臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的效果觀察*

魏義珍

(徐州市睢寧縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 睢寧 221200)

冠心病是臨床上常見的高發(fā)疾病，目前尚缺乏理想的治療方法。常規(guī)治療雖能改善患者癥狀，但并發(fā)癥較多，易復(fù)發(fā)，而且治療過程中缺乏理想的護(hù)理方法，給患者帶來很大痛苦。因此，臨床上采取積極有效的護(hù)理方法提高冠心病臨床治愈率顯得至關(guān)重要[1]。為了探討臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的臨床護(hù)理效果，我們對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診斷、治療的80例患者病歷資料進(jìn)行綜合分析，將患者根據(jù)治療時(shí)間先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組有患者40例，患者中男23例，女17例，患者年齡為39～84歲，平均年齡為(49.4±1.4)歲，病程1～6月，平均病程為(3.5±2.4)月；對照組有患者40例，患者中男24例，女16例，患者年齡為40～76月，平均年齡為(46.7±0.8)歲，病程在1.2～6.5月，平均病程為(4.2±3.1)月。患者入院后，對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，患者均得到確診，符合冠心病相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死患者；心功能不全患者；嚴(yán)重肺部疾病、嚴(yán)重腎功能衰竭、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝功能受損的患者。兩組患者年齡、性別、家庭背景、患病時(shí)間和病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組進(jìn)行一般護(hù)理，具體如下：入院后告知患者治療過程中的一些注意事項(xiàng)，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，并且告知患者日常生活中注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法如下：患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、患者的主治醫(yī)師和護(hù)士，告訴患者物品擺放、保管等，并給患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表[2]。患者入院第2天，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者飲食，讓患者多食蔬菜、水果等，并指導(dǎo)和告訴患者家屬給患者喂食的正確方法及一些注意事項(xiàng)?；颊呷朐旱?天，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，使患者對自己的疾病有一定的認(rèn)識?；颊呷朐?～5天醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者用藥指導(dǎo)(包括用法、劑量等)?；颊叱鲈呵?天醫(yī)護(hù)人員告訴患者相關(guān)知識，讓患者進(jìn)行鍛煉；患者出院當(dāng)天，讓患者定期來醫(yī)院復(fù)查[2]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者便秘、心臟事件情況 實(shí)驗(yàn)組3例便秘，占7.5%，對照組12例便秘，占25%；實(shí)驗(yàn)組便秘發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.78，P<0.05)。心臟事件發(fā)生情況見表1。

表1 兩組患者住院期間心臟事件情況比較

2.21周隨訪結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療(12.8±6.7)天后患者痊愈，短于對照組的(15.5±5.8)天(t=4.28，P<0.05)。兩組患者自理能力恢復(fù)和護(hù)理滿意度情況見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療后療效對比

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，冠心病的發(fā)病率也出現(xiàn)上升趨勢，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：我國城鄉(xiāng)人均谷類消費(fèi)明細(xì)下降，而禽、肉、蛋、奶和水產(chǎn)品消費(fèi)增長速度較快，在平時(shí)工作中，體力勞動逐漸較少，這些變化使得疾病模式也出現(xiàn)了很大的變化，造成冠心病的發(fā)生率明顯上升。因此，臨床上探討積極有效的護(hù)理方法提高冠心病治愈率顯得至關(guān)重要。

臨床上護(hù)理路徑是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，并且在冠心病患者護(hù)理中取得理想的效果。這種護(hù)理模式能夠改善醫(yī)患關(guān)系，保證患者能夠得到理想的護(hù)理，且改變了傳統(tǒng)的護(hù)理模式。這種模式能夠根據(jù)患者情況進(jìn)行針對性護(hù)理，讓患者知曉進(jìn)行的檢查、治療及護(hù)理等，使護(hù)理工作人性化，更好的幫助患者提高自理能力，并且均能夠取得理想的預(yù)期效果。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組3例出現(xiàn)便秘，占7.5%，低于對照組(25%)(P<0.05)；4例急性心肌梗死，3例不穩(wěn)定心絞痛，不良反應(yīng)率為17.5%，低于對照組52.5%(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和趙瑞香等人[3]相關(guān)研究結(jié)果類似。

臨床護(hù)理路徑是針對特定的患者制定的適合本群體患者的一種護(hù)理模式，它是由臨床上經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，并且根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理路徑，并將其運(yùn)用于冠心病患者中，這種護(hù)理模式細(xì)化到患者入院治療后的每一天。并且，對冠心病患者在實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)主要通過表格等形式羅列出來，使得患者能夠根據(jù)順序治療、護(hù)理，能夠有效的避免了護(hù)理過程中的差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組自理能力恢復(fù)率達(dá)到90%，高于對照組的75%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95%，高于對照組的80%(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療(12.8±6.7)天后痊愈，短于對照組(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果和李寶石等人[4]實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

綜上所述，冠心病機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率較高，臨床上采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理效果較好，能夠改善患者癥狀，值得推廣使用。

[1] 張正華,高居中.實(shí)施臨床護(hù)理路徑的意義和方法[J].中華醫(yī)院管理雜志， 2012,18(9):513-515.

[2] 李慶,李莉麗,陶紅兵.臨床路徑管理模式在國內(nèi)外的研究應(yīng)用與展望.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011，49(19):127-129.

[3] 趙瑞香.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(4):176-177.

[4] 李寶石,潘士勇,蔡輝.生活質(zhì)量量表在冠心病患者生活質(zhì)量評價(jià)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2012,21(4):420-422.