別把不孕問(wèn)題一股腦推給女性

張羽

中國(guó)過(guò)去罵不生孩子的女人是不下蛋的母雞。即使在現(xiàn)代，地里的莊稼秋收時(shí)沒見果實(shí)，也都只怪土地不肥沃，從不見懷疑種子的優(yōu)劣。最可怕是，很多時(shí)候“土地”也對(duì)此深信不疑，自慚形穢地在幾座大山的壓迫下茍且，甚至親自參與摧毀自己的人生。

記憶最深的是一對(duì)二婚夫婦，男方有過(guò)一個(gè)女孩，離婚后孩子判給了他，后嫁過(guò)來(lái)的老婆花花，一直不能生育。花花是個(gè)要強(qiáng)的女子，她將心一橫，將一切放下，走南闖北遍尋天下名醫(yī)，說(shuō)什么也要把自己的病治好，給自己心愛的男人傳宗接代。

花花的漫長(zhǎng)檢查之路

先要檢查排卵，測(cè)量基礎(chǔ)體溫。花花超級(jí)聽話，別看學(xué)歷不高，但是領(lǐng)悟力強(qiáng)，配合也好，一只普通水銀體溫計(jì)，洗干凈了擦干，放在床頭伸手可及的地方，每天清晨醒來(lái)，不開燈、不說(shuō)話、不下地、不上廁所，拿過(guò)體溫計(jì)塞在舌頭下面，閉嚴(yán)嘴巴，等待5分鐘，然后開燈記錄體溫，堅(jiān)持三個(gè)月。結(jié)論：基礎(chǔ)體溫雙相，有排卵，高溫期14天，黃體功能良好。

接著是看輸卵管是否通暢?；ɑ]那么幸運(yùn)，她沒有在一次小小的輸卵管通液術(shù)后奇跡般的懷孕。可能是生殖道有潛在感染，或者無(wú)菌原則不嚴(yán)格，或者她自身抵抗力下降，總之，通液以后，她小肚子劇痛，高燒不退，被醫(yī)生診斷急性盆腔炎。花花前后住了兩個(gè)禮拜的院，每天從早到晚輸液，三代頭孢抗生素都用上，才消了炎，退了熱。

這使本就艱難的懷孕之路更加前途未卜了。上次做通液的時(shí)候，醫(yī)生還說(shuō)輸卵管通暢，這次盆腔一發(fā)炎，誰(shuí)知道輸卵管還通不通了呢。休養(yǎng)了幾個(gè)月，懷孕問(wèn)題又繼續(xù)回到議事日程上。因?yàn)樯洗蔚牟挥淇旖?jīng)歷，花花決定換一家醫(yī)院。

這家醫(yī)院也是從頭到尾審問(wèn)一遍病史，認(rèn)為花花確實(shí)有不孕癥問(wèn)題，提到輸卵管通不通的問(wèn)題，醫(yī)生和花花討論后，決定給她做子宮輸卵管造影。

造影除了能更加準(zhǔn)確地判斷兩個(gè)輸卵管是不是通暢外，還能看到輸卵管的形態(tài)、具體堵塞的部位，進(jìn)而幫助醫(yī)生判斷，這種堵塞是不是手術(shù)能夠解決的問(wèn)題。更大的優(yōu)點(diǎn)在于檢查結(jié)果的客觀性，有X光片留存，每個(gè)醫(yī)生都可以拿過(guò)來(lái)進(jìn)行分析和判斷。不像通液，由哪個(gè)醫(yī)生做，就由哪個(gè)醫(yī)生說(shuō)了算，結(jié)論往往過(guò)于主觀。

造影的缺點(diǎn)之一是碘油可能引起過(guò)敏反應(yīng)，而且整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生和病人都要同時(shí)接受放射線輻射。醫(yī)生一邊盯著X光顯示屏，一邊說(shuō)，兩側(cè)輸卵管也是通的，24小時(shí)后再拍一次片子，如果盆腔里有碘油從輸卵管流出來(lái)，更加證明輸卵管是通的。這結(jié)果聽著不錯(cuò)，花花微微一笑，接著，就過(guò)敏了，先是咳嗽，嘴角發(fā)麻，喘不上氣來(lái)，之后喉嚨里發(fā)出嘶嘶的哮鳴，幸虧放射科和急診搶救室離得近，花花才撿回一條命。

花花經(jīng)歷了一次過(guò)敏性休克，她男人退縮了，說(shuō)咱就這樣吧，先別生了，先養(yǎng)著帶過(guò)來(lái)的這個(gè)女孩，其他的以后再說(shuō)?；ɑㄒ餐?，畢竟是鬼門關(guān)走過(guò)一次的人，誰(shuí)不怕死呀。

