咪達(dá)唑侖復(fù)合輸注瑞芬太尼用于老年患者結(jié)腸鏡檢查的效果觀察*

劉 靜 劉 麗 邱同霞

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東 日照 276800)

結(jié)腸鏡檢查是臨床診斷中的重要項(xiàng)目，老年患者對(duì)結(jié)腸鏡的耐受性較差[1]，因而在臨床上應(yīng)該采用麻醉方式減輕患者痛苦，從而順利完成結(jié)腸鏡的檢查，因而結(jié)腸鏡檢查中的麻醉方法就成為影響結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的重要關(guān)鍵。本文對(duì)咪達(dá)唑侖復(fù)合輸注瑞芬太尼在結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用進(jìn)行了分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年1月至2014年1月間我院接受無痛結(jié)腸鏡檢查的額患者共65例，其中男34例，女31例，年齡為63～75歲，平均為67.3±3.5歲，ASA分級(jí)[2]是Ⅰ～Ⅱ級(jí)，體質(zhì)量為56～72kg，平均為63.3±8.8kg，將患者隨機(jī)分為兩組，其中M組有33例，E組有32例，兩組患者在男女比例、年齡以及體質(zhì)量等資料上不具有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 兩組患者均接受無痛結(jié)腸鏡檢查，在檢查前讓患者取左側(cè)臥位躺好，并為患者連接多功能監(jiān)護(hù)儀，對(duì)其血壓、血氧飽和度以及心率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中E組患者接受異氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉，具體為給予患者1～3%異氟烷吸入維持麻醉，并給予0.2～0.4 μg/kg/min的瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)泵入，同時(shí)可用羅庫(kù)溴銨進(jìn)行間斷靜脈注射[3]，維持肌肉松弛；M組患者則接受咪達(dá)唑侖復(fù)合輸注瑞芬太尼麻醉，具體為給予患者0.1～0.2 mg/kg/h咪達(dá)唑侖進(jìn)行維持，并給予0.2～0.4 μg/kg/min瑞芬太尼進(jìn)行持續(xù)泵入，同樣用羅庫(kù)溴銨進(jìn)行間斷靜脈注射。比較兩組患者的麻醉情況。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者在麻醉前(t1)、麻醉后檢查前(t2)、檢查后5min(t3)以及檢查結(jié)束(t4)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血氧飽和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)變化情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者血流動(dòng)力學(xué)變化如表1所示，從表中可以看出，兩組患者在心率和呼吸在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)上不拘于明顯差異，而在血氧飽和度的比較上，E組患者在t2和t3點(diǎn)的血氧飽和度明顯降低，與M組之間比較具有明顯差異，P<0.05。

表1 兩組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力變化

其中*表示與M組相比，P<0.05。

3 討 論

結(jié)腸鏡檢查是臨床檢查中的常見項(xiàng)目，對(duì)于診斷老年結(jié)腸疾病具有重要作用，而為了減輕患者在接受檢查期間的痛苦，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床中多采用麻醉的方式，提高患者對(duì)檢查的舒適度。本文主要對(duì)在老年患者結(jié)腸鏡檢查中咪達(dá)唑侖復(fù)合輸注瑞芬太尼麻醉方法的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，與接受異氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉的患者組相比，兩組患者的心率和呼吸在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)比較上沒有明顯差異，而在血氧飽和度的比較上，在麻醉后檢查前和檢查后5min兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上E組患者的血氧飽和度明顯低于M組，這說明咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼麻醉對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)狀況影響更小，患者在檢查前后血?dú)鉅顩r相對(duì)較為穩(wěn)定，而患者血?dú)鉅顩r的穩(wěn)定對(duì)老年患者呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的影響更小，從而能夠有效預(yù)防心血管或呼吸系統(tǒng)方面并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高結(jié)腸鏡檢查的臨床安全性。同時(shí)，有研究表明，接受咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼麻醉的患者組，其檢查滿意度明顯高于接受異氟烷復(fù)合瑞芬太尼的患者組[4]，這說明咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼麻醉方法在臨床上的效果更為突出，患者對(duì)麻醉的滿意度更高，對(duì)結(jié)腸鏡檢查的耐受性明顯提升。

綜上所述，在老年患者無痛結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼麻醉能夠有效提高患者對(duì)檢查的滿意度，患者的血流動(dòng)力學(xué)變化更小。

[1] 孫學(xué)飛,張同軍,靳紅緒，等.咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉在脊柱側(cè)凸手術(shù)喚醒試驗(yàn)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(23):3560-3561.

[2] 李翔,陳惠裕,李法印.右美托咪啶和咪達(dá)唑侖復(fù)合瑞芬太尼用于內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中鎮(zhèn)靜的比較[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(11):931-933.

[3] 胡琪清.咪達(dá)唑侖和聯(lián)合瑞芬太尼在氣管插管機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(25):420-421.

[4] 李月鵬,孟凡浩,張喜林.瑞芬太尼聯(lián)合咪達(dá)唑侖在乳腺腫物切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,10(5):478-480.