深圳市鹽田區(qū)9年間集體兒童健康狀況的縱向分析

陳稀　李賢芬　丘春嫻

[摘要] 目的 縱向分析深圳市鹽田區(qū)九年間集體兒童的健康狀況的變化趨勢(shì)，為今后集體兒童的衛(wèi)生保健工作提供指導(dǎo)意見(jiàn)。 方法 用時(shí)間序列比較方法，對(duì)鹽田區(qū)集體兒童2005～2013年的健康狀況進(jìn)行縱向分析。 結(jié)果 鹽田區(qū)9年期間集體兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率總體呈下降趨勢(shì)，體重低下發(fā)生率從1.17%降至0.56%，發(fā)育遲緩發(fā)生率從0.81%降至0.48%，消瘦發(fā)生率從1.01%降至0.54%；肥胖發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，齲齒發(fā)生率從52.97%降至37.45%，視力異常發(fā)生率從1.49%增加到3.46%，貧血發(fā)生率從2.77%降至2.01%。 結(jié)論 今后鹽田區(qū)集體兒童衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防兒童肥胖和視力異常的發(fā)生上，兒童齲齒和貧血的防控亦不可放松。

[關(guān)鍵詞] 集體兒童；健康狀況；縱向分析

[中圖分類號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）12-0139-03

[Abstract] Objective To longitudinally analyze the variation tendency of healthy status for collective children during 9 years in Yantian district，so as to provide guidance for health care work of collective children. Methods Time-series comparison method was applied in longitudinally analyzing healthy status of collective children from 2005 to 2013 in Yantian district. Results Overall malnutrition incidenc of collective children in Yantian district during 9 years were decling，incidenc of low weight had declined from 1.17% to 0.56%，incidence of developmental delay had decreased from 0.81% to 0.48%，emaciation incidence reduced from 1.01% to 0.54%；but incidence of obesity had incresed from 2.02% to 5.17% .Besides，incidence of dental caries declined from 52.97% to 37.45%，incidence of abnormal eyesight had increased from 1.49% to 3.46%，and anemia decreased from 2.77% to 2.01%. Conclusion The main health care work for collective children in Yantian district in the future should focus on the prevention of children obesity and abnormal eyesight，besides，dental caries and anemia are also important.

[Key words] Collective children； Health status； Longitudinal analysis

幼兒園、托兒所目前是鹽田區(qū)集體兒童最為集中的場(chǎng)所，為了解近些年來(lái)鹽田區(qū)集體兒童的健康發(fā)育狀況，進(jìn)一步提高鹽田區(qū)集體兒童的健康狀況，找出今后鹽田區(qū)集體兒童衛(wèi)生保健工作中需要重點(diǎn)解決的問(wèn)題，筆者縱向分析了鹽田區(qū)2005～2013年間集體兒童（2～6歲）的健康狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2005～2013年鹽田區(qū)所有托幼機(jī)構(gòu)的兒童衛(wèi)生保健工作年終報(bào)表。

1.2質(zhì)量控制

對(duì)鹽田區(qū)2005～2013年期間每一年度的區(qū)內(nèi)所有托幼機(jī)構(gòu)的兒童衛(wèi)生保健年終報(bào)表進(jìn)行審核，對(duì)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

1.3評(píng)價(jià)方法[1]

所有兒童的體重、身高測(cè)量值均按照《世界衛(wèi)生組織0～6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)年齡別體重、年齡別身高、身高別體重3項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。其中體重低下為兒童的年齡別體重低于同性別、同年齡參考人群的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M-2s）；發(fā)育遲緩為兒童的年齡別身高低于同性別、同年齡參考人群的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M-2s）；消瘦為兒童的身高別體重低于同性別、同年齡參考人群的中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M-2s）。在兒童肥胖的判定上，采用WHO推薦的身高別體重法，肥胖為兒童的身高別體重大于同性別、同年齡參考人群的中位數(shù)加上2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M+2s）。兒童貧血的判定則根據(jù)WHO對(duì)兒童貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即6個(gè)月齡～6歲兒童的血紅蛋白（Hb）<110g/L。在兒童齲齒的判定上，以WHO《口腔健康檢查基本方法》第3版為標(biāo)準(zhǔn)，牙齒的窩溝或光滑面的病損有底部發(fā)軟、釉質(zhì)有潛在的損害或窩溝軟化均診斷為齲齒。在兒童視力異常的判定上，根據(jù)深圳市兒童保健工作常規(guī)[2]的要求，若4歲兒童的視力<0.6、5歲兒童的視力<0.8、6歲及以上的兒童視力<1.0則判定為視力異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2結(jié)果

鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降低0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發(fā)生率從52.97%降到37.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發(fā)生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.46，P>0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

多年以來(lái)鹽田區(qū)嚴(yán)格按照相應(yīng)的《深圳市兒童保健工作常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定和基本要求，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和市婦幼保健院的指導(dǎo)下特別加強(qiáng)了關(guān)于集體兒童保健的知識(shí)宣教和業(yè)務(wù)督導(dǎo)，每年定期對(duì)區(qū)內(nèi)的所有托幼機(jī)構(gòu)的兒童進(jìn)行體檢，對(duì)各托幼機(jī)構(gòu)的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。尤其是膳食營(yíng)養(yǎng)方面，要求每個(gè)幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)過(guò)連續(xù)9年的不斷努力，我們對(duì)2005～2013年進(jìn)行縱向回顧性分析，其中有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)方面，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降至0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降至0.54%。這些指標(biāo)充分證明鹽田區(qū)集體兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在逐年降低，這與全國(guó)各地的大趨勢(shì)相符合[3，4]。雖然集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況與很多因素相關(guān)，但不可否認(rèn)的是：一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)管理方針或者措施能促使集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況朝著一個(gè)良性的方向發(fā)展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發(fā)病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），形勢(shì)依然嚴(yán)峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點(diǎn)：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因?yàn)閺V東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發(fā)區(qū)；其次，鹽田區(qū)近些年來(lái)流動(dòng)人口不斷增多，可能這部分人群對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)不夠重視，對(duì)孩子的膳食調(diào)配不合理，從而造成貧血的發(fā)生[7]；第三，其他疾病的影響導(dǎo)致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來(lái)，集體兒童的健康狀況有兩個(gè)問(wèn)題越來(lái)越突出，包括逐年增加的肥胖發(fā)生率和視力異常發(fā)生率。集體兒童的肥胖發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%。對(duì)于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：①熱量攝入過(guò)度，②缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，③個(gè)人行為和生活方式的不健康，④家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境因素，可能與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平提高、生活質(zhì)量改善、但家長(zhǎng)缺少科學(xué)育兒知識(shí)、兒童能量過(guò)剩、攝入甜食增多等因素有關(guān)， 具體原因有待進(jìn)一步深入研究[7]；另一個(gè)客觀原因則是：在正常的人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，5～6歲這一年齡段為第二個(gè)兒童肥胖發(fā)生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進(jìn)行視力檢查時(shí)兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對(duì)視力E字表的認(rèn)知準(zhǔn)確度欠佳；③用眼不當(dāng)，例如：長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲、近距離看書(shū)等[8-10]。此外，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的齲齒發(fā)生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對(duì)集體兒童開(kāi)展氟化泡沫護(hù)齒的工作。我們認(rèn)為除了推廣含氟牙膏外，還更應(yīng)該教導(dǎo)兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預(yù)防齲齒的保健知識(shí)，這樣才能有效地控制齲齒的發(fā)生。

綜上所述，今后鹽田區(qū)集體兒童的衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是預(yù)防兒童肥胖及視力異常的發(fā)生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的教職工和家長(zhǎng)們的有關(guān)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量改善兒童的健康狀況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局社會(huì)與科技統(tǒng)計(jì)司. 九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系技術(shù)指南[Z]. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，1994.

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[8] 戴曉月，朱曉梅. 泰州市海陵區(qū)集體兒童健康狀況分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：698-699.

[9] 趙瑩. 天津市河北區(qū)2008～2011年集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J]. 國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陳愛(ài)宏. 梧州市2009～2011年集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：440-442.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

2結(jié)果

鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降低0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發(fā)生率從52.97%降到37.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發(fā)生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.46，P>0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

