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    潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效評估

    2014-06-09 14:19:07張木仙
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年21期
    關(guān)鍵詞:潤燥風(fēng)團斯汀

    張木仙

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院皮膚科 福建 三明 365000

    潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床療效評估

    張木仙

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明市第一醫(yī)院皮膚科 福建 三明 365000

    目的:探討慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)治的臨床效果。方法:本次選取慢性蕁麻疹80例,均為我院皮膚科2013年12月至2014年8月診治,隨機分組,就依巴斯汀口服治療(對照組,n=40)與加用潤燥止癢膠囊聯(lián)合治療效果進行比較。結(jié)果:觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%,明顯高于對照組72.5%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例,占10%,對照組12例,占30%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論:慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療,可迅速起效,明顯降低復(fù)發(fā)率,增強臨床效果,優(yōu)于單用,具推廣價值。

    潤燥止癢膠囊;依巴斯汀;慢性蕁麻疹;臨床療效

    臨床皮膚科疾病領(lǐng)域常見類型中,蕁麻疹占較高病發(fā)比率,屬一種局限性水腫反應(yīng),由皮膚、黏膜小血管滲透性增加及反應(yīng)性擴張所致。病程>6周,可按慢性蕁麻疹定義。慢性蕁麻疹風(fēng)團反復(fù)發(fā)作,病因復(fù)雜,治療效果多不理想,對用藥方案合理選擇是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選取相關(guān)病例,隨機分組,就依巴斯汀單用與加用潤燥止癢膠囊效果進行對比,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料本次選取慢性蕁麻疹患者80例,男43例,女37例,年齡19-60歲,平均(37.2±2.9)歲,平均病程(1.5±0.2)年。與下列診斷標準符合:性別不限,病程≥6周,每天或幾乎每天瘙癢性風(fēng)團或紅斑均發(fā)作;1周內(nèi)未用抗組胺類藥物,1個月內(nèi)未用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素。排除標準:自身免疫性疾病、妊娠及哺乳期期婦女等。患者對本次研究均知情同意,隨機按觀察組和對照組各40例劃分,組間一般情況具可比性(P>0.05)。

    1.2 方法對照組:本組選取病例取依巴斯汀口服,每次10mg,每日1次;觀察組:本組病例在上述基礎(chǔ)上,取潤燥止癢顆粒應(yīng)用,每次4次,每日3次,均以28周為一療程。停藥后隨訪4周,觀察復(fù)發(fā)情況。

    1.3 指標觀察療后28天對病情進行評估,應(yīng)用4級評分法,對相關(guān)癥狀記錄。(1)瘙癢:0分:經(jīng)治療無氧感;1分:瘙癢為輕度,對生活和工作未造成影響;2分:瘙癢為中度,對正常生活和工作有一定影響,但可耐受;3分:瘙癢為重度,對生活或睡眠造成較大影響,不可耐受。(2)風(fēng)團: 0分:無風(fēng)團存在;1分:風(fēng)團為1-10個;2分:風(fēng)團為11-25個;3分:風(fēng)險數(shù)大于25個。(3)最大風(fēng)團直徑:0分:治療后無風(fēng)團存在;1分:風(fēng)團直徑在1.5cm及以下;2分:風(fēng)團直徑在2.5及以上;3分:風(fēng)團直徑在2.5cm及以上;(4)風(fēng)團持續(xù)時間:0分:治療后無風(fēng)團存在;1分:持續(xù)1h及以下;2分:持續(xù)12h及以下;3分,持續(xù)時間在12h以上。

    1.4 效果評定療效評定標準依據(jù)隨診總積分,對癥狀積分下降指數(shù)(SSRI)進行確定得出。SSRI在90%及以上為痊愈,≤60%但<90%為顯效;≤30%,但<60%為有效:<30%為無效。痊愈+顯效=總有效。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行X2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%,明顯高于對照組72.5%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例,占10%,對照組12例,占30%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。見表1。

    表1 兩組臨床治療情況比較[n(%)]

    3.討論

    蕁麻疹從西醫(yī)層面分析,為不同變應(yīng)原作用下,促使體內(nèi)IgE抗體產(chǎn)生,與血循環(huán)中嗜堿粒細胞和血管周圍肥大細胞結(jié)合,當體內(nèi)有變應(yīng)原再次進入,結(jié)合肥大細胞特異性IgE,誘導(dǎo)肥大細胞膜內(nèi)部酶激活和穩(wěn)定性改變,加快化學(xué)介質(zhì)和脫顆粒釋放,引發(fā)毛細血管擴張、血管通透性增加、平滑肌收縮等,皮膚黏膜等進而出現(xiàn)系列癥狀。組胺在整個過程中作用重大。中醫(yī)學(xué)觀點為:蕁麻疹病發(fā)多為血虛生風(fēng)、陰血不足或皮損反復(fù)發(fā)作,風(fēng)邪外襲、氣血損耗,致外不得透達、內(nèi)外不得疏泄,于皮膚腠理積聚,邪正相博,誘發(fā)本病[2]。

    依巴斯汀為非鎮(zhèn)痛性長效第二代組胺H1受體拮抗劑,屬氟哌啶類,相較第一代組胺H1受體拮抗劑,對組胺H1受體選擇性更強??诜笪昭杆?,經(jīng)肝臟代謝后,可向有藥理活性的卡巴斯汀完全轉(zhuǎn)化,2-4h即可達血藥峰值,不穿過血-腦屏障,故不引起嗜睡。潤燥止癢膠囊以活紅麻、生地黃、苦參、何首烏、桑葉、制何首烏等,具潤燥通便、祛風(fēng)止癢、養(yǎng)血滋陰等功能,可使瘙癢癥狀明顯減輕,瘙癢持續(xù)時間縮短。本次選取的慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊與依巴斯汀聯(lián)合治療,結(jié)果示,觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計示臨床總有效率為97.5%,明顯高于對照組72.5%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)4例,占10%,對照組12例,占30%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組均無嚴重不良反應(yīng)。

    綜上,慢性蕁麻疹采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療,可迅速起效,明顯降低復(fù)發(fā)率,增強臨床效果,優(yōu)于單用,具推廣價值。

    [1]陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵,等.潤燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(5):加頁1-2.

    [2]郝飛.慢性蕁麻疹某些病因?qū)W問題的探討[J].臨床皮膚雜志,2005,34(12):861.

    R986

    B

    1009-6019(2014)11-0175-01

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