刺絡(luò)放血治療經(jīng)行頭痛療效觀察

張會蓮,王國書,賴秀娟

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刺絡(luò)放血治療經(jīng)行頭痛療效觀察

張會蓮,王國書,賴秀娟

(惠州市中醫(yī)醫(yī)院,惠州 516001)

觀察刺絡(luò)放血療法治療經(jīng)行頭痛的臨床療效。將98例經(jīng)行頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組49例,治療組采用刺絡(luò)放血治療,對照組采用中藥治療,均治療2個療程后觀察療效。兩組治療后疼痛程度和疼痛時間與同組治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01),治療組改善作用優(yōu)于對照組(＜0.05)。治療組總有效率為87.8%,痊愈率為59.2%,對照組則分別為69.4%、40.8%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。刺絡(luò)放血是一種治療經(jīng)行頭痛的有效方法。

刺絡(luò)拔罐療法;經(jīng)行頭痛;放血療法

經(jīng)行頭痛是指女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的以頭痛為主要癥狀的病癥,相當(dāng)于西醫(yī)“經(jīng)前期緊張綜合征”的范疇,頭痛常發(fā)生在月經(jīng)前1星期或月經(jīng)期1星期內(nèi)或月經(jīng)后3 d,對患者的生活造成極大影響。我們采用刺絡(luò)放血治療經(jīng)行頭痛49例,并與單純中藥治療經(jīng)行頭痛49例進(jìn)行對照觀察,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

98例患者均為針灸科門診患者,按照簡單隨機(jī)法分為治療組和對照組,每組49例。治療組中年齡最小20歲,最大45歲,平均(35±6)歲;平均病程為(6.04±3.21)年。對照組中年齡最小22歲,最大44歲,平均(35±6)歲,平均病程為(4.82±2.34)年。兩組患者年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)或納入標(biāo)準(zhǔn)者;②其他原因?qū)е陆?jīng)期頭痛的患者;③合并嚴(yán)重的心、肝、腎疾病與精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

取雙側(cè)肝俞、膈俞、心俞?；颊呷「┡P位,常規(guī)皮膚消毒,用0.45×16RW SB一次性注射器針頭迅速斜刺入皮下1～2 mm,散刺2～3針,用閃火法將玻璃罐吸附在穴位上,留罐5～10 min,使拔罐部位出血1～3 mL,起罐后用乙醇棉球涂擦針孔及血跡,用干棉球按壓片刻。每月經(jīng)行前1星期開始刺絡(luò)放血治療1次,3個月經(jīng)周期為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

血虛型用八珍湯加減,當(dāng)歸15 g,熟地15 g,白芍20 g,川芎10 g,黨參20 g,茯苓15 g,白術(shù)10 g,甘草5 g;肝郁型用柴胡疏肝散加減,柴胡15 g,白芍20 g,川芎10 g,郁金15 g,茯苓15 g,菊花15 g,鉤藤15 g,甘草6 g;血瘀型用通竅活血湯加減,桃仁15 g,紅花15 g,川芎10 g,赤芍15 g,當(dāng)歸10 g,延胡索9 g,甘草6 g。上述方藥在每月經(jīng)行前1星期左右開始服7劑,每日1劑,水煎400 mL,分2次溫服。3個月經(jīng)周期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 疼痛指數(shù)

根據(jù)《內(nèi)科常見病診療常規(guī)》[2]所制定的疼痛指數(shù)確定方法進(jìn)行測定,著眼于疼痛程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率的緩解情況,疼痛指數(shù)為每次發(fā)作的疼痛計分乘以每次疼痛時間計分之積相加。

3.1.2 疼痛程度

采用目前國際上常用的視覺模擬評分法(VAS)[3],受試者在一根標(biāo)有10 cm長,一端標(biāo)有“不痛”,另一端標(biāo)有“最痛”的尺子上標(biāo)出受試者的疼痛程度。≤2 cm者計1分,2.1～4 cm者計2分,4.1～6 cm者計3分,6.1～8 cm者計4分,8.1～10 cm者計5分。

