對先天性心臟病患兒家庭照料者實施護理干預的研究*

黎莉

(肇慶醫(yī)學高等?？茖W校臨床護理教研室，廣東 肇慶 526020)

近年來，先天性心臟病患病兒童人數(shù)逐年增加，該病發(fā)病機制主要與患兒在母體發(fā)育過程中心血管及周圍血管發(fā)育畸形從而造成心臟血管結(jié)構(gòu)、功能等出現(xiàn)異常有關(guān)[1]。本病最常見表現(xiàn)為心力衰竭，口唇發(fā)紺、杵狀指等，嚴重者甚至導致死亡。由于患兒需照料者(一般為父母)進行悉心照顧，而家屬往往由于疾病特殊性產(chǎn)生不安、焦慮等負面情緒，甚至對生活喪失希望，嚴重影響患兒恢復。因此，對家庭照料者實行綜合護理干預，使他們對疾病知識與治療方式更加了解，懂得如何正確照料患兒，對患者恢復起到重要作用?，F(xiàn)對2012年3月-2012年11月就診于我院70例先天性心臟病患兒家屬臨床資料進行分析，對其進行普通護理知識教育與進行全面護理干預，比較兩者對于先天性心臟病患兒疾病恢復的臨床療效，現(xiàn)將實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年3月-2012年11月先天性心臟病患兒家屬70例，年齡27～49歲，平均年齡(38.3±11.4)歲。所有實驗家屬入選標準為：無嚴重心、肝、腎功能障礙；必須為患者直系親屬；無精神意識障礙或其它精神疾病患者。所有患兒疾病類型包括房間隔缺損、瓣膜疾病、動脈導管未閉等。按照隨機分組原則分為干預組、普通組，各35例。兩組患者家屬資料無顯著差異，具有可比性。

1.2干預措施 普通組患者家屬進行一般干預，如：為患者家屬簡單講解先天性心臟病疾病知識與治療手段，使患者家屬更加積極配合治療。干預組給予全面干預，措施如下：(1)醫(yī)護人員詳細為患者家屬講解疾病知識、發(fā)病機制、治療方式以及預后等，并告知先天性心臟病雖是難治疾病，但只要積極主動配合醫(yī)務人員治療，疾病可以得到控制，幫助患者緩解緊張、焦慮及失望等不良情緒；(2)告知患者家屬必須規(guī)范作息時間以及飲食習慣，保持患兒每日充足睡眠量，保證病房通風透氣，患者家屬必須戒除抽煙等惡習，避免患兒被動吸煙。在飲食方面由于患兒經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象，因此喂養(yǎng)時要格外注意，家屬在喂食前先洗凈雙手，后將患兒抱起后取端坐位，喂食結(jié)束后將患兒頭靠于家屬肩膀處，用手緩慢輕拍患兒?；颊呙刻毂M量保持充足營養(yǎng)攝取，注意保持少食多餐；(3)另外，對于患兒來說應保持排便通暢，減少患兒排便過猛等現(xiàn)象；同時由于先天性心臟病患兒身體抵抗力較弱，易發(fā)生感冒甚至感染，因此，患者家屬應盡量將患兒與人口較多處隔離開來，季節(jié)變化時分應注意為患兒適時添加衣物，避免發(fā)生感冒等。

1.3療效觀察 比較兩組家屬焦慮評分以及患兒疼痛分級等。其中，家屬焦慮評分根據(jù)SAS焦慮狀態(tài)評分表[2]，其標準包括：(1)無焦慮：焦慮評分小于40分；(2)輕微焦慮：焦慮評分在40分至47分之間；(3)中度焦慮：焦慮評分在48至55分之間；(4)重度焦慮：焦慮評分大于56分。疼痛分級標準可根據(jù)FLACC評分表,總分為10分，得分越高，疼痛等級越高[3]:(1)輕度疼痛：FLACC評分低于3分；(2)中度疼痛：FLACC評分介于4分至6分之間；(3)重度疼痛：FLACC評分于7至10分之間。

1．4統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，等級資料的比較采用秩和檢驗，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組家屬不同護理后焦慮評分比較 經(jīng)完善護理干預后干預組家屬焦慮評分顯著優(yōu)于常規(guī)干預組家屬，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組家屬焦慮評分比較

注：兩組比較，u=-2.056，P=0.040。

2.2兩組患兒經(jīng)不同家屬照料后疼痛指標比較 干預組患兒經(jīng)過家庭照料后疼痛指標顯著優(yōu)于普通組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患兒疼痛指標比較

注：兩組比較，u=-2.177，P=0.029。

3 討 論

先天性心臟病是目前兒科較為常見心血管疾病，其發(fā)病主要見于口唇發(fā)紺、肺動脈壓升高、心衰等癥狀[4]。目前臨床上采取手術(shù)治療取得一定療效。但是，由于患兒年紀較小，再加上本病若治療不及時會影響患兒正常生長發(fā)育甚至導致死亡，家屬由于對疾病缺少正確及科學認識而產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒，這些對于患兒疾病治療及預后都將產(chǎn)生不利影響。因此，對先天性患兒家庭照料者(即患者家屬)進行完善護理干預能夠幫助患者家屬消除負面情緒，積極配合醫(yī)務人員進行治療，同時，對于患兒進行更加悉心細致的照料。

先天性心臟病患兒由于抵抗力較弱，因此，家屬應對其進行悉心照料：首先患者家屬應在醫(yī)護人員指導下調(diào)整自己不良情緒，負面情緒的產(chǎn)生會嚴重影響患兒疾病恢復情況，保持積極向上的正面情緒，從語言上對患兒進行鼓勵能夠為患兒提供面對疾病的信心及勇氣；另外由于患兒身體抵抗力較弱，及易發(fā)生感染，因此患者家屬應盡量將患兒與公共場合隔離開，一旦家屬出現(xiàn)感冒或其他感染癥狀，應立即將患兒與患病家屬隔離避免發(fā)生感染。本研究分別對兩組患兒家屬進行完善護理干預及普通干預，對患者焦慮評分與患兒疼痛指標進行比較，結(jié)果顯示：兩組患者家屬在焦慮評分以及患兒疼痛指標方面均有顯著差異，干預組結(jié)果顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。家屬在先天性心臟病患兒治療過程中扮演著重要角色，積極對患者家屬進行完善護理干預，使其學習了解相關(guān)疾病知識及治療方式有助于患兒及家屬共同配合進行治療，提高患兒疾病治療效率，減少患兒痛苦，同時降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，對于家庭照料者進行綜合護理干預對于先天性心臟病患兒疾病治療療效確切，能夠有效提高患兒疾病治療效率，同時能夠緩解患兒身體疼痛及其他癥狀，有助于臨床治療。

[1] 李玲,林平.先天性心臟病患兒生存質(zhì)量研究進展[J].中華護理雜志,2009,9(1):87-90.

[2] 吳春星,劉錦紛.先天性心臟病患兒及父母生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J].臨床兒科雜志,2010,6(5):493-495.

[3] 舒強,石卓.先天性心臟病患兒日常生活的標準化管理[J].實用兒科臨床雜志,2011,7(1):4-7.

[4] 顧鶯,余卓文,王君俏.父母參與對緩解先天性心臟病患兒術(shù)后疼痛的效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2009,11(1):44-45.

[5] 管詠梅,顧曉蓉,何萍萍.先天性心臟病患兒父母圍手術(shù)期需求的調(diào)查研究[J].中華護理雜志,2008,10(2):938-941.