鈥激光治療泌尿系結(jié)石臨床護(hù)理探析*

王 慧

(鄖縣人民醫(yī)院泌尿外科，湖北 鄖縣 442500)

在我國(guó)，泌尿系結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其預(yù)后的好壞直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者出院后的生存和生活具有巨大的影響作用[1]。有研究證實(shí)：鈥激光可以將各種結(jié)石粉碎，其優(yōu)勢(shì)是粉碎結(jié)石的同時(shí)對(duì)周圍組織損傷小[2]。因此，本研究選取2011年6月至2013年6月于我院接受鈥激光治療的泌尿系結(jié)石患者200例，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，旨在探討鈥激光治療泌尿系結(jié)石前后的護(hù)理方法及要點(diǎn)，為臨床護(hù)理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2013年6月于我院接受鈥激光治療的200例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象。其中，男122例，女78例，年齡20～81歲，平均年齡(54.35±5.68)歲。所有患者均于入院前行常規(guī)檢查，多數(shù)患者伴有腎積水，臨床表現(xiàn)多為腰部疼痛及血尿。單發(fā)輸尿管結(jié)石172例(上段30例，中段52例，下段60例)，腎結(jié)石32例，膀胱結(jié)石26例。結(jié)石直徑0.6～2.6 cm，平均直徑(1.25±0.42)cm。將上述患者依循隨機(jī)平均原則分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面均無顯著差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包含以下方面：①心理護(hù)理。泌尿系結(jié)石容易反復(fù)發(fā)作，故而對(duì)于患者而言，病情診療經(jīng)歷多是不愉快的一次體驗(yàn)，患者往往是因?yàn)殡y以忍受痛苦而前往醫(yī)院就診，實(shí)質(zhì)上對(duì)于治療多表現(xiàn)為信心不足。加之對(duì)鈥激光技術(shù)認(rèn)識(shí)不足，往往會(huì)產(chǎn)生畏懼和不安心理。針對(duì)于患者的不同心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與之建立良好的溝通交流關(guān)系，耐心傾聽患者敘述的內(nèi)容，關(guān)注其心理需求，為其講述鈥激光治療方式的優(yōu)勢(shì)及可行性。適當(dāng)給予心理疏導(dǎo)，列舉本院泌尿結(jié)石治愈的成功案例，以增強(qiáng)患者信心。②術(shù)前準(zhǔn)備工作的實(shí)施。手術(shù)前1天晚上給予腸道準(zhǔn)備，為患者提供口服藥物恒康正清，囑咐其多飲用溫開水，以1000 ml為宜，叮囑患者術(shù)前早睡。手術(shù)當(dāng)天，患者多因?yàn)榻?、水而心存疑惑，為患者解釋禁食的原因及其必要性?/p>

1.2.2術(shù)后護(hù)理方法 對(duì)照組同樣行常規(guī)護(hù)理。觀察組于對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用綜合護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下所示：①疼痛的護(hù)理。向患者解釋疼痛感的來源，使用放松療法或音樂療法，為患者營(yíng)建一個(gè)輕松的康復(fù)環(huán)境。針對(duì)疼痛程度較為嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛類藥物。②引流管的護(hù)理。隨時(shí)保持引流管處于通暢狀態(tài)，定時(shí)清洗引流管。教授患者正確的睡姿，對(duì)于行動(dòng)不便者，則可幫其取正確體位。③感染的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者體征，囑咐其多喝水，以保證泌尿系可自行沖洗。為患者提供抗生素藥物之前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，同時(shí)，日常護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)定時(shí)清理患者口腔等器官部位及更換敷料。④出血護(hù)理。術(shù)后出血屬于正常表現(xiàn)，但是僅限于術(shù)后3天之內(nèi)，如果患者術(shù)后出血癥狀經(jīng)久未緩解，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

1.3療效判定 以患者術(shù)后疼痛程度和護(hù)理滿意度為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度的評(píng)定方法采用視覺模擬評(píng)分法，分?jǐn)?shù)區(qū)間為0至10分，分?jǐn)?shù)越高，意味著疼痛感越強(qiáng)[3]。護(hù)理質(zhì)量滿意度則以出院前的調(diào)查報(bào)告為考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理其疼痛程度比較分析

表1 兩組患者術(shù)后經(jīng)護(hù)理其疼痛程度比較(n)

2.2兩組患者術(shù)后對(duì)護(hù)理滿意程度調(diào)查報(bào)告分析 觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組(U=41.5728，P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后對(duì)護(hù)理滿意程度調(diào)查報(bào)告[n(%)]

3 討 論

泌尿系結(jié)石是臨床診斷過程較為常見的一種病癥，其發(fā)病率較高，病情發(fā)作時(shí)通常伴有惡心嘔吐等不良癥狀，給患者的日常生活造成極大困擾。鈥激光屬于一種高能脈沖式固體激光，具有顯著的技術(shù)性優(yōu)勢(shì)。不僅僅手術(shù)創(chuàng)口小、痛感小、術(shù)后感染率低且預(yù)后效果較佳，是近些年來廣泛應(yīng)用于泌尿系結(jié)石臨床治療的一種技術(shù)手段[4]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后1天疼痛程度比較，差異不大(P>0.05)；術(shù)后3天疼痛程度比較，差異明顯(P<0.05)。與李彥秋[5]研究結(jié)果相同。由此可見，完善綜合護(hù)理措施，將其應(yīng)用于鈥激光治療泌尿系結(jié)石患者的臨床護(hù)理，有助于降低患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，積極促進(jìn)并提高了治療及預(yù)后效果，值得臨床推廣。

[1] 鄧云霞.Niba鈥激光治療的泌尿系結(jié)石臨床護(hù)理探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,31:113-114.

[2] 孫穎浩.欽激光治療泌尿系結(jié)石[J].中華泌尿外科雜志,2001,22(11):691-692.

[3] 許小平.護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2012,20(5):25-27.

[4] 孫彥榮,陳光,臧光炬,等.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石48例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):59-60.

[5] 李彥秋.56例泌尿系結(jié)石患者鈥激光治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(23):193-194.