智齒 到底留不留？

鄭韻婷

智齒引發(fā)的問題

1.冠周炎

然而，長智慧齒時(shí)大多數(shù)人沒有任何征兆，不會(huì)特別留意到，期間亦只見到智慧齒生長部位表面有白色牙齒外露。由于亞洲人顎骨較小，一般未必有足夠空間生長智慧齒，容易導(dǎo)致阻生智慧齒，約九成亞洲人需要進(jìn)行脫除智慧齒手術(shù)。由于智慧齒出現(xiàn)阻生情況，部分牙齒被附近的牙齦覆蓋，在此情況下，覆蓋智慧齒的牙齦和牙齒會(huì)形成一道縫隙，令食物殘?jiān)图?xì)菌容易積藏。一旦清潔不干凈，有可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎，甚至含膿等癥狀，引發(fā)智慧齒冠周炎。因大多數(shù)人長智慧齒時(shí)抱著不痛不理的態(tài)度，所以直至出現(xiàn)智慧齒冠周炎才求診，在這情況下脫除智慧齒相當(dāng)普遍。

2.蛀齒或牙齦萎縮

智慧齒橫生，病人一般不會(huì)知道，只會(huì)覺得牙齒經(jīng)常積藏食物殘?jiān)?。由于亞洲人顎骨較小，九成人需要脫除智慧齒。大部分人患智慧齒冠周炎，直至出現(xiàn)發(fā)炎及疼痛等癥狀才向牙醫(yī)求診。智慧齒長在牙齒最末端位置，算上下兩排，大部分都會(huì)有四顆智慧齒。即使智慧齒有足夠空間生長，但位置太深入難以清潔，因此容易引致紅腫及發(fā)炎等情況。若智慧齒有蛀壞情況，亦可能連帶貼近其第二大臼齒，亦容易出現(xiàn)蛀壞或牙齦萎縮。

牙科Q&A

Q1：智齒也可以被預(yù)測到嗎？

A：不想牙齒愈蛀愈多，醫(yī)生建議宜及早拔掉橫生或斜生的智慧齒。脫除智慧齒最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，是在智慧齒發(fā)生問題之前，主動(dòng)求醫(yī)脫除。故此，建議18至20歲的年輕人，應(yīng)照一張全口腔的X光片。由此可提早知道智慧齒的生長位置、會(huì)不會(huì)生長出來、生長空間是否足夠，以及是否需要脫除等狀況。

Q2：為什么拔智齒比一般的拔牙痛？

A：脫除智慧齒給人感覺會(huì)比一般的拔牙痛，其實(shí)是因智慧齒發(fā)炎所引起的疼痛。醫(yī)生為病人脫除智慧齒，會(huì)建議病人的牙齒上、下對(duì)稱一組脫除，因脫除其中一只智慧齒，另一只的功能會(huì)喪失。此外，若只脫除下方智慧齒一只，上方的智慧齒有機(jī)會(huì)向下生長時(shí)，有機(jī)會(huì)咬到下方牙肉。

醫(yī)生解釋，只脫除其中一只智慧齒，牙齒與牙齒間的接觸位置可能改變，導(dǎo)致牙縫三角位擴(kuò)大，除易積藏食物殘?jiān)图?xì)菌外，更會(huì)阻礙清潔牙齒，引起蛀牙。一般而言，當(dāng)智慧齒出現(xiàn)疼痛時(shí)，其病情已較嚴(yán)重，并可能已出現(xiàn)冠周炎或蛀牙情況。

Q3：什么情況下需要開刀？

A：常說牙痛慘過大病，因?yàn)楫?dāng)患有智慧齒冠周炎，若置之不顧，病人的疼痛會(huì)愈來愈加劇。至于治理智慧齒問題，會(huì)因應(yīng)病人的情況，未必所有病例均需要開刀脫除。醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)對(duì)病人利弊后，才作出適當(dāng)?shù)慕ㄗh及治療方法。另會(huì)考慮智慧齒生長角度及深度、有多少只牙腳、牙腳有沒有轉(zhuǎn)彎，以及是否接近神經(jīng)線等因素。

一般智慧齒橫生；或被周邊的齒槽骨完全覆蓋；又或智慧齒的牙腳分開等，都會(huì)建議病人開刀脫除智慧齒。倘智慧齒生長良好、位置正確及清潔干凈，未必需要脫除，惟亞洲人的上、下顎骨不夠大，需拔掉智齒的幾率亦相對(duì)較高。智慧齒亦有可能不會(huì)生長出來，一直“沉睡著”，若屬這種情況沒必要開刀把它脫除。

手術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥須知

開刀脫除智慧齒手術(shù)，病人的牙肉完全愈合約需時(shí)六至八周。傷口愈合期間若處理不當(dāng)，容易引起并發(fā)癥，病人須注意下列幾點(diǎn)事項(xiàng)：

A.勿過度用力漱口

縫針后第一周，特別容易積藏食物殘?jiān)谘揽p，可用漱口水輕輕漱口把食物沖走；另亦可用鹽水漱口。須留意漱口時(shí)不宜過度用力，以免沖走傷口血塊，引致無血流的情況，有機(jī)會(huì)造成干性齒槽炎。干性齒槽炎是拔牙并發(fā)癥之一，通常在術(shù)后第二至第三天所產(chǎn)生的劇痛癥狀。原因是當(dāng)傷口的血塊被沖走，齒槽骨會(huì)外露在口腔當(dāng)中，故病人會(huì)感劇痛。

B.避免觸摸傷口

不少病人在手術(shù)后會(huì)照鏡檢視傷口，當(dāng)看到傷口結(jié)痂形成白色塊狀，會(huì)誤以為是飯粒或食物殘?jiān)?，并將它剔走。最終會(huì)再次讓傷口受創(chuàng)，出現(xiàn)流血等情況，故應(yīng)避免常觸摸傷口。

C.戒掉吸煙習(xí)慣

若病人平時(shí)有吸煙習(xí)慣，會(huì)容易患上干性齒槽炎。建議病人脫智慧齒后須戒煙，因吸煙會(huì)令血管收縮，增加患上此病的風(fēng)險(xiǎn)。

D.不宜劇烈運(yùn)動(dòng)

手術(shù)后不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，因傷口仍在痊愈初期，運(yùn)動(dòng)會(huì)令血壓上升，或會(huì)導(dǎo)致傷口流血。進(jìn)行智慧齒脫除手術(shù)后若進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，有機(jī)會(huì)導(dǎo)致傷口流血。

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