上消化道疾病患者接受超聲內(nèi)鏡檢查的全程護(hù)理配合效果觀察

張令

河南省駐馬店市中心醫(yī)院 河南省 駐馬店 463000

上消化道疾病患者接受超聲內(nèi)鏡檢查的全程護(hù)理配合效果觀察

張令

河南省駐馬店市中心醫(yī)院 河南省 駐馬店 463000

目的:觀察上消化道疾病患者接受超聲內(nèi)鏡檢查的全程護(hù)理配合效果。方法:將174例接受EUS檢查患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各87例，給予對(duì)照組患者常規(guī)接診護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上與檢查前、中、后開(kāi)展全程化的護(hù)理配合。結(jié)果:觀察組咽部黏膜損傷、中途中止、患者配合率、術(shù)后咽痛以及患者滿意率等5項(xiàng)既定考察指標(biāo)效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)論:全程護(hù)理配合是確保上消化道疾病患者更好地接受EUS檢查的必要保障，值得推廣使用。

超聲內(nèi)鏡檢查;上消化道疾病;全程護(hù)理配合

超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)是一種將內(nèi)鏡與超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，通過(guò)在內(nèi)鏡頂端安裝微型的高頻超聲探頭，再將內(nèi)鏡插入到體腔內(nèi)直接觀察腔內(nèi)形態(tài)，其優(yōu)勢(shì)還在于可以實(shí)時(shí)的超聲掃描來(lái)獲得消化到內(nèi)部的組織學(xué)特征與臨近相關(guān)臟器的超聲影像資料，其對(duì)消化道疾病的診斷可靠性高于單一的內(nèi)鏡或超聲檢查。然而，EUS檢查過(guò)程中目前尚不能完全避免發(fā)生咽部不適乃至黏膜損傷等并發(fā)癥，繼而導(dǎo)致患者依從性不高，甚至造成中途中止檢查或術(shù)后咽痛，故在EUS檢查各階段給予良好的護(hù)理配合就顯得尤為重要［1］。我院于近年內(nèi)對(duì)收治的部分接受EUS檢查患者開(kāi)展了全程化護(hù)理配合研究，現(xiàn)對(duì)其護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析并報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年5月～2014年6月在我院接受EUS檢查的患者174例作為本研究對(duì)象，包括男111例，女63例;年齡18～85歲，平均(56.9±10.3)歲。其中消化道腫瘤復(fù)查82例，EUS引導(dǎo)穿刺活檢7例，其余85例為病因不明消化道疾病患者。EUS具體開(kāi)展方法包括水囊直接接觸法、微探頭直接接觸法以及水囊法加脫氣水充盈法等。在獲得知情同意情況下將此174例患者按數(shù)字隨機(jī)原則分為觀察組與對(duì)照組各87例，分組后比較2組患者的上述基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)接診護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上與檢查前、中、后開(kāi)展全程化的護(hù)理配合，具體如下:

1.2.1 檢查前護(hù)理配合多數(shù)患者會(huì)應(yīng)前期檢查未能確定病變性質(zhì)，再加上EUS檢查的耗時(shí)較長(zhǎng)，很容易滋生緊張乃至恐懼的心理，故在檢查前應(yīng)給予患者必要的心理安撫，通過(guò)耐心的解釋讓其盡可能全面地了解檢查的目的、方法以及相關(guān)配合方法與技巧等，同時(shí)可舉例良性病例鼓舞其信心并消除緊張情緒。在此基礎(chǔ)上一并做好以下幾方面準(zhǔn)備:①全面評(píng)估患者的全身性疾病情況，排除合并EUS檢查禁忌證者;②囑咐患者檢查前應(yīng)絕對(duì)禁食8h，禁水不低于6h，確保胃排空滿意，若有患者因禁食禁飲而出現(xiàn)體質(zhì)過(guò)虛的情況，可在檢查前適當(dāng)靜滴葡萄糖注射液;③完成上述處理后即可讓患者口服10ml胃鏡膠以麻醉咽部，同時(shí)也可達(dá)到祛除胃部殘存氣泡并降低胃黏液附著的目的，以確保檢查順利;④對(duì)有義齒應(yīng)取下，避免誤吞;⑤對(duì)高齡或疑有心腦血管疾病者應(yīng)給予吸氧并密切監(jiān)測(cè)其血氧水平與心電情況。