多年以來(lái)鹽田區(qū)嚴(yán)格按照相應(yīng)的《深圳市兒童保健工作常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定和基本要求，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和市婦幼保健院的指導(dǎo)下特別加強(qiáng)了關(guān)于集體兒童保健的知識(shí)宣教和業(yè)務(wù)督導(dǎo)，每年定期對(duì)區(qū)內(nèi)的所有托幼機(jī)構(gòu)的兒童進(jìn)行體檢，對(duì)各托幼機(jī)構(gòu)的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。尤其是膳食營(yíng)養(yǎng)方面，要求每個(gè)幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)過(guò)連續(xù)9年的不斷努力，我們對(duì)2005～2013年進(jìn)行縱向回顧性分析，其中有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)方面，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降至0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降至0.54%。這些指標(biāo)充分證明鹽田區(qū)集體兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在逐年降低，這與全國(guó)各地的大趨勢(shì)相符合[3，4]。雖然集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況與很多因素相關(guān)，但不可否認(rèn)的是：一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)管理方針或者措施能促使集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況朝著一個(gè)良性的方向發(fā)展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發(fā)病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），形勢(shì)依然嚴(yán)峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點(diǎn)：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因?yàn)閺V東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發(fā)區(qū)；其次，鹽田區(qū)近些年來(lái)流動(dòng)人口不斷增多，可能這部分人群對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)不夠重視，對(duì)孩子的膳食調(diào)配不合理，從而造成貧血的發(fā)生[7]；第三，其他疾病的影響導(dǎo)致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來(lái)，集體兒童的健康狀況有兩個(gè)問(wèn)題越來(lái)越突出，包括逐年增加的肥胖發(fā)生率和視力異常發(fā)生率。集體兒童的肥胖發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%。對(duì)于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：①熱量攝入過(guò)度，②缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，③個(gè)人行為和生活方式的不健康，④家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境因素，可能與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平提高、生活質(zhì)量改善、但家長(zhǎng)缺少科學(xué)育兒知識(shí)、兒童能量過(guò)剩、攝入甜食增多等因素有關(guān)， 具體原因有待進(jìn)一步深入研究[7]；另一個(gè)客觀原因則是：在正常的人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，5～6歲這一年齡段為第二個(gè)兒童肥胖發(fā)生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進(jìn)行視力檢查時(shí)兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對(duì)視力E字表的認(rèn)知準(zhǔn)確度欠佳；③用眼不當(dāng)，例如：長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲、近距離看書(shū)等[8-10]。此外，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的齲齒發(fā)生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對(duì)集體兒童開(kāi)展氟化泡沫護(hù)齒的工作。我們認(rèn)為除了推廣含氟牙膏外，還更應(yīng)該教導(dǎo)兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預(yù)防齲齒的保健知識(shí)，這樣才能有效地控制齲齒的發(fā)生。

綜上所述，今后鹽田區(qū)集體兒童的衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是預(yù)防兒童肥胖及視力異常的發(fā)生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的教職工和家長(zhǎng)們的有關(guān)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量改善兒童的健康狀況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國(guó)家統(tǒng)計(jì)局社會(huì)與科技統(tǒng)計(jì)司. 九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系技術(shù)指南[Z]. 北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，1994.

[2] 劉一心. 深圳市兒童保健工作規(guī)范[M]. 中國(guó)方正出版社，2007：46-47.

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[4] 周艷芬. 揚(yáng)州市江都區(qū)3～6歲集體兒童健康狀況分析[J]. 淮海醫(yī)藥，2012，30（5）：427-428.

[5] 賴團(tuán)結(jié)，林擁軍，黃雪花. 2010年泉州市洛江區(qū)集體兒童營(yíng)養(yǎng)及健康狀況分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志，2011，19（6）：566-568.

[6] 殷剛柱，傅蘇林，邵子瑜，等. 合肥市2006～2010年5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況及變化趨勢(shì)分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2013，28（18）：2941-2943.

[7] 陳晶，曾國(guó)章，黃?，? 廈門(mén)市學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2011，26（14）：2133-2135.

[8] 戴曉月，朱曉梅. 泰州市海陵區(qū)集體兒童健康狀況分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：698-699.

[9] 趙瑩. 天津市河北區(qū)2008～2011年集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J]. 國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志，2013，32（3）：180-182.

[10] 陳愛(ài)宏. 梧州市2009～2011年集體兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況分析[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：440-442.

