降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白診斷新生兒敗血癥的臨床價值*

孫 勇 桑 晶

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000)

新生兒敗血癥是新生兒期較為嚴重的全身性疾病。具體臨床表現(xiàn)不明顯，但危害性極大，嚴重可導(dǎo)致新生兒的死亡。因此，新生兒敗血癥的及時、準確的診斷成為首要解決的問題[1]。目前，傳統(tǒng)的血培養(yǎng)診斷的準確率較高，但該方法效率較低，所用時間過長，容易導(dǎo)致患者錯過敗血癥的最佳治療時期。為了探討降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白診斷方法在新生兒敗血癥診斷中的應(yīng)用價值，我院在2012年2月-2013年6月期間進行對照研究，取得不錯的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2012年2月-2013年6月在我院進行治療的新生兒敗血癥患兒56例，均符合新生兒敗血癥的診斷標準。此新生兒敗血癥患兒56例為觀察組，男34例，女22例，年齡2～14 d，體重2.5～3.8 kg。同時選取在此期間在我院婦產(chǎn)科出生的健康新生兒56例為對照組，男33例，女23例，年齡2～13 d，體重2.4～4.0 kg。兩組研究對象在性別、年齡、體重等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢測方法和樣本采集 降鈣素原(PCT)的檢測方法為化學(xué)發(fā)光法檢測；超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平檢測采用免疫比濁法。本研究樣本采集方法：所有新生兒敗血癥患兒，均在空腹時，靜脈取血 5 ml，離心分離5 min，轉(zhuǎn)速控制為3000 r/min，取得血清，統(tǒng)一檢測降鈣素原(PCT)和超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。觀察組患兒要求需在使用抗生素前采集樣本。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒血清PCT值和hs-CRP水平的比較 比較兩組患兒血清PCT值和hs-CRP水平，發(fā)現(xiàn)觀察組PCT值和hs-CRP水平均遠高于對照組，且觀察組的PCT≥0.5 ng/ml為陽性，hs-CRP水平大于8.0 mg/L不在正常值之內(nèi)。兩組患兒血清PCT值和hs-CRP水平數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒血清PCT值和hsCRP水平的比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2血清PCT和hs-CRP的靈敏度、特異性、準確性的比較 比較血清PCT和hs-CRP的靈敏度、特異性、準確性三方面，發(fā)現(xiàn)血清PCT的靈敏度、特異性以及準確性均高于血清hs-CRP水平的檢測，兩個指標的數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

表2 血清PCT和hs-CRP的靈敏度、特異性、準確性的比較

注：與hs-CRP指標比較，*P<0.05。

3 討 論

新生兒敗血癥是臨床新生兒致死性的一種疾病，因臨床表現(xiàn)較少，一旦病原體侵入人體，生長迅速，還能產(chǎn)生有害毒素，感染很容易遍及全身形成全身性的感染性疾病，危害極大[2]。新生兒敗血癥如果能夠早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，治愈率很高，因此，有效快速準確的診斷是治療新生兒敗血癥的關(guān)鍵[3]。

目前診斷新生兒敗血癥的方法很多。血培養(yǎng)是抽取患者的血液進行培養(yǎng)，使用的是病原學(xué)的病理診斷，準確率高。但該方法最大的缺點是耗時長，還容易被其他微生物污染，因此，其適用性低。

降鈣素原(PCT)在早期細菌感染的診斷有較大的指導(dǎo)意義，PCT在健康人體中的含量很低而且在體外存在時穩(wěn)定性高，這兩個特點提供很好的作為診斷指標的基礎(chǔ)條件[4]。特別是在對敗血癥方面表現(xiàn)尤為突出，人體在患敗血癥時，體內(nèi)降鈣素原值明顯上升，可達到正常人體值的幾千倍，在對診斷全身性感染疾病時有很高的臨床價值。新生兒期的PCI值不受母體的影響，僅與受感染的程度成正相關(guān)性，因此降鈣素原值是可以作為診斷新生兒敗血癥的一個有效指標的，值得臨床推廣使用。

機體內(nèi)超敏C反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生是由于人體受到病原體的入侵，產(chǎn)生炎性反應(yīng)刺激肝細胞合成。超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平與體內(nèi)受感染的程度是呈正相關(guān)性的，因此，超敏C反應(yīng)蛋白也可以作為檢測新生兒敗血癥的一項診斷指標[5]。正常情況下，健康人體中血清CRP值很低，發(fā)生炎性反應(yīng)時，此種物質(zhì)會大量上升。但由于新生兒的免疫系統(tǒng)不完全，炎性反應(yīng)不明顯，CRP無法用一般的手段檢測出。隨著科技的發(fā)展，超敏檢測法的出現(xiàn)使檢測CRP成為現(xiàn)在被臨床大量應(yīng)用的一種診斷指標[6]。本研究也發(fā)現(xiàn)觀察組PCT值和hs-CRP水平均遠高于對照組。血清PCT的靈敏度、特異性以及準確性均高于血清hsCRP水平的檢測，但都不能達到百分之百。

綜上所述，降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白診斷都有助于新生兒敗血癥的診斷，且降鈣素原優(yōu)于超敏C反應(yīng)蛋白的診斷，聯(lián)合使用有利于提高診斷準確率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳玉霞，薄慧. 新生兒敗血癥早期測定降鈣素原及超敏C反應(yīng)蛋白的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，(5)：2021.

[2] 吳華，卿文衡，楊良勇. 血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(21)：2328-2329.

[3] 張衛(wèi)國，唐芳，陳德平，等.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素原、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α 水平變化的意義[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(6) : 421-423.

[4] 劉新秋，楊荷霞，吳妮麗.復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者血清超敏-C 反應(yīng)蛋白、脂聯(lián)素和尿酸水平的影響[J]新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，29(4) : 286-288.

[5] 趙軍育，姜毅，侯新琳.降鈣素原在診斷早期新生兒感染中的意義[J]. 實用兒科臨床雜志，2012，27(2) : 122-124.

[6] 姜敏.新生兒敗血癥診療進展[J].中國新生兒科雜志，2010，25( 2) : 69-72.