1.2.2 檢查中護(hù)理配合麻醉滿意同時(shí)觀察到患者生命體征比較平穩(wěn)后即開(kāi)始進(jìn)鏡，進(jìn)鏡時(shí)護(hù)理人員協(xié)助操作醫(yī)師將患者的頭放低并稍后仰，方便插鏡也利于分泌物流出，若分泌物不能自行流出時(shí)應(yīng)手動(dòng)將其吸凈以保持呼吸道始終處于通暢。另安排一名護(hù)士專門(mén)負(fù)責(zé)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)情況有異常應(yīng)立即通知內(nèi)鏡醫(yī)師與麻醉醫(yī)師。當(dāng)觀察到病灶后，由另一名護(hù)士將脫氣水經(jīng)超聲內(nèi)鏡活檢孔道注入，直到剛好完全將病灶淹沒(méi)停止注水，以防止患者因胃部過(guò)度膨脹而發(fā)生嘔吐，對(duì)食道病變患者在注水過(guò)程中應(yīng)尤其要注意將其頭放到相對(duì)更低位置，可避免誤吸導(dǎo)致發(fā)生吸入性肺炎或出現(xiàn)窒息，完成注水后配合醫(yī)師操作將超聲探頭想病灶靠近以獲取圖像，最后再協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確采集活檢組織并及時(shí)送檢。

1.3 效果評(píng)價(jià)

擬定"咽部黏膜損傷、中途中止、患者配合率、術(shù)后咽痛以及患者滿意率"等5項(xiàng)指標(biāo)作為本次護(hù)理的評(píng)價(jià)項(xiàng)目，比較組間差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，檢驗(yàn)方法采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者的配合率及滿意率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組中途中止檢查例數(shù)、發(fā)生咽部黏膜損傷以及術(shù)后表現(xiàn)有咽痛者例數(shù)顯著低于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者既定觀察指標(biāo)的組間比較［n=87(%)］

3.討論

自EUS誕生后，消化道疾病的臨床診斷站到了一個(gè)新的起點(diǎn)，就目前積累的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該項(xiàng)檢查技術(shù)尤其對(duì)發(fā)生于上消化道的某些病變類型及程度均能做出較為準(zhǔn)確的初步判斷，同時(shí)對(duì)消化道壁內(nèi)病變與壁外壓迫具有頗好的鑒別診斷效果，這勢(shì)必將對(duì)此類疾病診治方案的選擇提供重要指導(dǎo)意義［2］。本次所采用的全程化護(hù)理配合首先從患者的心理著手，讓其心理得到滿足并有一定思想準(zhǔn)備，可明顯增加其對(duì)不適感的耐受能力，同時(shí)進(jìn)行周密的檢查前準(zhǔn)備，檢查過(guò)程中熟練的操作配合、嚴(yán)密觀察病情，檢查后從多方面關(guān)照患者的安全性及切身感受。結(jié)果顯示，在此種護(hù)理模式中，觀察組患者較對(duì)照組表現(xiàn)出了更高的配合度以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)檢查開(kāi)展也更為順利，患者痛苦更輕。提示，全程護(hù)理配合是確保上消化道疾病患者更好地接受超聲內(nèi)鏡檢查的必要保障，更是"以人為本，以患者為中心"整體護(hù)理內(nèi)涵的集中體現(xiàn)，值得推廣使用。

［1］辛?xí)云G，楊根源，鄭梅蘭.護(hù)理配合在門(mén)診患者上消化道超聲內(nèi)鏡檢查的應(yīng)用價(jià)值［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，10(下旬刊):113－115.

［2］王靜舞，馮娟，吳曉蘭，等.無(wú)痛苦上消化道超聲內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(2):188－190.

R473.5

B

1009－6019(2014)11－0231－02