（收稿日期：2013-12-23）endprint

2結(jié)果

鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降低0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降低0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降低0.54%，肥胖的發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，齲齒的發(fā)生率從52.97%降到37.45%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.56，P>0.05）。視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.96，P>0.05）。貧血的發(fā)生率從2.79%降到2.23%，雖然有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.46，P>0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

多年以來(lái)鹽田區(qū)嚴(yán)格按照相應(yīng)的《深圳市兒童保健工作常規(guī)》的相關(guān)規(guī)定和基本要求，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和市婦幼保健院的指導(dǎo)下特別加強(qiáng)了關(guān)于集體兒童保健的知識(shí)宣教和業(yè)務(wù)督導(dǎo)，每年定期對(duì)區(qū)內(nèi)的所有托幼機(jī)構(gòu)的兒童進(jìn)行體檢，對(duì)各托幼機(jī)構(gòu)的膳食管理、體格鍛煉、傳染病防控等兒童保健相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。尤其是膳食營(yíng)養(yǎng)方面，要求每個(gè)幼兒園每周制定帶量食譜，每季度進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析，以確保在園兒童能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。經(jīng)過(guò)連續(xù)9年的不斷努力，我們對(duì)2005～2013年進(jìn)行縱向回顧性分析，其中有關(guān)兒童營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)方面，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的體重低下發(fā)生率從1.17%降至0.56%，發(fā)育遲緩的發(fā)生率從0.81%降至0.48%，消瘦的發(fā)生率從1.01%降至0.54%。這些指標(biāo)充分證明鹽田區(qū)集體兒童的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率在逐年降低，這與全國(guó)各地的大趨勢(shì)相符合[3，4]。雖然集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況與很多因素相關(guān)，但不可否認(rèn)的是：一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)范化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)管理方針或者措施能促使集體兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況朝著一個(gè)良性的方向發(fā)展[5]。

在集體兒童的貧血方面，發(fā)病率從2005年的2.79%降到2013年的2.23%，雖然總體呈下降趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），形勢(shì)依然嚴(yán)峻。造成集體兒童的貧血狀況未能較好緩解的主要原因有以下幾點(diǎn)：首先，某些兒童本身患有遺傳性貧血[6]，因?yàn)閺V東省是G6PD缺乏癥和地中海貧血的高發(fā)區(qū)；其次，鹽田區(qū)近些年來(lái)流動(dòng)人口不斷增多，可能這部分人群對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)不夠重視，對(duì)孩子的膳食調(diào)配不合理，從而造成貧血的發(fā)生[7]；第三，其他疾病的影響導(dǎo)致兒童貧血，如感染、消化不良、先天性疾病等。

近幾年來(lái)，集體兒童的健康狀況有兩個(gè)問(wèn)題越來(lái)越突出，包括逐年增加的肥胖發(fā)生率和視力異常發(fā)生率。集體兒童的肥胖發(fā)生率從2.02%增加到5.17%，視力異常的發(fā)生率從1.49%增加到3.46%。對(duì)于兒童肥胖逐年增加的原因，筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)：①熱量攝入過(guò)度，②缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，③個(gè)人行為和生活方式的不健康，④家庭、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境因素，可能與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平提高、生活質(zhì)量改善、但家長(zhǎng)缺少科學(xué)育兒知識(shí)、兒童能量過(guò)剩、攝入甜食增多等因素有關(guān)， 具體原因有待進(jìn)一步深入研究[7]；另一個(gè)客觀原因則是：在正常的人體生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，5～6歲這一年齡段為第二個(gè)兒童肥胖發(fā)生的高峰期。另外，兒童視力異常逐年增高的原因包括：①在進(jìn)行視力檢查時(shí)兒童不能完全配合檢查人員；②兒童對(duì)視力E字表的認(rèn)知準(zhǔn)確度欠佳；③用眼不當(dāng)，例如：長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電腦游戲、近距離看書(shū)等[8-10]。此外，鹽田區(qū)9年期間集體兒童的齲齒發(fā)生率從52.97%降到37.45%，這有賴于我們每年兩次對(duì)集體兒童開(kāi)展氟化泡沫護(hù)齒的工作。我們認(rèn)為除了推廣含氟牙膏外，還更應(yīng)該教導(dǎo)兒童正確的刷牙方法及大力宣傳預(yù)防齲齒的保健知識(shí)，這樣才能有效地控制齲齒的發(fā)生。

綜上所述，今后鹽田區(qū)集體兒童的衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是預(yù)防兒童肥胖及視力異常的發(fā)生，另外兒童齲齒和貧血的防控也不可松懈。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的教職工和家長(zhǎng)們的有關(guān)兒童衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量改善兒童的健康狀況。

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（收稿日期：2013-12-23）endprint