針灸配合心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾療效觀察

徐翠紅,張巧玲

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針灸配合心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾療效觀察

徐翠紅,張巧玲

(麗水市人民醫(yī)院,麗水 323000)

觀察針灸配合心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾的臨床療效。將64例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組32例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針灸配合心理干預(yù)治療。觀察兩組治療前后平均聽(tīng)功能變化及臨床療效。兩組治療后平均聽(tīng)功能與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后平均聽(tīng)功能與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為93.8%,對(duì)照組為78.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針灸配合心理干預(yù)是一種治療突發(fā)性耳聾的有效方法,能有效改善聽(tīng)力。

針灸療法;耳聾,突發(fā)性;心理干預(yù);針?biāo)幉⒂?/p>

突發(fā)性耳聾是一種臨床常見(jiàn)病,是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。其確切病因目前尚不明確,西醫(yī)無(wú)特效藥物和療法。由于患者發(fā)病急,聽(tīng)力突然下降,大多伴有心理障礙。近年來(lái),筆者在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上采用針灸配合心理干預(yù)治療突發(fā)性耳聾患者32例,并與常規(guī)藥物治療32例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

64例患者突發(fā)性耳聾患者均為我院耳鼻喉科門診和住院患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組32例(35耳)和對(duì)照組32例(34耳)。治療組中男18例,女14例;平均年齡為41歲;平均病程為11.2 d;其中左耳16例,右耳13例,雙耳3例;伴眩暈4例,耳鳴15例。對(duì)照組中男17例,女15例;平均年齡為41歲;平均病程為10.8 d;其中左耳17例,右耳13例,雙耳2例;伴眩暈4例,耳鳴15例。兩組性別、年齡、病程、發(fā)病部位及并發(fā)癥比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)、中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)《突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡為18～60歲;③患者或者患者家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①由外傷、腫瘤以及全身性疾病所致的耳聾;②有嚴(yán)重腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者和孕婦;③未能堅(jiān)持本方案中途退出者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用西醫(yī)藥物治療。低分子右旋糖酐500 mL、ATP40 mg、輔酶A100 u靜脈滴注,甲鈷胺注射液0.5 mg肌肉注射,病程1星期以內(nèi)者加地塞米松5 mg靜脈滴注。每日1次,7 d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針灸及心理治療。

2.2.1 針灸治療

取患側(cè)聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、外關(guān)穴?；颊呷∑脚P位,穴位嚴(yán)格消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫針快速進(jìn)針。聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)張口稍向內(nèi)斜刺;翳風(fēng)針尖向耳中方向刺。得氣后,運(yùn)用手法行針,使針感傳入耳中。留針50 min,每隔10 min行針1次。留針期間透灸風(fēng)池穴[2],即點(diǎn)燃清艾條1支,在風(fēng)池穴周圍尋找嗜熱點(diǎn)。開(kāi)始時(shí)保持適當(dāng)?shù)木嚯x,以有溫?zé)岣袨橐?。待患者有熱量向深層滲透、傳導(dǎo)及舒適的感覺(jué)時(shí),固定在這個(gè)點(diǎn)持續(xù)施灸,直至患者出現(xiàn)灼熱,以患者皮膚均勻潮紅、微微汗出為度。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

2.2.2 心理干預(yù)

患者入院后,根據(jù)患者的精神、情緒、文化程度等綜合分析,及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系。協(xié)助患者了解疾病的相關(guān)知識(shí),幫助他們提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí);時(shí)常傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),及時(shí)了解患者的心理需求,并及時(shí)給予幫助。使之情緒穩(wěn)定,從而克服焦慮、緊張等不良心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈:受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平。

顯效:受損頻率平均聽(tīng)力提高30 dB以上。

有效:受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30 dB。

無(wú)效:受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15 dB。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組治療前后平均聽(tīng)功能比較

由表1可見(jiàn),兩組治療前平均聽(tīng)功能比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。兩組治療后平均聽(tīng)功能與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治療后平均聽(tīng)功能與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表1 兩組治療前后平均聽(tīng)功能比較 (±s,dB)

