百令膠囊對慢性腎功能衰竭微炎癥狀態(tài)患者IL-6、CRP的影響

張立群,孫響波,于妮娜,劉曉潔,徐青華

(1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院理體療科,山東青島266071; 2.山東中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院,山東濟南250011)

百令膠囊對慢性腎功能衰竭微炎癥狀態(tài)患者IL-6、CRP的影響

張立群1,孫響波2,于妮娜2,劉曉潔1,徐青華1

(1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院理體療科,山東青島266071; 2.山東中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院,山東濟南250011)

目的 觀察百令膠囊對慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)微炎癥狀態(tài)患者血清IL-6、CRP含量的影響。方法 2012年6月至2013年8月便利抽樣選取濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院門診和住院CRF患者50例,采用隨機數字表法分為治療組25例,對照組25例。兩組均予常規(guī)治療,治療組同時服用百令膠囊,每日3次,每次6粒,每療程1個月,觀察3個療程。比較治療前后患者血清IL-6、CRP含量的變化。結果 治療前后同組比較,兩組患者IL-6、CRP含量均顯著降低(均P＜0.01);治療后與對照組相比,治療組IL-6、CRP含量顯著降低(均P＜0.01)。結論 百令膠囊能有效改善CRF患者微炎癥狀態(tài),這可能與下調IL-6、CRP水平相關。

百令膠囊;慢性腎功能衰竭;微炎癥狀態(tài);IL-6、CRP

[Nurs J Chin PLA,2014,31(13):67-68]

慢性腎功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是由多種原因引起腎臟損害并進行性惡化、造成腎單位嚴重破壞、腎實質不可逆轉的損害,致使機體在排泄代謝廢物和調節(jié)水、電解質及酸堿平衡等方面發(fā)生紊亂的臨床綜合征。微炎癥則是由非病原微生物感染引起,表現為全身循環(huán)中炎性蛋白、炎性細胞因子升高,導致患者出現各種非顯性炎癥狀態(tài)并發(fā)癥,具有持續(xù)性和相對隱匿性的免疫性炎癥。目前認為CRF患者普遍存在慢性微炎癥狀態(tài),微炎癥反應是單核-巨噬系統(tǒng)持續(xù)活化的結果。我們在臨床上觀察到百令膠囊在改善CRF患者微炎癥狀態(tài)相關指標方面具有一定療效,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年6月至2013年8月便利抽樣選取我科門診和住院CRF患者50例,采用隨機數字表法隨機分為兩組。治療組25例,其中:男12例,女13例;年齡32～60歲,平均(46.7±2.31)歲;病程1.5個月至13年,中位數8.5年;原發(fā)病為慢性腎炎12例,糖尿病腎病10例,多囊腎病2例,狼瘡性腎炎1例。對照組25例,男13例,女12例;年齡35～62歲,平均(45.9±1.93)歲;病程1個月至15年,中位數9.1年;原發(fā)病為慢性腎炎11例,糖尿病腎病10例,多囊腎病1例,狼瘡性腎炎2例,高血壓腎損害1例。兩組一般資料比較差異無以統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。參照美國腎臟病基金會制定的慢性腎臟病(chronic kidney dielace,CKD)臨床實踐指南(K/DOQI)提出的腎功能分期標準分為5期:CKD 1期:腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)正常/增加,即≥90 ml/(min·1.73 m2); CKD2期:GFR輕度下降,即60～89 ml/(min· 1.73 m2);CKD3期:GFR中度下降,即30～59 ml/ (min·1.73 m2);CKD4期:GFR重度下降,即15～29 ml/(min·1.73 m2);CKD5期:腎功能衰竭,即GFR＜15 ml/(min·1.73 m2)。本組納入標準為符合CKD 3～5期的CRF患者。病例排除標準為不能按規(guī)定服藥、影響療效判定者;資料不全,無法判斷療效者及透析患者。觀察對象在研究期間均排除感染、免疫性疾病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等)。

1.2 方法 患者入院后當天未接受治療前及常規(guī)治療15 d后,分別抽取晨間空腹靜脈血3 ml,分離血清,－24℃保存待測。以ELISA法分別檢測患者治療前后血清IL-6和CRP含量。試劑盒由瑞士Bachem公司提供。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計量資料以ˉx±s表示,采用One-way ANOVA進行統(tǒng)計分析,以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后對患者血清IL-6含量的影響 由表1可見,與治療前相比,治療組、對照組治療后IL-6含量顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);與治療后對照組相比,治療組治療后IL-6含量顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

表1 治療前后兩組患者IL-6的變化情況(ˉx±s,ρB/pg·ml－1)

2.2 治療前后對患者血清CRP含量的影響 由表2可見,與治療前相比,治療組、對照組治療后CRP含量顯著降低(P＜0.01);與對照組治療后相比,治療組治療后CRP含量顯著降低(P＜0.01)。

