奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?/h1>
2014-06-09 14:19:11楊頌飛
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年21期
楊頌飛
云南省第四人民醫(yī)院(云南省昆鋼醫(yī)院) 云南 安寧 650300
奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?/p>
楊頌飛
云南省第四人民醫(yī)院(云南省昆鋼醫(yī)院) 云南 安寧 650300
目的:探究采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法:選取我院2010年4月到2014年4月收治的40歲以上96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(48例)，其中觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組單用奧美拉唑治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率為97.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的總有效率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組在住院時(shí)間、止血時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)論:采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時(shí)間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。
奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;臨床療效;
上消化道出血是臨床內(nèi)科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現(xiàn)為便血、嘔血等，具有病情兇險(xiǎn)、危急、病死率高等特點(diǎn)。有效治療急性上消化道出血的關(guān)鍵在于有效止血以及預(yù)防再次出血。選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)分享如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為上消化道出血，并排除患有嚴(yán)重心、肺、腎等器官疾病的患者。將96例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組48例患者，男32例，女16例;最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均年齡(56.2±4.8)歲;靜脈曲張性出血16例，非靜脈曲張性出血32例;對(duì)照組48例患者，男39例，女9例;最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡(57.4±4.6)歲;靜脈曲張性出血11例，非靜脈曲張性出血37例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，均給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，在100ml的0.9%氯化鈉中加入40mg奧美拉唑，靜脈注射，12h一次，連續(xù)治療5d。觀察組采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予奧曲肽，在50ml的0.9%氯化鈉液中加入0.6mg奧曲肽［2］，24小時(shí)連續(xù)推注泵入。對(duì)比兩組患者的治療效果。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療72小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢正?；蚍€(wěn)定。有效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療24h到72h內(nèi)胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復(fù)穩(wěn)定水平。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療72h后胃鏡檢查顯示出血未停止，或仍有持續(xù)性嘔血、黑便等臨床癥狀，患者的心率、血壓未恢復(fù)正常、或穩(wěn)定。
1.4 數(shù)據(jù)處理
本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組建比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 治療效果的比較
觀察組48例患者，治療后顯效30例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為97.9%;對(duì)照組48例患者，治療后顯效24例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為83.3%;觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。
表1 觀察組和對(duì)照組的治療效果比較
2.2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較
觀察組患者住院時(shí)間為(9.1±1.2)d，止血時(shí)間為(7.0±0.8)d;對(duì)照組住院時(shí)間為(16.2±1.8)d，止血時(shí)間為(10.3±1.4)d。觀察組在住院時(shí)間、止血時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。
表2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較
3.討論
上消化道出血病情復(fù)雜，以黑便、嘔血以及失血性休克為主要的臨床癥狀，治療的關(guān)鍵為早期有效的控制出血、預(yù)防再出血。近幾年，雖然隨著內(nèi)鏡檢查以及鏡下止血的迅速發(fā)展，上消化道出血的治療效果得到了顯著提高，但對(duì)于出血范圍較廣或老年患者臨床效果不明顯，且再出血率較高。因此，藥物治療仍是上消化道出血的主要治療方式。
奧曲肽為生長(zhǎng)抑素類藥物，可以通過(guò)選擇性減少患者體內(nèi)的內(nèi)臟循環(huán)血流量來(lái)降低側(cè)支循環(huán)的血流量。并且?jiàn)W曲肽可以抑制體內(nèi)胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，有助于患者胃粘膜的保護(hù)和恢復(fù)。對(duì)血小板聚集有促進(jìn)作用，可以有效防止血凝塊脫落，緩解出血，達(dá)到止血效果。觀察組止血時(shí)間為(7.0±0.8)d，對(duì)照組止血時(shí)間為(10.3±1.4)d，說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療可以顯著降低出血時(shí)間。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)作用于胃粘膜壁細(xì)胞，可以抑制胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管以及胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+一K+一ATP酶的活性，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，并進(jìn)一步降低胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，同時(shí)可以使出血部位的血小板形成血栓，阻礙胃蛋白酶消化血凝塊，達(dá)到快速止血及防止再次出血的效果。本次研究中觀察組治療總效率、住院時(shí)間以及止血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與盧婭萍［3］的相關(guān)研究結(jié)果相符，說(shuō)明采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，相比單用奧美拉唑效果顯著。
綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時(shí)間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。
［1］邱美麗，周志堅(jiān).奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011(18)
［2］王中秋.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血66例臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011(07)
［3］盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治觯跩］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012(18)
R975
B
1009－6019(2014)11－0172－02
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奧曲肽;奧美拉唑;上消化道出血;臨床療效;
上消化道出血是臨床內(nèi)科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現(xiàn)為便血、嘔血等，具有病情兇險(xiǎn)、危急、病死率高等特點(diǎn)。有效治療急性上消化道出血的關(guān)鍵在于有效止血以及預(yù)防再次出血。選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)分享如下。
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1.1 一般資料
選取我院2010年4月到2014年4月收治的96例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為上消化道出血，并排除患有嚴(yán)重心、肺、腎等器官疾病的患者。將96例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組48例患者，男32例，女16例;最小年齡40歲，最大年齡78歲，平均年齡(56.2±4.8)歲;靜脈曲張性出血16例，非靜脈曲張性出血32例;對(duì)照組48例患者，男39例，女9例;最小年齡42歲，最大年齡78歲，平均年齡(57.4±4.6)歲;靜脈曲張性出血11例，非靜脈曲張性出血37例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性(P＞0.05)。
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1.4 數(shù)據(jù)處理
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2.結(jié)果
2.1 治療效果的比較
觀察組48例患者，治療后顯效30例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為97.9%;對(duì)照組48例患者，治療后顯效24例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為83.3%;觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。
表1 觀察組和對(duì)照組的治療效果比較
2.2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較
觀察組患者住院時(shí)間為(9.1±1.2)d，止血時(shí)間為(7.0±0.8)d;對(duì)照組住院時(shí)間為(16.2±1.8)d，止血時(shí)間為(10.3±1.4)d。觀察組在住院時(shí)間、止血時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。
表2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較
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奧曲肽為生長(zhǎng)抑素類藥物，可以通過(guò)選擇性減少患者體內(nèi)的內(nèi)臟循環(huán)血流量來(lái)降低側(cè)支循環(huán)的血流量。并且?jiàn)W曲肽可以抑制體內(nèi)胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，有助于患者胃粘膜的保護(hù)和恢復(fù)。對(duì)血小板聚集有促進(jìn)作用，可以有效防止血凝塊脫落，緩解出血，達(dá)到止血效果。觀察組止血時(shí)間為(7.0±0.8)d，對(duì)照組止血時(shí)間為(10.3±1.4)d，說(shuō)明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療可以顯著降低出血時(shí)間。奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)作用于胃粘膜壁細(xì)胞，可以抑制胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管以及胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+一K+一ATP酶的活性，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，并進(jìn)一步降低胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，同時(shí)可以使出血部位的血小板形成血栓，阻礙胃蛋白酶消化血凝塊，達(dá)到快速止血及防止再次出血的效果。本次研究中觀察組治療總效率、住院時(shí)間以及止血時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與盧婭萍［3］的相關(guān)研究結(jié)果相符，說(shuō)明采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血，相比單用奧美拉唑效果顯著。
綜上所述，采用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時(shí)間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。
［1］邱美麗，周志堅(jiān).奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011(18)
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