注:與同組治療前比較1)＜0.01;與對(duì)照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為93.8%,對(duì)照組為78.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)學(xué)“暴聾”、“聊秋”范疇,多與肝膽火旺、腎陰不足、氣滯血瘀等有關(guān)?！夺樉募滓医?jīng)》:“耳聾聽(tīng)宮主之,手足少陽(yáng),手太陽(yáng)之會(huì)?！甭?tīng)會(huì)、翳風(fēng)既位于耳之局部,又分屬手足少陽(yáng)經(jīng)脈;外關(guān)既屬少陽(yáng)經(jīng)脈,又是八脈交會(huì)穴,而少陽(yáng)經(jīng)脈均循行于耳,“其支者,從耳后入耳中出走耳前”。諸穴合用可疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)耳部經(jīng)氣以開(kāi)其閉。有實(shí)驗(yàn)研究[2]表明,通過(guò)針刺不僅能明顯降低患者的血黏度,而且能明顯改善紅細(xì)胞聚集狀態(tài),提高紅細(xì)胞變形能力,從而改善局部微循環(huán),促進(jìn)局部組織細(xì)胞的恢復(fù),這在相關(guān)臨床研究中也得到了證實(shí)[3-4]。艾葉芳香開(kāi)竅,溫經(jīng)通絡(luò);艾灸具有提高免疫功能,抗炎、抗水腫、改善微循環(huán)作用[5]。艾條透灸比一般艾灸具有溫灸持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、灸量更充足等優(yōu)點(diǎn),使熱力充分透達(dá)病變部位,“氣至病所”,起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)節(jié)氣血作用,從而使病變局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,加快血液循環(huán),改善局部組織微循環(huán)的新陳代謝,加快局部組織炎癥滲出吸收,改善內(nèi)耳神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的供給,促使聽(tīng)神經(jīng)修復(fù),從而使聽(tīng)力提高。有研究[6]報(bào)道,針刺風(fēng)池有改善椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)和內(nèi)耳動(dòng)脈血運(yùn)的作用。

由于突聾患者聽(tīng)力突然下降,多伴有焦慮、煩躁等不良情緒。有研究[7]發(fā)現(xiàn),精神越緊張,焦慮程度越重,聽(tīng)力改善程度越差。因此,建立良好的護(hù)患關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù),解除患者的思想負(fù)擔(dān),以調(diào)動(dòng)患者的積極因素,密切配合治療非常重要。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南(2005年,濟(jì)南)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[2] 王長(zhǎng)海,楊蘭文,王宏才,等.針刺治療突發(fā)性耳聾及其對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)針灸,2003,23(2):87-88.

[3] Li L, Gong JQ, Ding GH,. Effect of parallel scalp acupuncture therapy on hemodynamic function of cerebral circulation in post- stroke patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(5):309-311.

[4] 高希言.透灸法及其臨床應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2007,27(9):33-34.

[5] Peng CY, Hu L, Wu ZJ,. Study on the effect of moxibustion in treating rhreumatoid arthritis rats and its mechanism[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(6):336-341.

[6] 趙義造.針刺治療突發(fā)性耳聾后期的療效觀察[J].中國(guó)針灸,2006,26(3):180-182.

[7] 于圣立.突發(fā)性耳聾相關(guān)因素研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2005,26 (2):31-32.

Therapeutic Observation of Acupuncture-moxibustion plus Psychological Intervention for Sudden Hearing Loss

-,-.

’,323000,

To observe the clinical efficacy of acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in treating sudden hearing loss.Sixty-four patients with sudden hearing loss were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The control group was intervened by conventional medication, while the treatment group was by acupuncture-moxibustion plus psychological intervention in addition to the treatment given to the control group. The change of mean auditory function and clinical efficacy of the two groups were observed.After treatment, the mean auditory function was changed significantly in both groups (＜0.01). After treatment, the mean auditory function of the treatment group was significantly different from that of the control group (＜0.05). The total effective rate was 93.8% in the treatment group versus 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion plus psychological intervention is an effective method in treating sudden hearing loss, by significantly improving the hearing.

Acupuncture-moxibustion; Hearing loss, Sudden; Psychological intervention; Acupuncture medication combined

1005-0957(2014)03-0239-02

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0239

2013-10-15

徐翠紅(1965 - ),女,副主任護(hù)師