疼痛護(hù)理對(duì)提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

趙靜 曹彩芳

包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040

疼痛護(hù)理對(duì)提高晚期癌病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

趙靜 曹彩芳

包頭市中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040

目的:討論研究對(duì)晚期癌病患者應(yīng)用疼痛護(hù)理對(duì)改善其生活質(zhì)量的療效與意義。方法:選取寧養(yǎng)院晚期癌病患者100例。隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組，各50例。常規(guī)組患者給予腫瘤科常規(guī)護(hù)理;護(hù)理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用疼痛護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果:護(hù)理組患者經(jīng)過(guò)完善疼痛護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者(P＜0.05)。護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分人數(shù)比較顯示護(hù)理組患者無(wú)痛及輕微疼痛患者人數(shù)多于常規(guī)護(hù)理組且疼痛人數(shù)顯著少于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)晚期癌病患者進(jìn)行疼痛護(hù)理能夠有效緩解自身病痛，同時(shí)可在一定程度上減輕并消除不良情緒，自覺(jué)調(diào)整自身心態(tài)，提高治療依從性。另外，可幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛注意力，調(diào)動(dòng)積極因素消除疼痛，降低心理負(fù)擔(dān)，對(duì)提高疾病治療效率，改善患者預(yù)后情況及生活質(zhì)量具有重要意義。

疼痛護(hù)理;晚期癌病患者;生活質(zhì)量;臨床療效與意義

癌癥晚期患者主要以疼痛為主要癥狀，身體疼痛與心理、精神負(fù)擔(dān)成為影響癌癥晚期患者生活質(zhì)量的最主要因素［1］。癌痛若控制不及時(shí)，極易造成腫瘤持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)睡眠障礙、食欲下降及免疫力減弱等嚴(yán)重癥狀。癌癥疼痛作為慢性疼痛除與機(jī)體自身因素外還與心理、精神等因素有關(guān)，對(duì)患者疾病治療及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。疼痛護(hù)理作為當(dāng)前臨床護(hù)理工作的重要部分，不僅能夠減輕患者身體疼痛，更能幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，緩解壓力，對(duì)促進(jìn)疾病治療，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)為研究疼痛護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者生活質(zhì)量的影響與意義，特選取100例晚期癌癥患者臨床資料進(jìn)行分析。先將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選取寧養(yǎng)院癌癥晚期患者100例作為研究對(duì)象。其中48例患者為消化系統(tǒng)腫瘤;22例為肺部腫瘤;17例為胃部癌癥;13例為泌尿系統(tǒng)腫瘤。所有患者均有不同程度慢性持續(xù)性疼痛或間歇性疼痛。隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組，各50例。護(hù)理組患者中男26例，女24例;年齡47－87歲，平均(67.1±20.7)歲;常規(guī)組中患者中男27例，女23例;年齡46－88歲，平均(67.3±21.8)歲。兩組患者一般資料及原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)障礙比例等均無(wú)顯著性差異具有可比性。

1.2 治療方法所有患者均以使用針對(duì)性藥物治療為前提，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方式。主要包括用藥指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣傳、飲食護(hù)理等。護(hù)理組:(1):多與患者及家屬進(jìn)行溝通。為其講解疼痛發(fā)生的原因以及相關(guān)治療手段、注意事項(xiàng)。使患者意識(shí)到積極配合治療的重要性，提高治療依從性。(2)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松療法，引導(dǎo)其屈膝平臥、放松身體并緩慢進(jìn)行腹式呼吸，在全身放松狀態(tài)下能夠幫助其緩解疼痛。囑患者家屬多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其感受到家庭的關(guān)懷與溫暖，積極調(diào)整自身心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。(3)可應(yīng)用物理止痛法，使用熱水袋放置于毛巾內(nèi)進(jìn)行局部熱敷或通過(guò)按摩，針灸等方法刺激疼痛部位實(shí)現(xiàn)止痛效果。(5)根據(jù)WHO三階梯止痛治療方案，對(duì)于輕度疼痛患者可適當(dāng)服用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物及輔助藥物［2］;疼痛為中度疼痛或逐漸加重時(shí)可使用弱阿片類藥物;當(dāng)疼痛強(qiáng)烈患者無(wú)法耐受時(shí)使用強(qiáng)效阿片類藥物。使用前告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);用藥后加強(qiáng)對(duì)患者疼痛程度的評(píng)估并觀察患者反映，對(duì)其精神、睡眠及精神狀態(tài)進(jìn)行記錄以便調(diào)整藥量。(5):在治療期間需注意患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況。另外可定期開(kāi)展專題講座活動(dòng)，為患者及家屬講解日常生活護(hù)理方法及癌癥患者護(hù)理知識(shí)，加強(qiáng)患者與家屬間交流與溝通。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)比較兩組患者進(jìn)行護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理組患者經(jīng)過(guò)完善疼痛護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者(P＜0.05)。#

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

2.2 兩組患者護(hù)理后VAS疼痛評(píng)分人數(shù)比較 護(hù)理組患者無(wú)痛及輕微疼痛患者人數(shù)多于常規(guī)護(hù)理組且疼痛人數(shù)顯著少于常規(guī)組(P＜0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分人數(shù)對(duì)比(n)

3.討論

疼痛的發(fā)生主要與潛在組織損傷有關(guān)。相關(guān)研究指出，晚期癌癥患者疼痛現(xiàn)象明顯，約有超過(guò)90%患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀［3］。另外，癌癥患者除疼痛外，心理往往背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)導(dǎo)致其產(chǎn)生一些列不良情緒，對(duì)疾病治療與預(yù)后造成不利影響。因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的疼痛護(hù)理與心理干預(yù)對(duì)減輕疼痛，幫助其調(diào)整心態(tài)，緩解心理負(fù)擔(dān)具有重要意義。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理及心理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評(píng)分及疼痛評(píng)分得到顯著改善，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。在護(hù)理過(guò)程中，首先給與患者心理護(hù)理，認(rèn)真傾聽(tīng)患者心聲，幫助其解決實(shí)際困難與內(nèi)心困惑能夠幫助其緩解內(nèi)心壓力，調(diào)整自我心理狀態(tài)，在一定程度上可提高其治療依從性從而提高治療效率。

［1］陳蓉.腫瘤晚期患者疼痛護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，12(5):596－597.

［2］謝東香.淺析癌癥晚期患者的疼痛臨床護(hù)理方法［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，13(8):127+130.

［3］馬福剛，王改非，郭鵬，等.腫瘤晚期患者癌性疼痛的家庭綜合干預(yù)治療［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2005，12(6):342－344.

R473.73

B

1009－6019(2014)11－0237－01