探討急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果

高云飛

山西省臨汾市人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000

探討急診微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果

高云飛

山西省臨汾市人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000

目的:探討急診微創(chuàng)手術(shù)在治療高血壓腦出血中的臨床療效果。方法:從2012年1月－2013年1月我院接收的高血壓腦出血患者中選取100例作為本次研究的對(duì)象，并將其隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照組，兩組各為50例。觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則應(yīng)用傳統(tǒng)療法進(jìn)行保守治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療后，觀察組患者的總有效率高達(dá)96.0%，而對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，兩組治療效果相比，差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論:微創(chuàng)手術(shù)在治療高血壓腦出血方面的療效顯著，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，值得在臨床治療與研究中加以推廣和運(yùn)用。

微創(chuàng)手術(shù);高血壓腦出血;臨床效果

在臨床治療中，高血壓腦出血的一直是臨床治療面臨的一大難題。本研究選取100例高血壓腦出血患者進(jìn)行分組研究，觀察組患者采取微創(chuàng)手術(shù)療法進(jìn)行治療，而對(duì)照組患者則應(yīng)用傳統(tǒng)療法進(jìn)行保守治療，對(duì)比分析兩組患者的治療后的總有效率，旨在探討急診微創(chuàng)手術(shù)在治療高血壓腦出血中的臨床療效果，取得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床研究資料

從2012年1月－2013年1月我院接收的高血壓腦出血患者中選取100例作為本次研究的對(duì)象，并將其隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照組，兩組各為50例。觀察組中男30例，女20例，年齡為48一73歲，平均年齡為63.5歲，病程為1－5年，平均病程為2.3年，臨床病情分級(jí)為:輕型為10例，中型為25例，重型為15例;對(duì)照組中男32例，女18例，年齡為45一75歲，平均年齡為64.5歲，病程為1.5－6年，平均病程為2.7年，臨床病情分級(jí)為:輕型為9例，中型為24例，重型為17例。兩組患者的年齡、性別和平均病程以及病情分級(jí)等基本臨床資料相比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＞0.05)，因此，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療

患者行局麻，安裝駒井式腦立體定向儀，對(duì)患者行TC水平定位掃描。以血腫的中央作為靶點(diǎn)，依據(jù)患者血腫的部位選取并確定穿刺的徑路。將穿刺導(dǎo)針插人至腦內(nèi)并直至靶點(diǎn)，使用注射器負(fù)壓進(jìn)行抽吸并不斷調(diào)整深度，直至患者無法吸出為止。抽吸量占總量的75%左右使，于腔內(nèi)安置內(nèi)徑約為2.5mm的硅膠管進(jìn)行引流。手術(shù)24h之后，引流管內(nèi)均注人每5ml的尿激酶，夾管于3h之后放開引流，1日1次，3d后行拔管。

1.2.2 對(duì)照組患者則應(yīng)用傳統(tǒng)療法進(jìn)行保守治療

對(duì)照組患者實(shí)施控制血壓和腦水腫的常規(guī)性治療，以有效降低患者的顱內(nèi)壓;同時(shí)要防治感染和應(yīng)激性潰瘍以及其他相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］

本研究中的治療效果的判定可按照4個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定，即治愈、顯效、有效和無效。(1)治愈:患者的臨床癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)至正常，患者自我感覺良好;(2)顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征有顯著改善，患者的精神狀態(tài)良好;(3)有效:患者的臨床癥狀得到有效緩解，生命體征得到一定的改善;(4)無效:患者的臨床癥狀未有任何好轉(zhuǎn)或加重，患者的生命體征無顯著變化，患者的生活和工作等受到顯著影響?？傆行?(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用(±s)來表示，組間對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，療效比較運(yùn)用秩和進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的總有效率高達(dá)96.0%，而對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，兩組治療總有效率相比，比較差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率的比較(n，%)

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及人們生活習(xí)慣的不斷變化，高血壓患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出連年增長的趨勢(shì)。在臨床上，高血壓被視為高危疾病，原因在于高血壓發(fā)病快，若搶救不及時(shí)，便會(huì)危及患者的生命安全，此外，高血壓也容易引起其他并發(fā)癥，如腦出血等。高血壓腦出血患者在臨床上主要表現(xiàn)為驟然的頭痛、嘔吐、眩暈、肢體偏癱以及失語等，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生意識(shí)障礙。在諸多不同種類的、非損傷性腦出血的發(fā)病中，以中老年高血壓患者居多，且北方要多發(fā)于南方，男性要多于女性［2］。依據(jù)患者出血部位的不同，可以將高血壓腦出血分為五種，即基底節(jié)出血、腦干出血、丘腦出血和小腦出血以及腦室出血，其中，基底節(jié)出血容易引起頭痛、意識(shí)障礙以及嘔吐等臨床癥狀;丘腦出血易致使患者嗜睡、高熱和表情淡漠以及昏迷等臨床癥狀;腦干出血患者容易出現(xiàn)頭痛、深度昏迷以及意識(shí)障礙、等臨床癥狀;沙腦出血患者容易出現(xiàn)劇烈眩暈、嘔吐和枕部疼痛等臨床癥狀;腦室出血患者容易有頭痛、昏迷、嘔吐和抽搐以及高熱等臨床癥狀。在以往的臨床治療中，大都采取傳統(tǒng)治療方法對(duì)患者進(jìn)行保守治療，但是療程較長，見效緩慢，患者在配合治療的過程中容易喪失信心，且花費(fèi)較多，近年來，微創(chuàng)手術(shù)作為治療高血壓腦出血的新療法在臨床治療與研究中得到了廣泛的運(yùn)用［3］。微創(chuàng)手術(shù)指的是創(chuàng)傷微小的手術(shù)，多應(yīng)用腹腔鏡和胸腔鏡等和手術(shù)器械和其他相關(guān)設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)有著創(chuàng)傷小、疼痛小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，更能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步以及患者及其家屬的心理需求。

本研究從2012年1月－2013年1月我院接收的高血壓腦出血患者中選取100例進(jìn)行分組研究，觀察組患者應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)療法進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組采取傳統(tǒng)療法進(jìn)行保守治療。治療后，觀察組患者中，治愈為35例，顯效為10例，有效為3例，總有效率高達(dá)96.0%;對(duì)照組中，治愈為20例，顯效為5例，有效為10例，總有效率為70.0%，兩組治療效果相比，差異顯著(P＜0.05)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

綜上可知，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療方法對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施臨床治療，治療效果確切，安全性強(qiáng)，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。所以，值得在臨床研究與治療中加以推廣、運(yùn)用。

［1］趙澤林，楊少鋒，歐楚耿，等.鎖孔開顱顯微手術(shù)治療高血壓腦出血［J］.中華顯微外科雜志，2011，34(3):201－202.

［2］李金彩，李中秋，陸兵勛，等.腦立體定向微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5(8):855－856.

［3］顏杰浩，李在雨，王莉，等.MRI三維定向神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療高血壓腦出血［J］.中華顯微外科雜志，2012，35(2):166－168.

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1009－6019(2014)11－0106－02