針對多排螺旋CT非增強(qiáng)在泌尿系結(jié)石的診斷中的應(yīng)用效果分析

王東

南京市棲霞區(qū)醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210046

針對多排螺旋CT非增強(qiáng)在泌尿系結(jié)石的診斷中的應(yīng)用效果分析

王東

南京市棲霞區(qū)醫(yī)院放射科 江蘇 南京 210046

目的:分析和研究多排螺旋CT非增強(qiáng)在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用效果。方法:在我院疑問泌尿結(jié)石患者中選取66例隨機(jī)分成三組，即實(shí)驗(yàn)組、對照A組與對照B組。其中實(shí)驗(yàn)組采用非增強(qiáng)多排螺旋CT掃查，對照A組采用B超檢查，對照B組采用KUB+IVP檢查。對比三組的診斷結(jié)果。結(jié)果:經(jīng)過檢查之后，實(shí)驗(yàn)組有19例患者診斷為泌尿系結(jié)石，經(jīng)手術(shù)或治療已得到證實(shí);對照A組有14例患者診斷為泌尿系結(jié)石，假陽性的有1例;對照B組有12例患者診斷為泌尿系結(jié)石，假陽性的有2例。結(jié)論:經(jīng)過對比分析可以得出，多排螺旋CT非增強(qiáng)在泌尿系結(jié)石中的診斷效果顯著，是現(xiàn)階段診斷泌尿系結(jié)石中效果較好的診斷方法。

多排螺旋CT非增強(qiáng);泌尿系結(jié)石;B超;KUB+IVP

在泌尿系統(tǒng)疾病中，結(jié)石是一種比較常見的疾病。泌尿系結(jié)石多發(fā)生在膀胱和腎臟位置，尿道結(jié)石和輸尿管結(jié)石則多數(shù)是由上部尿路所導(dǎo)致的［1］。在結(jié)石發(fā)作的過程中，患者會有特別劇烈的疼痛感，同時(shí)還伴有血尿現(xiàn)象，給患者帶來了巨大的痛苦。診斷泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法主要是B超、KUB以及IVP，然而這些方法往往容易因結(jié)石較小而出現(xiàn)誤診或是漏診現(xiàn)象［2］。近年來，隨著螺旋CT技術(shù)不斷的進(jìn)步，為泌尿系統(tǒng)的診斷帶來了更快捷、簡便的方法，有效的降低了誤診和漏診率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與治療方法

1.1 臨床一般資料

在我院2013年6月至2014年6月期間收治的疑問泌尿系結(jié)石患者中選取66例，其中有43例男，23例女，年齡在15歲－83歲之間，平均為49歲，所有患者均在腰腹部有絞痛感以及血尿等癥狀。將66例患者隨機(jī)分成三組，即實(shí)驗(yàn)組、對照A組與對照B組，每組22例，其中實(shí)驗(yàn)組采用非增強(qiáng)多排螺旋CT掃查，對照A組采用B超檢查，對照B組采用KUB+ IVP檢查。所有患者均是自愿參加本次研究并已被告知研究內(nèi)容，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，而且在性別、年齡以及癥狀方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 臨床診斷方法

實(shí)驗(yàn)組診斷方法:對患者采用16排螺旋CT進(jìn)行掃查，其技術(shù)參數(shù)包括3毫米層厚的軟組織窗，在必要情況下可以進(jìn)行2毫米的薄掃，像素設(shè)置為512×512。需要從患者膈肌下開始進(jìn)行掃描，一直到恥骨聯(lián)合上方結(jié)束［3］，每次進(jìn)行掃查時(shí)患者均需要屏住呼吸。運(yùn)用影像歸檔和通信系統(tǒng)分析和研究每位患者的CT掃查結(jié)果，測量結(jié)石的大小，并記錄橫向的最大直徑以及結(jié)石所處的位置。CT的正常值應(yīng)為90－320Hu，平均值為150Hu，準(zhǔn)確率達(dá)100%。

對照A組診斷方法:患者在進(jìn)行B超檢查之前需要飲水500毫升，出現(xiàn)忍尿現(xiàn)象后再進(jìn)行檢查，采用西門子彩色超聲診斷儀對患者中下腹部進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5－5.0MHz，根據(jù)患者的具體情況選取俯臥位、仰臥位或是側(cè)臥位，將檢查部位充分的暴露出來，然后進(jìn)行橫切、縱切和斜切等多方位的全面掃查，之后用視頻打印機(jī)將掃查圖像打印出來并存底，掃查結(jié)束后即時(shí)作出診斷報(bào)告，并對臨床醫(yī)師的進(jìn)一步處理進(jìn)行追蹤觀察。

對照B組診斷方法:采用KUB+IVP進(jìn)行檢查，先進(jìn)行KUB檢查，需要先口服瀉藥或是進(jìn)行灌腸，將腸氣排盡，然后選取平臥位進(jìn)行拍片。完成之后進(jìn)行IVP的檢查，對患者進(jìn)行造影劑的靜脈注射，造影劑通過腎臟的排泄功能隨尿液排出體外，并將尿路顯示出來。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比分析三組患者泌尿系結(jié)石診斷的敏感度、特異度以及陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

