對(duì)藥效快速發(fā)揮的促進(jìn)作用；另外, 研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 說(shuō)明該藥具有較強(qiáng)的抗炎能力。

綜上所述, 地塞米松序貫療法治療亞急性甲狀腺炎具有較好的臨床療效, 可加快患者不良癥狀的消退, 縮短治療時(shí)間, 促進(jìn)康復(fù)。

［1］ 閆玉璽, 原韶玲, 楊立, 等. 超聲彈性成像評(píng)分法評(píng)價(jià)橋本甲狀腺炎病程進(jìn)展的可行性. 中華醫(yī)學(xué)超聲雜志, 2012, 9(1):66-68.

［2］ 吳靜, 袁明霞, 雷閩湘. 原發(fā)性甲狀腺T細(xì)胞淋巴瘤一例. 中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5(4):1239-1240.

［3］ 高瑩, 高燕明. 亞急性甲狀腺炎. 國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志, 2009, 5(5):358-360.

［4］ 崔鵬, 高天舒, 梅蘭. 中藥內(nèi)服外敷治療亞急性甲狀腺炎臨床療效觀察. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2012, 30(9):2032-2034.

［5］ 金國(guó)璽, 徐二琴, 畢婭欣, 等. 亞急性甲狀腺炎41例臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(7):1012-1014.

Application of sequential therapy with dexamethasone in the treatment of subacute thyroiditis

FAN Jinmian. Shantou City Chaoyang District Dafeng Hospital, Shantou 515154, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of applying sequential therapy with dexamethasone in the treatment of subacute thyroiditis.MethodsA total of 68 cases of subacute thyroiditis were randomly divided into two groups, with 34 cases in each group. The control group was treated by oral administration of prednisone acetate tablets, and the research group

intravenously sequential therapy with dexamethasone. Curative effects of the two groups were observed.ResultsThe fever relieving time, thyromegaly subsiding time, thyroid pain relieving time, and total treatment time of the research group were all obviously shorter than those of the control group. The total effective rate of the research group was 94.12%, which was remarkably higher than 70.59% of the control group. The differences between the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionSequential therapy with dexamethasone has good clinical effect in the treatment of subacute thyroiditis, and it can enhance the subsiding of adverse reactions, shorten treatment time and promote patients’ rehabilitation.

Dexamethasone; Sequential therapy; Subacute thyroiditis; Curative effect

2014-09-15］

515154 汕頭市潮陽(yáng)區(qū)大峰醫(yī)院