臨床路徑在急性心肌梗死患者康復(fù)期心臟康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用*

徐冰仙

(江陰市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 江陰 214400)

臨床護(hù)理路徑是根據(jù)疾病種類而制定好的護(hù)理計(jì)劃，用圖表的形式提供有時(shí)間段的護(hù)理內(nèi)容[1]，以減少護(hù)理工作中的漏項(xiàng)，提高護(hù)理效率。這種標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，使得護(hù)理措施更加具備預(yù)見性、針對性和計(jì)劃性，心肌梗死是老年人群的常見病，具有發(fā)病率高、病死率高等臨床特征[2]。為探討臨床路徑在急性心肌梗死患者康復(fù)期中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院患者為研究對象，開展如下研究。

1 資料與方法

1.1研究對象 選取2012年8月-2013年8月期間在我院進(jìn)行AMI患者介入術(shù)住院治療的心肌梗死康復(fù)期患者84例作為研究對象，均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男56例，女28例。年齡43～78歲，平均年齡( 56.23±5.56)歲。患者行 PCI術(shù)后均無心侓失常、心源性休克、心力衰竭等心臟合并癥，且簽署知情同意書，自愿參與本研究?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組42例，男27例，女15例，平均年齡( 56.15±5.16)歲，對照組42例，男29例，女13例，平均年齡( 56.15±5.16)歲，兩組患者在性別、年齡、疾病情況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組患者接受臨床路徑護(hù)理措施，即將臨床護(hù)理路徑表單與病歷一起存放，每日按照表單內(nèi)容逐項(xiàng)勾選執(zhí)行護(hù)理以完成心臟康復(fù)訓(xùn)練；而對照組則采用常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理以完成心臟康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的住院情況以及康復(fù)訓(xùn)練情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1住院情況 觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及臥床時(shí)間分別為(8.58±0.72)d﹑(7356.58±729.92)元、(53.58±0.52)h，明顯少于對照組的(11.36±1.69)d﹑(7881.36±786.69)元、(72.36±0.69)h，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2康復(fù)訓(xùn)練情況 觀察組的LVEF<50%者，心功能分級達(dá)到II級者以及完全自理者明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者康復(fù)情況比較(例)

3 討 論

急性心肌梗死患者安全渡過急性期進(jìn)入康復(fù)期后，系統(tǒng)而科學(xué)的心臟康復(fù)訓(xùn)練對其恢復(fù)和保持最佳的身體機(jī)能、心理和社會功能狀態(tài)尤為重要[4]。臨床路徑的開展有助于規(guī)范護(hù)理工作，明確護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)護(hù)理工作的開展都有章可循[5]，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及臥床時(shí)間明顯少于對照組，LVEF<50%者，心功能分級達(dá)到II級者以及完全自理者明顯多于對照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示了臨床護(hù)理路徑的優(yōu)越性。

在循證醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，循證護(hù)理也隨之進(jìn)步，而臨床護(hù)理路徑是循證護(hù)理發(fā)展的產(chǎn)物[5]。臨床護(hù)理路徑的制定都需要循證護(hù)理學(xué)的證據(jù)來支持[6]，從而為最佳的護(hù)理措施和途徑的確定提供了保障，使護(hù)理行為更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化。深入發(fā)展臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法和手段，對于提升我院護(hù)理質(zhì)量，改善診療結(jié)局意義十分重大。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有助于提升治療與護(hù)理效果，縮短心肌梗死康復(fù)期患者住院及臥床時(shí)間，減少住院費(fèi)用，并改善心臟康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果，提高患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王海榮,鄭淑梅,楊秀蘭,等.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,2(4):1069-1070.

[2] 王正英,劉曉芳,李沈蓉,等.臨床路徑在基層醫(yī)院急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(3) :33-35.

[3] 王愛麗,郝穎,梁莉,等.人性化護(hù)理對急性期心肌梗死患者情緒狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(22):19-20.

[4] 蔣佳喜.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,23(1): 36-37.

[5] 王志紅,黎月英,霍燕嫦,等.兩種康復(fù)程序在急性心肌梗死患者介入術(shù)后心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,(8):56-60.

[6] 徐翠榮,李國宏,陳泳,等.臨床路徑在急性心肌梗死介入治療整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2012,21(12):1046-1047.