過(guò)了幾個(gè)月，好了傷疤忘了疼，花花覺得這男人對(duì)自己太好，真該給他生一個(gè)孩子，才對(duì)得起他。而且，雖然嫁的是一個(gè)二婚男人，可自己畢竟是初婚，總養(yǎng)著別人的孩子也不是回事兒，怎么也要親自當(dāng)一回媽，體驗(yàn)一下孕育和生產(chǎn)的幸福感。她年輕，不甘心啊。

性生活正常，測(cè)基礎(chǔ)體溫有排卵，輸卵管是通暢的，自己月經(jīng)規(guī)律，年紀(jì)也不大，怎么就懷不上孕呢？花花這回請(qǐng)了長(zhǎng)假，到省會(huì)城市著名的三甲醫(yī)院檢查。照樣是從頭到腳的一通盤問(wèn)，醫(yī)生看了她的基礎(chǔ)體溫圖，看了她的通液報(bào)告，看了她的造影片子，都沒問(wèn)題。于是問(wèn)她，你男人檢查過(guò)嗎？她說(shuō)，我男人沒問(wèn)題，都正常，而且他和原來(lái)的老婆生過(guò)一個(gè)健康的女兒。

下一步，對(duì)于原因不明的不孕癥，就只能進(jìn)行宮腔鏡和腹腔鏡檢查。

腹腔鏡手術(shù)的第一步是制造人工氣腹，先在肚臍上切一個(gè)小口，將氣腹針扎到肚子里，接上進(jìn)氣管，利用二氧化碳?xì)怏w將病人的肚子充得鼓鼓的，為醫(yī)生的手術(shù)操作制造充分有效的空間。打完氣腹后，要用一個(gè)1厘米粗的套管針穿刺臍部，目的是放入光源，將暗黑的腹腔和盆腔照亮，讓醫(yī)生能看清肚子里的情況。

在光源照亮腹腔之前，醫(yī)生的兩次穿刺都是盲目的，完全看不見，憑借的是臨床經(jīng)驗(yàn)和手感。就在第二步穿刺套管針的時(shí)候，花花的醫(yī)生犯了致命錯(cuò)誤?；ɑㄊ?，只有80斤，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，過(guò)胖和過(guò)瘦的病人都是高度危險(xiǎn)的。太胖的肚皮半天扎不透，或者醫(yī)生以為扎透了，開始充氣，結(jié)果氣都充到肚皮里去了，導(dǎo)致皮下氣腫。太瘦的肚皮更可怕，病人平躺下去，你甚至可以看到腹主動(dòng)脈在肚皮下跳動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)不足或者過(guò)于魯莽的醫(yī)生，一扎下去就扎穿了重要臟器。花花的髂動(dòng)脈就被套管針扎破一個(gè)口子，放進(jìn)光源時(shí)，手術(shù)醫(yī)生和麻醉大夫都嚇傻了，血流沖著光源迎面而來(lái)，顯示腹腔情況的電視屏幕上一片血紅，就像有人拿著消防隊(duì)的高壓水龍頭沖著玻璃窗噴水，不同的是，噴出來(lái)的都是鮮紅的動(dòng)脈血。沒有選擇，立即開腹，修補(bǔ)血管，否則一個(gè)瘦小女人的一腔熱血，很快就噴完了。

好在婦產(chǎn)科醫(yī)生決斷正確，迅速開腹，幸虧大型三甲醫(yī)院有血管外科醫(yī)生可以隨叫隨到，上臺(tái)協(xié)助手術(shù)，才有驚無(wú)險(xiǎn)，不僅縫合了血管，止住了致命性出血，婦科醫(yī)生還在病人穩(wěn)定后全面探查了盆腔。只是，花花肚皮上留下的不是最初預(yù)想的幾個(gè)鑰匙孔大小的印，而是一條爬在下腹正中縱行的蜈蚣腳。

我曾命令一對(duì)夫妻：你們今天要過(guò)一次性生活

幾個(gè)月后，花花恢復(fù)了往日的體力，也就恢復(fù)了往日的心思，還是想著要孩子。給她做手術(shù)的醫(yī)生說(shuō)，盆腔里里外外都好，子宮里里外外一點(diǎn)問(wèn)題都沒有，下一步只能做試管嬰兒了?；ɑㄖ涝嚬軏雰菏亲约鹤詈蟮南Ｍ谑牵帐凹抑蟹e蓄，準(zhǔn)備來(lái)北京，孤注一擲。

