納洛酮佐治毛細(xì)支氣管炎104例療效分析

馬桂香 龐蕓

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院兒科 寧夏 石嘴山 753000

納洛酮佐治毛細(xì)支氣管炎104例療效分析

馬桂香 龐蕓

寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院兒科 寧夏 石嘴山 753000

目的:觀察納洛酮佐治毛細(xì)支氣管炎療效。方法:選擇毛細(xì)支氣管炎205例，隨機(jī)分為治療組104例除常規(guī)抗感染、對(duì)癥、給氧等綜合治療外加用納洛酮注射液;對(duì)照組101例只采用常規(guī)治療。臨床觀察喘息、氣促、紫紺、肺部哮鳴音及濕啰音好轉(zhuǎn)情況。結(jié)果:治療組患兒在喘息、氣促、肺部體征好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(p＜0.01)。

納洛酮小兒毛細(xì)支氣管炎

我科自2012年1月至2013年12月在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用納洛酮注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎104例，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:均系2012年1月～2013年12月我科住院治療的毛細(xì)支氣管炎患兒，初診時(shí)均有陣發(fā)性喘憋、氣促、心率增快、雙肺哮鳴音及濕啰音，兩組均排除免疫缺陷病、異物吸入史、先天性心臟病、胃食管返流、嚴(yán)重佝僂病等.均符合兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療方法:隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上用納洛酮注射液0.05～0.1mg/kg溶于5%葡萄糖30毫升中，每日一次靜滴，共3～5天。觀察并記錄癥狀體征變化，所有病例用藥前后各做一次血尿常規(guī)、肝腎功能及X線胸片檢查。

1.3 療效判定:顯效:用藥3天內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，10天內(nèi)治愈，肺部體征消失，胸片復(fù)查病變消失;有效:用藥3天內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，10天內(nèi)肺部體征基本消失，但復(fù)查胸片病變?nèi)源嬖?無效:用藥3天內(nèi)臨床癥狀無改善而改治療用藥方案

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果:兩組療效見附表，兩組療效比較顯示治療組在氣促緩解、咳嗽消失、肺部體征消失時(shí)間與對(duì)照組相比均有顯著性差異(p＜0.01)。

附表 兩組氣促緩解咳嗽消失肺部體征消失時(shí)間(天)比較

3.討論

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期冬春季常見的急性感染性喘息性疾病，病因主要是呼吸道合胞病毒，好發(fā)于生后2～6個(gè)月內(nèi)［2］，此時(shí)小兒毛細(xì)支氣管尚處于發(fā)育之中，氣道較狹窄。病毒感染時(shí)會(huì)引起粘膜充血水腫，分泌物增多、粘稠，使氣道更為狹窄阻塞，臨床出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、肺部廣泛哮鳴音，嚴(yán)重者發(fā)生心力衰竭危及生命［3］。新近研究［4］發(fā)現(xiàn)心衰時(shí)內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)特別是β－內(nèi)啡肽含量增多，破壞了心臟的代償功能，并有可能損害心肌的細(xì)胞代償，使心肌缺血再灌注損傷，并與阿片受體結(jié)合導(dǎo)致心衰進(jìn)一步加重，同時(shí)心衰時(shí)氧自由基產(chǎn)生增多。納洛酮為特異性阿片樣受體拮抗劑，能有效對(duì)抗受體，阻止心衰進(jìn)一步加重，增加心肌收縮力、冠狀動(dòng)脈血流量、心肌供氧量，同時(shí)能清除自由基，減輕心肌損害，從而能發(fā)揮抗心衰作用。另外納洛酮能有效地抑制花生四烯酸代謝和血小板聚集，恢復(fù)Na－K ATP酶的功能而解除鈣離子超載，達(dá)到穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)細(xì)胞，防止缺血再灌注損傷，抑制全身炎癥反應(yīng)及糾正體內(nèi)環(huán)境失衡的目的，從而有效地防止多器官功能衰竭［5］。此外納洛酮還可拮抗β－內(nèi)啡肽對(duì)呼吸、循環(huán)的抑制作用［6］。本文觀察還發(fā)現(xiàn)治療組合并心衰患兒使用強(qiáng)心藥的次數(shù)比對(duì)照組明顯減少［p＜0.05］。綜上所述納洛酮治療毛細(xì)支氣管炎不僅可減少臨床癥狀、體征消失的時(shí)間，還可減少心衰等的發(fā)生，值得臨床推廣。

［1］李興華，王國(guó)榮等，兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997.119。

［2］胡亞美，江載芳，實(shí)用兒科學(xué)［M］，第七版，北京人民衛(wèi)生出版社，2002，1199～1200。

［3］黃英，彭懂紀(jì)，沫舒坦壓縮霧化吸入治療毛支炎療效觀察［J］中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2003，5(1):45～46。

［4］仝運(yùn)琴，程仙英等，納洛酮治療小兒重癥肺炎臨床觀察 實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，11(12):3365。

［5］祝益民，納洛酮在兒科急救中的應(yīng)用［J］，中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1999，14(11):643。

［6］黎賜惠，納洛酮的臨床應(yīng)用進(jìn)展，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2002，5:5。

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1009－6019(2014)11－0164－01