研究結(jié)果顯示，采用非增強(qiáng)螺旋CT掃查的實(shí)驗(yàn)組患者中，有19例診斷為泌尿系結(jié)石;采用B超檢查的對照A組患者中，有14例診斷為泌尿系結(jié)石，其中有1例為假陽性;采用KUB+IVP檢查的對照B組患者中，有12例診斷為泌尿系結(jié)石，其中有2例為假陽性。

經(jīng)過測量可以得知，所有患者的結(jié)石橫徑在5－22毫米之間，而且還均為輸尿管結(jié)石影。三組患者檢查方法相對比，實(shí)驗(yàn)組中非增強(qiáng)螺旋CT在敏感度、特異度以及陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值方面均要明顯優(yōu)于對照A組和B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請參見表1。

表1 三組患者檢查方法各項(xiàng)指標(biāo)的對比(n，%)

3.討論

泌尿系結(jié)石在泌尿外科中，是一種急性癥狀，當(dāng)前以采用外科手術(shù)和碎石作為主要的治療方法?；颊叩哪I盞形態(tài)、方向以及集合系統(tǒng)的空間關(guān)系都因其腎臟解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體差異性而有所不同，因此，需要在手術(shù)前對患者腎臟解剖、腎臟排泄功能以及結(jié)石的位置進(jìn)行充分的了解和掌握，這對能否順利完成治療起著關(guān)鍵性的作用。采用非增強(qiáng)螺旋CT對患者進(jìn)行檢查，不存在禁忌癥現(xiàn)象，而且在檢查前不需要做有關(guān)腸道的準(zhǔn)備，此種檢查方法耗費(fèi)時(shí)間少，安全性較高，操作簡單方便，一般情況下，可以一次性完成泌尿系的檢查。在本次研究中，采用B超、KUB+IVP的對照A組和B組，分別有14例和12例診斷為泌尿系結(jié)石，而采用非增強(qiáng)多排螺旋CT進(jìn)行掃查的實(shí)驗(yàn)組則有19例診斷為泌尿系結(jié)石，其確診率要明顯高于前兩組。

經(jīng)研究得出，以上結(jié)果是因?yàn)榉窃鰪?qiáng)螺旋CT有很高的分辨率，可以輕松的將與組織有細(xì)微差別的任何情況識別出來，即便是微小的結(jié)石也可以準(zhǔn)確的檢查出來，其CT值差別要大于100Hu，所以能夠有效的區(qū)分出患者所存在的結(jié)石，這在很大程度上提高了檢查的準(zhǔn)確率。根據(jù)有關(guān)資料顯示［4］，在輸尿管小結(jié)石的診斷中，采用多排螺旋CT重建技術(shù)，具有良好的診斷效果，是在臨床上對急腹癥進(jìn)行診斷的一種非常重要的方法，此結(jié)論與本次研究的結(jié)論相符合。本次研究得出，在診斷輸尿管壁、腎實(shí)質(zhì)以及膀胱壁的病變時(shí)，采用非增強(qiáng)螺旋CT的效果是非常明顯的，輸尿管結(jié)石征象主要以高密度影為具體表現(xiàn)，同時(shí)還伴有"邊框征"，這種情況在任何成分面前都保有非常高的敏感度和特異度［5］。據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，非增強(qiáng)多排螺旋CT在敏感度、特異度以及陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值方面均明顯優(yōu)于B超和KUB+IVP，診斷效果良好。

結(jié)語:

綜上所述，在泌尿系結(jié)石的診斷中，采用多排螺旋CT非增強(qiáng)的應(yīng)用效果非常明顯，安全性較高，值得在臨床上得到進(jìn)一步的推廣和使用。

［1］姚昆琛，李瑛暉.輸尿管結(jié)石非增強(qiáng)螺旋CT診斷價(jià)值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(25):225.

［2］潘小舟，費(fèi)西平，岑賢友，等.多排螺旋CT非增強(qiáng)對泌尿系結(jié)石的診斷價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010(5):106－108.

［3］柴瑾，黃寶生，鄭生喜，等.64層螺旋CT泌尿系成像在泌尿系病變中的應(yīng)用［J］.中國介入影像與治療學(xué)，2011，8(5):408－411.

［4］趙飛，宋志勇，王朵.非增強(qiáng)螺旋CT在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(24):3378－3379.

［5］余超群.非增強(qiáng)螺旋CT對上尿路結(jié)石成分預(yù)測價(jià)值的研究［D］.烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué)，2010.

R445.3

B

1009－6019(2014)11－0077－02

徐榮軍(197909)男(漢)江西豐城學(xué)士學(xué)位主治醫(yī)師放射醫(yī)學(xué)。