經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲檢查在婦科普查中的對比分析*

王 穎

(徐州云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心彩超室，江蘇 徐州 221000)

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，以及健康觀念的加強，對婦女實施健康體檢也得到了越來越多的關(guān)注。針對婦科疾病，及早發(fā)現(xiàn)，及早進行治療，具有極為顯著的臨床意義[1]。采取超聲檢查，是臨床檢查中的常用方法，其成本低，且疾病的檢出率高，無創(chuàng)、便捷、安全性高，在臨床檢查中具有較高的優(yōu)勢，在婦科普查工作的進行中，是常用的檢查手段。本研究對參加婦科體檢的280例婦女分別采用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲進行檢查并對結(jié)果進行分析，對經(jīng)陰道超聲檢查應(yīng)用于婦科疾病普查中的價值進行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年10月-2013年10月婦科體檢的280例婦女為研究對象，年齡27～62歲，平均年齡48.2歲。隨機分為對照組140例，觀察組140例，兩組患者年齡、檢查項目無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢查方法 對照組行經(jīng)腹部超聲檢查。行檢查前，需飲水1000 ml左右，待膀胱適度充盈后，取平臥位，下腹部檢查，需經(jīng)趾骨聯(lián)合，作上平行探頭移動，并采取縱向、橫向檢查。

觀察組行經(jīng)陰道超聲檢查，患者取膀胱截石位，在探頭頂端使用超聲耦合劑，并使用避孕套。進入陰道后，將探頭置于穹窿部位與宮頸部位，經(jīng)抽送、旋轉(zhuǎn)等方式，對盆腔結(jié)構(gòu)行橫斷、矢狀、冠狀的切面檢查。必要時，可讓檢查者做雙手抱膝動作，使用手指進行異常部位按壓，并推動探頭，貼近異常部位，將異常部位更加清晰的顯示。

1.3統(tǒng)計學分析 計數(shù)資料進行χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的疾病檢出率對比中，觀察組檢出率為21.4%(30/140)，對照組檢出率為12.1%(17/140)，觀察組檢出率明顯高于對照組(χ2=4.321，P<0.05)。子宮肌瘤的檢出率觀察組為13.6%，明顯高于對照組的6.4%(χ2=3.968，P<0.05)。宮頸囊腫、附件囊腫、節(jié)育器移位等疾病的檢出率，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組對各類疾病檢出率詳見表1。

觀察組中，其子宮肌瘤的檢出最小為3 mm×4 mm，宮頸囊腫最小為2 mm×3 mm；而對照組中，其宮頸囊腫的檢出最小為6 mm×7 mm，子宮肌瘤最小為8 mm×9 mm。

表1 兩組患者各類疾病檢出情況對比[n(%)]

3 討 論

對婦科疾病進行定期檢查，是婦科保健工作中至關(guān)重要的內(nèi)容。采取超聲檢查，是在婦科普查中不可或缺的檢查手段，能提高檢出率。目前，常規(guī)婦科查體仍然主要采用經(jīng)腹部超聲檢查，但其準確性備受質(zhì)疑[2]。經(jīng)陰道超聲檢查是一種新型的檢查技術(shù)，相較于傳統(tǒng)腹部超聲檢查，其在婦科疾病的診斷中，有著極大的優(yōu)勢。經(jīng)腹部行超聲檢查，需超聲束穿透膀胱、腹壁，在檢查過程中，易受到腸氣、肥胖等因素的影響，部分婦女因作腹部手術(shù)，出現(xiàn)術(shù)后粘連，導致圖像無法取得較為理想的顯示，導致檢查結(jié)果受到影響。但是行陰道超聲高頻分辨探頭進行檢查，經(jīng)陰道穹窿處，能隨機靠近需檢查的器官，對輸卵管、子宮、卵巢等進行清晰檢查，可將病灶與盆腔器官顯示的更加清楚，具有較高的敏感性[3]。

本研究中，采取經(jīng)陰道超聲檢查，檢出子宮肌瘤最小為3 mm×4 mm，宮頸囊腫最小為2 mm×3 mm；采取經(jīng)腹部超聲檢查，檢出宮頸囊腫最小為6 mm×7 mm，子宮肌瘤最小為8 mm×9 mm。由此可見，對于較為典型的癥狀，采取腹部超聲檢查能夠輕易診斷，但是肌瘤較小，且粘膜下肌瘤情況采取經(jīng)腹部超聲檢查難以對其進行診斷，且難以明確[4]。使用經(jīng)陰道超聲檢查，可有助于將較小的肌瘤檢出，在子宮肌瘤的檢查診斷中，其實用價值較高。

本研究中，宮頸囊腫、附件囊腫、節(jié)育器移位等疾病的檢出率，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，但是采取經(jīng)陰道超聲檢查可獲得較高清晰度，能將囊腫的形態(tài)、大小等情況清晰顯示，并判斷其是否和子宮周圍組織存在粘連關(guān)系，在臨床診斷中，有著極高的診斷、定位能力[5]。對宮內(nèi)節(jié)育器移位情況，經(jīng)陰道超聲檢查能獲得較高分辨率，通過靠近腹腔，可將節(jié)育器所處位置清晰顯示，經(jīng)對宮底的位移形態(tài)、程度進行觀察，從而在計劃生育工作開展過程中，能起到較佳的促進效果。

子宮與子宮附件出現(xiàn)病變，大多在早期無明顯臨床癥狀，因此早期發(fā)現(xiàn)較為困難。在臨床檢查中，大多使用經(jīng)腹部超聲檢查，對于肥胖、腹壁過厚的患者不適宜使用，在微小病變的診斷中，其診斷效果不明確，易出現(xiàn)漏診。采取經(jīng)陰道超聲檢查，可將卵巢、子宮等影像清晰顯示，是有效提高檢出率的主要檢查手段。

經(jīng)腹部作超聲檢查，必須在檢查前飲水，待膀胱充盈后方能采取有效的檢查措施，對于短期憋尿、無法憋尿的患者，無法取得有效的檢查效果，且檢查無法及時及反復的檢查，不僅會導致醫(yī)院的檢查工作出現(xiàn)秩序混亂，還會增加超聲醫(yī)生的工作量[6]。針對經(jīng)腹部超聲檢查的缺陷，采取經(jīng)陰道超聲檢查能夠?qū)⑵鋸浹a，可以減少重復檢查，顯著提高工作效率，可重復檢查，且能夠減少傷害，檢查無創(chuàng)、準確率較高，經(jīng)濟學較強，能夠在臨床檢查中廣泛推廣使用。采取經(jīng)陰道超聲的檢查，需要避免月經(jīng)期檢查，盆腔有積液，或包塊較大時，會導致其觀察受限。

總之，在婦科普查中，采取經(jīng)陰道超聲檢查，能提高疾病檢出率，為臨床的診斷和治療提供較為確切的依據(jù)。

[1] 陳樺.陰道超聲在婦科急癥異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(7):1480-1480.

[2] 張丹,李燕東.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(11):803-805.

[3] 謝曉琳.經(jīng)陰道超聲檢查在計劃生育臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,(29):110-111.

[4] 伍星,沈國芳,姜立新等.經(jīng)直腸超聲檢查在婦科疾病中的初步應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2012,14(10):663-665.

[5] 李培紅.經(jīng)陰道超聲檢查在孕前女性體檢中的應(yīng)用價值[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(5):411-412.

[6] 張建偉,初文杰.生殖中心患者對經(jīng)陰道超聲檢查認識水平的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南 ,2014,20(2):168-169.