3.1.3 疼痛時間計分法

數(shù)分鐘至2 h(含2 h)者計1分,2～6 h(含6 h)者計2分,6～24 h(含24 h)者計3分,24～72 h(含72 h)者計4分,＞72 h者計5分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效百分?jǐn)?shù)=[(治療前疼痛指數(shù)－治療后疼痛指數(shù))/治療前疼痛指數(shù)]×100%。

痊愈:療效百分?jǐn)?shù)為90%～100%。

顯效:療效百分?jǐn)?shù)為55%～89%。

有效:療效百分?jǐn)?shù)為20%～54%。

無效:療效百分?jǐn)?shù)＜20%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料采用檢驗或方差分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,臨床等級資料比較采用分析。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后疼痛程度及疼痛時間比較

由表1可見,兩組治療前疼痛程度和疼痛時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后疼痛程度和疼痛時間與同組治療前比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后疼痛程度和疼痛時間與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組改善疼痛程度和減少疼痛時間優(yōu)于對照組。

表1 兩組治療前后疼痛程度及疼痛時間比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表2可見,治療組痊愈率和總有效率為59.2%、87.8%,對照組為40.8%、69.4%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組痊愈率和總有效率優(yōu)于對照組。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的形成與經(jīng)血注入沖任血海,全身陰血相對不足,陰陽失調(diào),臟腑功能紊亂有關(guān)。涉及的臟腑以肝、脾、腎為主,常表現(xiàn)為兩臟或三臟同時發(fā)病或氣血同病。因婦女經(jīng)前期的生理特點是氣有余而血不足,肝主藏血,主疏泄,腎主藏精生髓,通于腦,若肝腎功能失調(diào),肝藏血和疏泄功能失常,則導(dǎo)致氣血不足和情志抑郁致肝郁氣滯而致病,腎精不足則腦海失養(yǎng)而出現(xiàn)經(jīng)期頭痛。治療大法為調(diào)理肝腎。心俞、肝俞、膈俞點刺放血療法合“宛陳則除之”之意,可起疏肝解郁、活血化瘀、疏風(fēng)泄邪、瀉火排毒、開壅清竅的作用[4-6],因此治法以疏肝理氣、養(yǎng)血益氣、行氣活血為主[7-10]。另外,刺絡(luò)放血可直接排出組織胺、肽酶白三烯、內(nèi)皮素等刺激神經(jīng)感受器的生化物質(zhì),并通過神經(jīng)-血管-體液的調(diào)整,能改善血液循環(huán)[11]。在治療中我們還觀察到,經(jīng)行頭痛與性格有密切的關(guān)系,性格急躁者易患本病,性格開朗者發(fā)病率低,在治療過程中適當(dāng)配合心理疏導(dǎo),可提高療效。刺絡(luò)放血治療經(jīng)行頭痛是一種安全、便捷,行之有效的方法,值得臨床上使用。

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Observations on the Efficacy of Pricking Bloodletting Therapy for Menstrual Headache

-,-,-.

,516001,

To investigate the clinical efficacy of pricking bloodletting therapy for menstrual headache.Ninety-eight patients with menstrual headache were randomly allocated to treatment and control groups, 49 cases each. The treatment group received pricking bloodletting therapy and the control group took Chinese herbal medicine. The therapeutic effects were evaluated in both groups after two courses of treatment.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in pain severity and pain time in the two groups (＜0.01). The improving effect was better in the treatment group than in the control group (＜0.05). The total efficacy rate and the cure rate were 87.8% and 59.2%, respectively, in the treatment group and 69.4% and 40.8%, respectively, in the control group; there were statistically significant differences between the two groups (＜0.05).Pricking bloodletting therapy is an effective way to treat menstrual headache.

Blood-letting puncturing and cupping; Menstrual headache; Bloodletting therapy

1005-0957(2014)08-0736-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0736

2014-01-10

張會蓮(1970 - ),女,主治醫(yī)師