124例解脲支原體和人型支原體對(duì)4種抗生素的耐藥性分析*

劉學(xué)洪

(新汶礦業(yè)集團(tuán)華豐礦醫(yī)院，山東 寧陽(yáng) 271413)

支原體(mycoplasma)又稱霉形體，是一群介于細(xì)菌、立克次氏體和病毒之間的最小、最簡(jiǎn)單的原核微生物，支原體細(xì)胞中唯一可見的細(xì)胞器是核糖體，沒有細(xì)胞壁，所以對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物不敏感。對(duì)人類致病的支原體有4種，其中解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)是泌尿生殖系統(tǒng)感染的常見病原體，可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，如非淋菌性尿道炎、前列腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、男性不育、女性不孕等，亦是性傳播疾病的病原體。筆者就124例解脲支原體和人型支原體對(duì)4種抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行了分析，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1標(biāo)本來源 2011年1月～2013年12月我院皮膚科、婦科、外科門診患者共203例，男82例，女121例，年齡 21歲～ 56歲，平均32歲。

1.2方法 ①標(biāo)本采集與處理：按常規(guī)無菌手續(xù)采集泌尿生殖系標(biāo)本(宮頸或尿道拭子、精液、前列腺液等)，將標(biāo)本置于2～3mL無菌生理鹽水中混勻備用。② 檢測(cè)：試劑采用上海復(fù)星集團(tuán)生產(chǎn)的解脲、人型支原體鑒定及藥敏分析試劑，嚴(yán)格按說明書操作并判讀結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1Uu和Mh檢測(cè)結(jié)果 203例標(biāo)本中有124例為陽(yáng)性，總陽(yáng)性率為61.1%(124/203)，其中Uu檢出84例，陽(yáng)性率為41.4%(84/203)；Mh檢出18例，陽(yáng)性率為8.9%(18/203)；Uu和Mh混合感染檢出22例，陽(yáng)性率為10.8%(22/203)。

2.2Uu和Mh的耐藥情況 124例陽(yáng)性標(biāo)本中支原體對(duì)4種抗菌藥物的耐藥性見表1。

表1 支原體培養(yǎng)陽(yáng)性的耐藥率 n(%)

3 討 論

支原體感染在女性可引起陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、急慢性輸卵管炎和盆腔炎[1-6],在男性可引發(fā)淋病、非淋菌性尿道炎、慢性前列腺炎等,從而導(dǎo)致女性不孕和男性不育,影響生殖健康。UU感染常無癥狀,寄生于泌尿生殖粘膜表面引起病變，UU有粘附于細(xì)胞的特性, 感染男性后,可附著于精子的頭部和體部,使其形態(tài)發(fā)生改變,干擾了精子的活力和運(yùn)動(dòng)能力,使其精子數(shù)量減少，活動(dòng)力下降，影響精子與卵子的接觸和受精,從而引起不育[4]。女性宮頸部的支原體極易吸附在精子的表面，隨精子到達(dá)宮腔和輸卵管，引起宮腔炎和輸卵管炎，導(dǎo)致輸卵管阻塞和受精卵著床不良。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，無論生殖道哪個(gè)部位被UU感染,均會(huì)引起相當(dāng)數(shù)量的輸卵管通液障礙[5]，是原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的病因之一。

據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，Uu的檢出率最高，是人類泌尿生殖道常見的病原體，其次是Uu+Mh混合感染，Mh的檢出率較低。

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，支原體耐藥菌株逐漸增多。Uu對(duì)紅霉素和氧氟沙星的耐藥率和Mh對(duì)紅霉素和交沙霉素的耐藥率均超過50%，二者混合感染時(shí)的耐藥率更高。這與國(guó)內(nèi)報(bào)道對(duì)紅霉素耐藥最多，占86.5%；氧氟沙星52.3%；強(qiáng)力霉素19.4%；交沙霉素8.4%的結(jié)果基本一致[6]。因此，對(duì)于支原體感染應(yīng)合理使用抗生素，而不能以主觀癥狀作為停藥標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3次檢查結(jié)果陰性方可停藥，如果不正確停藥，會(huì)使支原體產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度。

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