3 討論

百令膠囊為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉制成的膠囊,主要含有蟲草酸、甘露醇、甾體以及19種氨基酸等成分,具有提高機體免疫、升高白細胞、降低血脂、消除疲勞、抗炎、抗腫瘤等作用。動物實驗表明,蟲草菌絲可抑制腎小球的代償性肥大及硬化,顯著改善糖尿病大鼠腎臟結構,防止系膜區(qū)擴大和基底膜增厚,顯著抗腎小球纖維化[1]。百令膠囊可明顯改善腎功能,糾正高磷低鈣血癥,抑制甲狀旁腺激素和中分子物質,可彌補CRF體內多種必需氨基酸的不足,改善營養(yǎng)狀態(tài),促進體內蛋白質合成代謝及氨基酸利用率,降低蛋白質代謝最終產物在體內的積聚,從而延緩CRF的進展。文獻[2]證明該藥是治療尿毒癥的有效藥物之一。CRP在終末期腎病患者體內呈高表達狀態(tài),可誘導單核細胞產生炎癥因子和組織因子,促進炎癥的發(fā)生發(fā)展,是微炎癥狀態(tài)的一項客觀、敏感的指標,是機體存在細胞因子激活的標志,故CRP升高可作為晚期腎臟疾病患者持續(xù)炎癥狀態(tài)的標記[3]。研究[4]表明,腎排泄功能與微炎癥具有直接相關性,腎功能不良患者腎小球濾過率越低,血漿IL-6及CRP水平越高。IL-1β、TNF-ɑ、由單核-巨噬細胞分泌,是促進炎癥發(fā)生、組織損傷、免疫反應的主要介質,IL-6是由多種不同細胞產生的多功能細胞因子,可促進B細胞的增殖分化,還能誘導IL-1、IL-2和TNF-ɑ等產生及釋放,并且增強了IL-1和TNF-ɑ等炎癥的破壞作用[5]。通過實驗觀察到,治療組、對照組治療后IL-6、CRP含量均降低(P＜0.01),但與對照組治療后相比,治療組治療后IL-6、CRP含量顯著降低(P＜0.01)。由此可見,百令膠囊能有效改善CRF患者微炎癥狀態(tài),其作用機制可能與下調患者血清CRP水平、抑制IL-6分泌有關。

表2 治療前后對CRP含量的影響(ˉx±s,ρB/pg·ml－1)

[1]翁孝剛,竇敬芳.百令膠囊對實驗性糖尿病大鼠腎臟的保護作用[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2005,18(2):1475-1476.

[2]何立群,鄭東平,王琛,等.百令膠囊治療慢性腎衰的動物實驗研究[J].上海醫(yī)院藥學,1998,9(2):11-13.

[3]張琳,曹式麗.毒損腎絡與慢性腎臟病微炎癥狀態(tài)相關性研究[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志,2011,12(4):363-364.

[4]鄢巨振,崔世維.慢性腎功能衰竭與微炎癥狀態(tài)及其腎性因素[J].湖北民族學院學報·醫(yī)學版,2004,21(1): 39-42,45.

[5]Choy E.Clinical experience with inhibition of interleuk in-6 [J].Rheum Dis Clin North Am,2004,30(2):405-415.

(本文編輯:陳曉英)

Effect of Bailing Capsule on IL-6 and CRP in Patients with CRF Micro Inflammation Status

Zhang Liqun1,Sun Xiangbo2,Yu Nina2,Liu Xiaojie1,Xu Qinghua1(1.Department of Rehabilitation,Qindao First Sanatorium of Jinan Military Command,Jinan 266071,Shandong Province,China;2.School of Clinical Medicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine)

Objective To observe the effect of bailing capsule on IL-6 and CRP in patients with CRF micro inflammation status.Methods By convenience sampling,50 cases of patients with CRF were selected and divided into treatment group(25)and control group(25).Both groups had conventional treatment,while the treatment group at the same time took the Bailing capsule,3 times per day,6 pills a time for one month with 3 months observation.The serum IL-6 and the change of CRP levels before and after treatment were compared.Results Compared with before treatment,the treatment group and control group IL-6,CRP content were significantly decreased after treatment(all P＜0.01);Compared with the control group after treatment,the treatment group IL-6,CRP content significantly decreased after treatment(all P＜0.01).Conclusion Bailing capsule can effectively improve micro inflammation in patients with CRF;it may be associated with decreased IL-6,CRP levels.

Baling capsule;CRF;micro inflammation status;IL-6,CRP

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.13.023

R692.5

A

1008-9993(2014)13-0067-02

2013-12-27

2014-05-02

張立群,本科,副主任護師,主要從事臨床護理工作