瘤周水腫明顯的腦膜瘤術(shù)后高壓氧治療探討*

趙清永 劉春艷 王洪芳

(1.日照市東港區(qū)人民醫(yī)院；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800)

瘤周水腫是腦膜瘤的常見并發(fā)癥，如果沒有得到及時有效的處理，可能損傷到神經(jīng)功能，甚至出現(xiàn)大片腦軟化灶，導致癲癇等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。臨床表明，采用高壓氧治療腦水腫具有良好的臨床效果。為了進一步探討高壓氧治療對腦膜瘤術(shù)后瘤周水腫的臨床療效，本文收集我院2012年8月-2013年8月期間收治的78例腦膜瘤術(shù)后患者進行高壓氧治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年8月-2013年8月期間收治的78例腦膜瘤患者，均經(jīng)CT或MRI確診為腦膜瘤，并伴有水腫存在。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。觀察組男性13例，女性26例，年齡39～64歲，平均年齡(50.36±4.72)歲，其中有18例患者為額頂部凸面腦膜瘤，10例為大腦鐮旁腦膜瘤，10例為矢狀竇旁腦膜瘤；對照組男性15例，女性24例，年齡40～62歲，平均年齡(51.27±4.63)歲，其中有19例患者為額頂部凸面腦膜瘤，11例為大腦鐮旁腦膜瘤，8例為矢狀竇旁腦膜瘤。兩組患者年齡、性別、腫瘤類型等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 采用全麻顯微鏡下腦膜瘤全切術(shù)，術(shù)后常規(guī)實施抗生素預防感染、止血、神經(jīng)營養(yǎng)和脫水藥物治療。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上采用高壓氧治療，治療時機選在手術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)時，使用的儀器為國產(chǎn)大型高壓氧艙群，調(diào)整治療壓力均為0.2 mPa，加壓20 min，穩(wěn)壓20 min，然后逐漸減壓20 min出艙，每日1次，10次為一療程[2]。

1.3療效判定標準 對兩組患者的腦水腫程度和神經(jīng)功能缺損程度進行評分。其中腦水腫程度主要根據(jù)MRI或CT檢查分為無、輕、中、重度4個級別，無：沒有水腫；輕度：水腫寬度低于2 cm，中度：水腫寬度超過2 cm，但低于3 cm；重度：水腫寬度超過3 cm[2]。神經(jīng)功能缺損程度評分采用1995年全國第四次腦血管學術(shù)會議提出的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[3]進行。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗；等級資料比較進行U檢驗，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者腦水腫情況比較 觀察組腦水腫改善情況明顯優(yōu)于對照組(Z=-2.662，P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者腦水腫情況比較[n(%)]

2.2兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損程度評分為(27.18±7.28)，治療后為(13.46±6.11)；對照組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分為(26.23±7.13)，治療后為(18.84±6.23)。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分比較無明顯差異，經(jīng)治療后出現(xiàn)了明顯的改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討 論

臨床研究表明，在常壓空氣條件下腦灰質(zhì)靜脈端氧的有效彌散半徑大約為30 μm，如果在高壓氧環(huán)境下，則其半徑會擴大3倍以上，這樣可以有效的使腦細胞缺血缺氧狀態(tài)得到及時改善，提高其有氧氧化，并促進能量增加，最終使細胞膜離子泵功能得到有效恢復，從而促進了細胞內(nèi)鈉、氯等離子水平的提高，使細胞內(nèi)水腫得到緩解；另一方面，高壓氧能夠?qū)κ軗p神經(jīng)細胞發(fā)揮良好的保護作用，從而使受損的腦膠質(zhì)細胞及血管內(nèi)皮細胞的再生和重塑得到加強，并促進了微循環(huán)功能改善，血管內(nèi)液體的滲出得到明顯減少，最終使血管源性腦水腫得到有效緩解[4-5]。本文通過分組對照的形式，對我院2012年8月-2013年8月期間診治的78例腦膜瘤術(shù)后患者進行了研究分析。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前腦水腫評分和神經(jīng)功能缺損程度評分比較無明顯差異，經(jīng)治療后出現(xiàn)了明顯的改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此表明，高壓氧治療對腦膜瘤術(shù)后腦水腫具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

[1] 許進,孟成杰,孫關(guān),等.用高壓氧輔助治療40例腦膜瘤術(shù)后腦水腫患者的效果分析[J].求醫(yī)問藥：下半月,2013,12(2):90.

[2] 唐曉平,漆建,王遠傳,等.高壓氧治療在神經(jīng)外科疾病中的應用[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2009,21(4):36-38.

[3] 李東娟,劉金龍,司曉寧,等.高壓氧治療腦膜瘤患者的磁共振表現(xiàn)與預后關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,19(1):6-7.

[4] 張香菊,王強,徐倫山,等.高壓氧輔助治療腦膜瘤術(shù)后腦水腫的臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2010,13(10):1689-1690.

[5] 陳斌,卞曉星,蔣文慶,等.腦膜瘤術(shù)后復發(fā)的相關(guān)因素分析[J].南京醫(yī)科大學學報：自然科學版,2010,12(8):1795-1797.