花花和愛人住在協(xié)和對(duì)面胡同地下室的小旅館里，她愛人花50塊錢租了一件軍大衣，又花80塊錢租了一把躺椅，在掛號(hào)大廳睡了一晚上，沒有掛到專家號(hào)。第二天，花花愛人接著睡掛號(hào)大廳，無(wú)奈前面號(hào)販子太多，到了窗口，還是沒有專家號(hào)，只剩4塊5毛錢的普通住院醫(yī)生門診，聊勝于無(wú)，先見到大夫再說(shuō)。

于是，為了生孩子，歷經(jīng)坎坷，肚皮上挨了一刀，險(xiǎn)些喪命的花花坐到了我的診桌前。我按看病常規(guī)，從頭問(wèn)起，知道她從前經(jīng)歷的一切。endprint

“你們性生活正常嗎？你愛人做過(guò)相關(guān)方面的檢查嗎？”

花花對(duì)醫(yī)生的套路已經(jīng)非常熟悉，回答：“我男人沒問(wèn)題，都正常?！?/p>

“他化驗(yàn)過(guò)精液?jiǎn)?？?/p>

“他沒問(wèn)題，每次都有射精，他和原來(lái)的老婆生過(guò)一個(gè)女兒，孩子很健康，什么毛病都沒有?！?/p>

“他化驗(yàn)過(guò)精液?jiǎn)幔烤簣?bào)告能給我看看嗎？”

“沒有，但是他能生，都是我的毛病，可就是查不出來(lái)，我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告訴我10%的不孕癥是查不出原因的，只能做試管?！被ɑㄓ悬c(diǎn)急了，怎么這醫(yī)生不切入正題，一心拿自己老公做文章，我來(lái)你們協(xié)和可是要做試管的。

“男性的生育能力并不是一成不變的，以前生過(guò)女兒，只能證明他以前沒問(wèn)題，必須先讓你愛人化驗(yàn)精液?！敝?，我開給她愛人一張“精液常規(guī)和質(zhì)量評(píng)估”的化驗(yàn)單，姓名處是“范花花之丈夫”。

花花拿到化驗(yàn)單后，仍然不死心：“大夫，您就給我做試管嬰兒吧，我男人他真的沒問(wèn)題，這個(gè)我知道的?！?/p>

“性能力不代表生殖能力，男性必須化驗(yàn)精液，有了化驗(yàn)單，我才能把你轉(zhuǎn)到試管嬰兒的專家門診?！蔽覉?jiān)持。

花花問(wèn)：“那……這個(gè)怎么驗(yàn)，到哪兒驗(yàn)？”

“你們上次性生活是什么時(shí)候？”

“最近一個(gè)禮拜都沒有了，哪還有那心思?！被ɑㄕf(shuō)。

“那不行，一個(gè)禮拜沒有性生活，精子沒有更新，可能都老化了，不能代表他體內(nèi)的真實(shí)水平。你先回去，今天就要過(guò)一次性生活，之后禁欲3至5天。我們老樓IVF中心有一個(gè)專門的取精室，去那里留取精液，完了直接交給護(hù)士送實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)，結(jié)果最準(zhǔn)確。”

花花走了，一個(gè)禮拜以后，她本應(yīng)該用我給她的預(yù)約條掛號(hào)，找我看化驗(yàn)報(bào)告的，但她沒來(lái)。

下午，我去男性科實(shí)驗(yàn)室?guī)鸵晃慌笥涯没?yàn)單。無(wú)意中，我看到“范花花之丈夫”精液化驗(yàn)的記錄：精液3毫升，精子數(shù)目“0”。天??！花花的丈夫竟然是個(gè)“無(wú)精癥”病人。

花花為什么沒來(lái)復(fù)查，是不是拿到化驗(yàn)單就直接回老家了？無(wú)精癥是先天性的，還是后天性的？如果是先天性的，他愛人離婚后帶來(lái)的女孩，又是誰(shuí)的孩子，這兩口子將面臨怎樣的生活變故？

可是，花花走了，一切無(wú)從得知。那時(shí)候門診沒有電腦系統(tǒng)，沒有醫(yī)療卡，也就沒有病人信息。

倒是有些話，一定要說(shuō)給自己和廣大婦產(chǎn)科同行。懷孕是兩個(gè)人的事，檢查永遠(yuǎn)要從男女雙方同時(shí)入手，不能單折騰女方，這些折騰又花錢又受罪，一旦出現(xiàn)罕見并發(fā)癥，有可能就直接要了女人的命。還有話，要說(shuō)給天下的男人們，別把不孕問(wèn)題一股腦推給女性。

（略有刪節(jié)）endprint