腦溢血術后發(fā)生深靜脈血栓的影響因素分析及護理*

莊 華 張秀英 厲郡華

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

腦溢血(cerebral haemorrhage)患者術后易伴發(fā)下肢深靜脈血栓，由于其可能存在潛在性的亞臨床癥狀，例如輕度的意識障礙以及偏癱等，這些癥狀往往容易掩蓋患者下肢深靜脈血栓的癥狀和體征，從而導致該病在臨床上的診斷困難，引起誤診或漏診等情況[1]。本研究回顧性分析本院2012年3月至2014年3月收治的腦溢血患者臨床資料，分析和探討導致腦溢血患者術后出現(xiàn)深靜脈血栓的影響因素及相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中78例均為我院2012年3月至2014年3月收治的腦溢血患者，其中33例患者術后并發(fā)深靜脈血栓，年齡在45～65歲之間，平均年齡為(54.3±2.5)歲，其中男性患者50例，女性患者28例，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的偏癱癥狀。

1.2臨床表現(xiàn) 術后并發(fā)深靜脈血栓的33例患者，臨床上均表現(xiàn)出下肢局部疼痛、腫脹、下肢麻木等。其中下肢腫脹患者27例，占總數(shù)的81.82%；下肢疼痛患者20例，占總數(shù)的60.61%；下肢麻木患者17例，占總數(shù)的51.51%。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，血栓形成相關因素分析采用卡方檢驗，P≤0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

血栓形成各相關因素中，患者年齡、性別以及偏癱程度均與下肢深靜脈血栓形成密切相關。深靜脈血栓發(fā)生率在56～65歲、男性、肌力<3級者明顯高于45～55歲、女性和肌力≥3級者，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 誘發(fā)腦溢血患者術后出現(xiàn)深靜脈血栓的影響因素

3 討 論

3.1深靜脈血栓(deep venous thrombosis, DVT)是臨床上一種常見的嚴重危害人們身體健康的并發(fā)癥之一，常見于老年患者的術后或者康復過程之中，患者出現(xiàn)深靜脈血栓后往往并發(fā)致死性的肺栓塞或長期的下肢深靜脈生理功能不健全，這個潛在的致命或致殘性疾病已被公認為術后嚴重的并發(fā)癥。過去多年學者一直認為深靜脈血栓在亞洲人群中的發(fā)病率較低，但這些年來這一觀點已出現(xiàn)較多爭議[3]。Byun等人2008年報道發(fā)現(xiàn)韓國的一組人群在手術后伴發(fā)深靜脈血栓的發(fā)病率高達48%，該數(shù)據(jù)已經(jīng)和西方發(fā)達國家的報道相近。由于深靜脈血栓僅憑臨床癥狀做出診斷的符合率一般很低，而且調查研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的深靜脈血栓患者并不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此，臨床上深靜脈血栓在圍手術期很難被主治醫(yī)生所辨別并且有效的采取相應措施進行防治[4]。

3.2護理干預 護理人員需要高度重視患者是否存在下肢疼痛、腫脹、壓痛、皮下靜脈擴張、遠端皮膚發(fā)紺等情況，對于出現(xiàn)類似癥狀的患者需要及時報告主治醫(yī)生，及時采用相應方法進行處理；護理人員需要注意保持患者的患肢高抬，采取相應措施有效促進患者的靜脈回流，同時需要指導患者進行主動或者被動性的運動訓練，從而促進患者靜脈血流回流的速度，有效減輕患者下肢水腫的發(fā)生率，血流動力學狀況得到改善后，促使紅細胞聚集的血栓結構發(fā)生破壞，有效防止和避免血栓的堆積與形成；根據(jù)臨床上腦溢血患者的治療基本原則，待患者病情及臨床癥狀相對穩(wěn)定后，護理人員盡早采取康復護理干預措施進行治療[2]。主要內(nèi)容包括，定時協(xié)助患者進行翻身，調整患者到較為合適的體位，結合物理療法、中醫(yī)針灸等方法，輔助患者在發(fā)生偏癱側的肢體在可動的范圍內(nèi)進行適量的運動，在排除患者存在外周血管肢體病變情況后，盡量早的給患者采用加壓彈力襪進行臨床預防性治療。

本研究結果表明，腦溢血術后繼發(fā)深靜脈血栓與患者的年齡、性別以及患者的偏癱程度密切相關。對于腦溢血患者采用針對性的護理干預可以減少患者深靜脈血栓的發(fā)病率，從而改善和提高患者的生存質量。

[1] 黎倩平. 腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的原因分析及護理對策[J]. 中國中醫(yī)急癥,2008,07:1015.

[2] 石崛,龍碧霄. ICU病人發(fā)生深靜脈血栓的原因分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究,2012,13:77- 78.

[3] 劉漢民,鐘偉建,洪忠,等. 全髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓發(fā)生的相關影響因素研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,33:158- 159.

[4] 趙麗麗. 住院患者發(fā)生深靜脈血栓的相關危險因素及護理干預[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學,2010,10:1188- 1189.