小劑量克拉霉素應(yīng)用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀治療的價(jià)值分析

鄒家福 付家玲

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400

小劑量克拉霉素應(yīng)用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀治療的價(jià)值分析

鄒家福 付家玲

貴州省甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400

目的:對(duì)小劑量克拉霉素應(yīng)用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀治療價(jià)值展開(kāi)討論，為日后的臨床用藥提供參考。方法:選擇2013年2月－－2014年4月收治的60例患者為研究對(duì)象，所有患者均確診為內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組患者20例。A組患者服藥3個(gè)月，B組患者服藥6個(gè)月，C組患者服藥12個(gè)月，對(duì)比分析三組患者的臨床康復(fù)情況。結(jié)果:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，A組患者治愈2例，總有效率為60.0%;B組患者治愈10例，總有效率為75.0%;C組患者治愈5例，總有效率50.0% 。結(jié)論:小劑量克拉霉素對(duì)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀具有良好的療效，臨床上的服藥期限應(yīng)在6個(gè)月左右。

鼻竇炎;內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù);克拉霉素

隨著內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的廣泛開(kāi)展，慢性鼻竇炎的治愈率有了大幅度提升，有相當(dāng)一部分病例在糾正了鼻－鼻竇解剖異常、應(yīng)用系統(tǒng)類固醇藥物后，鼻竇炎癥仍然存在［1］。本研究主要對(duì)小劑量克拉霉素應(yīng)用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀治療的價(jià)值展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月－－2012年3月收治的60例患者為研究對(duì)象，所有患者均確診為內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組患者20例。患者情況如下:男性患者45例，女性患者15例;患者年齡在20歲－－50歲之間，平均年齡31.5±2.6歲;所有患者均無(wú)免疫缺陷性疾病。三組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

A組患者服藥3個(gè)月，B組患者服藥6個(gè)月，C組患者服藥12個(gè)月，對(duì)比分析三組患者的臨床康復(fù)情況。服藥劑量為250mg/次，每天服用1次。60例患者定期進(jìn)行內(nèi)鏡下術(shù)腔檢查。患者出現(xiàn)不適后，停止用藥。另一方面，3個(gè)月后開(kāi)始評(píng)估病人癥狀、體征及CT檢查結(jié)果，每治療1個(gè)月后進(jìn)行肝功能檢查，如肝功能明顯異常，則停止治療［2］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究設(shè)定3中療效標(biāo)準(zhǔn):治愈、有效、無(wú)效。治愈:患者經(jīng)過(guò)小劑量克拉霉素治療后，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀完全消失，無(wú)任何復(fù)發(fā)跡象，身體無(wú)病痛，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常取值范圍內(nèi)。有效:患者的內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀仍然存在，但相對(duì)于治療之前，臨床癥狀大幅度減輕，持續(xù)服藥后，治療效果較好。無(wú)效:患者服用小劑量克拉霉素后，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀無(wú)明顯改善，疼痛較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

具體結(jié)果如表1所示。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，A組患者治愈2例，總有效率為60.0%;B組患者治愈10例，總有效率為75.0%;C組患者治愈5例，總有效率50.0% 。小劑量克拉霉素對(duì)內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀具有良好的療效，臨床上的服藥期限應(yīng)在6個(gè)月左右。

表1 三組患者康復(fù)情況［n(%)］

3.討論

3.1 內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀

從客觀的角度來(lái)分析，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)雖然提高了慢性鼻竇炎的治愈率，但很多患者應(yīng)用系統(tǒng)類固醇藥物后，鼻竇炎癥仍然存在，不僅給患者的身體帶來(lái)較大痛苦，同時(shí)嚴(yán)重影響了患者的日常生活。臨床研究表明，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以阻止炎癥部位中性粒細(xì)胞的聚集，抑制多種炎癥細(xì)胞因子的表達(dá)等多種抗炎作用［3］。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀對(duì)患者造成的影響有以下幾點(diǎn):第一，由于疾病仍然存在，各項(xiàng)臨床癥狀的表現(xiàn)依然凸顯，患者需長(zhǎng)期服藥;第二，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀并不容易治愈，患者在這種癥狀的摧殘下，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至是"舊病復(fù)發(fā)";第三，治療內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀的過(guò)程中，必須考慮到患者的部分影響因素，盡量避免其他惡性情況出現(xiàn)。

3.2 小劑量克拉霉素

從本研究得到的結(jié)果來(lái)看，A組治愈患者為2例，B組治愈患者為10例，C組治愈患者為5例。小劑量克拉霉素治療內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀時(shí)，的確能夠取得較為理想的效果，但在用藥時(shí)間、用藥頻率、用藥量的把握上，也是非常重要的。第一，應(yīng)用小劑量克拉霉素時(shí)，盡量控制在6個(gè)月左右。短于6個(gè)月，小劑量克拉霉素的治療效果達(dá)不到要求;超過(guò)6個(gè)月，很可能導(dǎo)致患者的病情加重，甚至是造成患者體內(nèi)出現(xiàn)抗藥性。第二，小劑量克拉霉素治療內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀時(shí)，造成的副作用非常小，適用于各個(gè)年齡段的患者。第三，大環(huán)內(nèi)酯類藥物經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，每天服藥1次，患者容易接受而堅(jiān)持治療。本研究表明，小劑量克拉霉素治療ESS術(shù)后療效欠佳、糖皮質(zhì)類固醇又不敏感的慢性鼻竇炎術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀效果滿意。綜上所述，選擇小劑量克拉霉素治療內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后持續(xù)鼻竇炎癥狀時(shí)，不僅可取得理想的治療效果，同時(shí)可降低疾病的復(fù)發(fā)概率、提高患者的生活質(zhì)量、穩(wěn)固之前的治療成果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳代波，鄒美玲，何蓉.鼻內(nèi)鏡術(shù)后小劑量克拉霉素治療的療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，12(11):1984－1985.

［2］賴余勝，孫偉忠，李明亮.小劑量克拉霉素在慢性鼻竇炎術(shù)后應(yīng)用的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，06(05):126.

［3］程繼明，劉亞峰，文林，張春瓊.克拉霉素聯(lián)合布地奈德應(yīng)用對(duì)兒童鼻－鼻竇炎的療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，05(04):879－881+885.

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1009－6019(2014)11－0177－02