中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的遠(yuǎn)期療效觀察*

李汝琦 馬玉琛

(1.河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部；2.保定解放軍252醫(yī)院，河北 保定 071000)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是比較常見的一種疾病，近些年來其發(fā)病率逐漸升高。研究表明，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可減少抗甲狀腺藥物的用量，減少副作用的發(fā)生率，從而達(dá)到提高治愈率的目標(biāo)[1]，但是對中西醫(yī)結(jié)合治療的遠(yuǎn)期療效報(bào)道較少。因而本次針對中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察分析，來探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的療效。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2010年1月到2012年1月被確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者250例，確診標(biāo)準(zhǔn)為TT3>3.0 nmol/L、TT4>155 nmol/L及TSH<0.5 mU/L。其中男性97例，女性153例，年齡13～65歲，中位年齡37.1歲。隨機(jī)將患者分為治療組(180例)和對照組(70例)，兩組患者的年齡、性別和病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式。他巴唑30～40 mg/d，丙基硫氧嘧啶300～450 mg/d。病情緩解時(shí)適當(dāng)減量，但是最少需要他巴唑5 mg/d，丙基硫氧嘧啶50 mg/d維持1.5～2年。在西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴青方，每日1劑，水煎，早晚分服。患者的病情有所緩解的時(shí)候可以3天1劑，同樣是采取早晚分服的方式，一直減少劑量到15天1劑，維持1.5～2年。對照組采用單純西醫(yī)治療的方式。采用他巴唑和丙基硫氧嘧啶，其中劑量和療程的選擇和治療組相同[2]。所有患者在停藥之后隨訪觀察3年

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀消失，甲狀腺腫變小，TSAb呈陰性，停藥之后TT3、TT4、TSH在1年內(nèi)保持在正常的范圍之內(nèi)。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：治愈患者停藥1年以后又開始反復(fù)，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀，并且血TT3、TT4也出現(xiàn)升高的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組治愈率明顯高于對照組，粒細(xì)胞減少發(fā)生率和復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討 論

西藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要優(yōu)勢是無創(chuàng)傷，治療效果較好，一般情況下不會(huì)引起永久性甲減，這對保證患者的生活質(zhì)量有很大的幫助。但是通過臨床觀察可以了解到，這種治療方式的治愈率是比較低的，在此次研究中西藥治療的治愈率僅為55.71%，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的粒細(xì)胞減少，而對于治愈者來說，這種治療方式的復(fù)發(fā)率也是比較高的，基于這樣的情況需要尋求更有效的治療方式[4]。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥屬于中醫(yī)學(xué)癭病等范疇，其主要病因是情志內(nèi)傷、憂思憂慮所導(dǎo)致的氣機(jī)不暢等癥狀。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在西藥治療的基礎(chǔ)上用柴青方治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥有著比較好的治療效果。運(yùn)用這種治療方式可以更好的控制病情，因而在藥量的使用上可以逐漸較少，這樣就會(huì)減少副作用對患者身體的影響，通過此次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療其粒細(xì)胞減少的發(fā)生率低于單純西藥組。同時(shí)在治療過程中可以發(fā)現(xiàn)，這種治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，對提高患者的治療效果有很大的幫助。在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的過程中，治愈率是患者和家屬極為關(guān)注的問題，為了有效的防止復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，提高其治愈率是尤為關(guān)鍵的。因而在治療過程中需要注意以下幾個(gè)方面：首先是保證甲狀腺藥物的正確使用，這樣才能防止藥物使用不當(dāng)帶來的危害，提高治療的效果；其次就是按照患者的具體癥狀來選擇合適的劑量；最后就是關(guān)注患者治療過程中的隨訪工作。而有效的防止復(fù)發(fā)也是非常關(guān)鍵的，一般而言甲狀腺功能亢進(jìn)癥復(fù)發(fā)的原因有三個(gè)方面，其一是感染，其二是精神緊張和刺激，其三就是過量食用含碘食物，因而在患者的治療過程中對于這三方面也是要極為注意的。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的遠(yuǎn)期療效是比較好的，不僅在很大程度上提高了治愈率，同時(shí)還減少了治療過程中的副作用，其復(fù)發(fā)率也是比較低的，因而中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以得到廣泛的應(yīng)用。

[1] 郝?lián)砹?，何?中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 [J].華西醫(yī)學(xué)，2010，3(10):22-23.

[2] 陳繼東，向楠.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中醫(yī)治法用藥[J].江蘇中醫(yī)藥，2010,1(4):79-80.

[3] 王孟文.中西醫(yī)結(jié)合治療甲亢26例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,1(2):37-38.

[4] 朱子情，陳霞波.中西醫(yī)結(jié)合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床療效及安全觀察[J]中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011,1(2):41-42.