奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果觀察*

張文峰 曹 勇 王文峰

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院,山東 日照 276800)

胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，是損害胃黏膜的侵襲因素和黏膜自身防御—修復(fù)因素之間失去平衡所導(dǎo)致的[1-2]。胃潰瘍?nèi)菀缀喜⑽赋鲅颊咧饕憩F(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、黑便甚至嘔血，更嚴重者則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃穿孔、幽門梗阻，并逐步惡化成為胃癌，危及患者生命。我院對奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果展開研究，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1基本資料 隨機抽取我院2011年1月至2014年5月間收治的80例胃潰瘍合并胃出血患者，其中男56例，女24例，年齡34～78歲，平均(55±3.18)歲。病程1～14年，平均(5.8±2.94)年。內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示胃壁形成碟形凹陷，潰瘍表面為凹向胃壁內(nèi)的較深缺損，同時伴有胃出血。臨床癥狀為嘔血、黑便、血壓下降、上腹脹并且伴有疼痛。其中首發(fā)潰瘍合并出血有28例，再發(fā)潰瘍合并出血有12例；首次出血的有24例，再次出血的有16例。將80例患者隨機分成兩組，每組40例，設(shè)為研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程上都沒有明顯的不同(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 首先對兩組患者均進行酸堿平衡糾正，必要的胃粘膜保護以及輸血輸液治療。病情穩(wěn)定后，對照組患者采用奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司 H10950086)，方案為：奧美拉唑每次服用20 mg，每日2次，飯前服用，連續(xù)2周。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司 H20100555)治療，服用的劑量為每次1000 mg，每日1次，服藥時間為清晨，服用2周。2周后觀察兩組患者的臨床療效。

所有患者在治療期間均采用克拉霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司 H20058223)以及甲硝唑(武漢武藥制藥有限公司 H42021744)聯(lián)合治療，克拉霉素為每日2次，每次500 mg,甲硝唑的用量為每日2次，每次400 mg。

1.3療效判定標準[4]治愈：潰瘍部位愈合，胃黏膜沒有炎癥表現(xiàn)；有效：臨床癥狀改善，潰瘍部位縮小，胃黏膜炎癥有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有減輕甚至加重，潰瘍部位沒有改善。總有效率=(治愈人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 對照組總有效率為72.5%，研究組總有效率為95%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.440，P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者不良反應(yīng)主要為惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、口干等，見表1。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.139，P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討 論

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病之一，發(fā)病機制復(fù)雜?，F(xiàn)代研究認為，胃潰瘍的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣有關(guān)，如脂肪類食物攝入過多、吸煙、飲酒、生活壓力過大等，導(dǎo)致胃部的括約肌舒張和收縮能力降低，致使胃酸分泌過多，并嚴重侵蝕胃粘膜，進而導(dǎo)致潰瘍及出血的發(fā)生[3-4]。胃潰瘍?nèi)菀滓l(fā)胃出血，胃出血的臨床表現(xiàn)取決于出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度，嚴重時會誘發(fā)胃穿孔、幽門梗阻等，甚至威脅患者的生命。

目前治療胃潰瘍合并胃出血的的藥物通常選擇能夠增強胃黏膜抵抗力的藥物，例如硫糖鋁、甲氧氯普胺系多巴胺受體拮抗藥等[5]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它的作用部位在胃黏膜，通過抑制胃黏膜上有關(guān)酶的活性，從而抑制胃酸的分泌，而且藥效的持續(xù)時間比較長，一般能達到15 h以上，能夠有效的降低胃酸對胃黏膜和食管的損傷，使得胃粘膜能夠自行愈合，最終促使胃潰瘍合并胃出血癥狀消失[6]。鋁碳酸鎂能夠中和已經(jīng)分泌的胃酸，輔助治療胃潰瘍。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的總有效率為95%，對照組患者的總有效率為72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在惡心嘔吐、腹瀉、眩暈、口干等不良反應(yīng)方面，研究組的發(fā)生率要低于對照組，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效顯著，能夠在短時間內(nèi)緩解患者的病痛，愈合發(fā)生潰瘍的部位，減少患者的副作用，值得在臨床上推廣運用。

[1] 馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013,20(2):78-79.

[2] 杜紅飛.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍50例[J].山西中醫(yī)，2010,26(11):22-23.

[3] 朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011,9(8):229-230.

[4] 王衛(wèi)紅, 楊井金, 莫萬勇, 等. 奧美拉哇與雷尼替丁治療非甾體類抗炎藥相關(guān)性胃潰瘍效果對比觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 8(7):68-69.

[5] 王偉.胃康舒膠囊治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床研究[J].江西中醫(yī)藥，2009,40(320):18-20.

[6] 鄭銀坤.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血56例臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2010,5(8):97.