五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服治療痛風(fēng)急性發(fā)作

廖洪超

彭州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611930

五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服治療痛風(fēng)急性發(fā)作

廖洪超

彭州市中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611930

目的:探討五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服在痛風(fēng)急性發(fā)作患者臨床治療中的應(yīng)用價值，以提高痛風(fēng)急性發(fā)作患者臨床治療效果。方法:選取我院風(fēng)濕科2013年7月至2014年7月收治的70例痛風(fēng)急性發(fā)作患者為研究對象，按照收治時間分為對照組與研究組兩組各35例，對照組采用口服塞來昔布膠囊方式進(jìn)行治療;研究組采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服方法進(jìn)行治療，比對兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:研究組患者通過采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服方法，顯效23例(65.7%)、好轉(zhuǎn)10例(28.6%)、不良反應(yīng)0例、總有效33例(94.3%)，明顯優(yōu)于對照組15例(42.9%)、12例(34.5%)、3例(8.6%)、27例(77.2%)，取得了比較理想的臨床治療效果，比對結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:通過對痛風(fēng)急性發(fā)作患者采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服方法進(jìn)行治療，能夠有效提高患者顯效率并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效比較理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床治療工作中推廣使用。

五黃散;四妙散加味;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;塞來昔布膠囊;不良反應(yīng)

目前對痛風(fēng)急性發(fā)作患者進(jìn)行治療通常采取口服塞來昔布膠囊方式，有效降低了病變部位疼痛程度，改善了患者自身病癥情況，對臨床治療工作具有一定程度的促進(jìn)作用。然而由于服用塞來昔布膠囊后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者臨床治療過程中并沒有收獲理想效果，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，不僅嚴(yán)重阻礙了骨科臨床工作進(jìn)一步發(fā)展，也對醫(yī)院社會形象造成了嚴(yán)重?fù)p害，產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)。因此我國醫(yī)學(xué)界對此病癥展開了廣泛研究并取得了初步階段成果，經(jīng)臨床研究證實(shí)，通過對痛風(fēng)急性發(fā)作患者采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服治療方法，能夠有效提高患者顯效率，臨床效果比較理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值。我院風(fēng)濕科對研究組患者實(shí)施五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服治療后，總有效率為94.3%且無不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，取得了比較矚目的成果，有力地推動了臨床治療工作進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院風(fēng)濕科2013年7月至2014年7月收治70例痛風(fēng)急性發(fā)作患者，其中男性56例、女性14例，年齡35歲至65歲，平均年齡(50±10)歲。臨床癥狀表現(xiàn)為:突然發(fā)生拇趾、跗跖、踝、膝、指等處單關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴血尿酸增高;血清尿酸濃度高于65mg/L(男性)或50mg/L(女性)。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的"痛風(fēng)"癥候分類［1］。按照收治時間分為對照組與研究組各35例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)癥狀等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用口服塞來昔布膠囊方式進(jìn)行治療，用法為每次200mg，每天一次，7d為一個療程。

研究組患者采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服方法，其中四妙散加味主要是以四妙散為基礎(chǔ)方，添加了通絡(luò)化痰類藥材。其處方主要成分為:蒼術(shù)10g、黃柏10g、牛膝10g、薏苡仁25g、陳皮10g、土茯苓15g、金銀花10g、赤芍10g、地龍10g［2］。加水500ml煎服，一次/d，7d為一個療程。五黃散于透明狀試紙上攤成餅狀并運(yùn)用繃帶進(jìn)行固定，5h至10h一次、1次/d、7d為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定，療效評定標(biāo)準(zhǔn)為:

顯效:臨床癥狀以及體征一周內(nèi)完全消失，患者活動自如;

好轉(zhuǎn):臨床癥狀及體征一周內(nèi)消失或者關(guān)節(jié)腫脹現(xiàn)象消退、疼痛程度降低;

未愈:臨床癥狀及體征一周內(nèi)未明顯改善、疼痛程度仍然比較劇烈;

總有效=顯效+好轉(zhuǎn)［3］。

1.4 安全性評價

對兩組用藥后進(jìn)行臨床觀察，重點(diǎn)關(guān)注患者有無腹脹腹瀉、胃部不適及疼痛、胃部灼熱感等不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比對情況詳見表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比對情況［n(%)］

3.討論

痛風(fēng)是由于患者自身尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起的一種病損及炎性反應(yīng)。根據(jù)已有研究資料分析表明，痛風(fēng)患者多有遺傳因素并常見于40歲以上男性，主要病變部位集中在第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于其他較大關(guān)節(jié)，尤其是踝部與足部關(guān)節(jié)?；颊咭坏┗忌贤达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎，病變部位經(jīng)常表現(xiàn)為發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀，活動功能受到了很大程度的限制，不僅影響了日常工作生活，也加重了臨床治療難度。

塞來昔布膠囊是目前臨床治療痛風(fēng)急性發(fā)作患者的主要藥物，在一定程度上緩解了患者自身疾病痛苦，改善了患者自身癥狀，發(fā)揮了較為重要的作用。然而其缺點(diǎn)也比較明顯，患者在服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，影響了患者臨床治療效果，引起的醫(yī)患糾紛較多，產(chǎn)生的影響較為深遠(yuǎn)。

本次研究中研究組患者通過采用五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服方法，顯效23例(65.7%)、好轉(zhuǎn)10例(28.6%)、不良反應(yīng)0例、總有效33例(94.3%)，明顯優(yōu)于對照組15例(42.9%)、12例(34.5%)、3例(8.6%)、27例(77.2%)，取得了比較理想的臨床治療效果，證明了五黃散外敷結(jié)合四妙散加味內(nèi)服在痛風(fēng)急性發(fā)作患者治療中的應(yīng)用價值，能夠成為臨床治療痛風(fēng)急性發(fā)作患者的首選方法，值得在臨床治療工作中推廣使用。

［1］丁園園，劉維.急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.四川中醫(yī)，2011，12(11):48－50.

［2］王愛國，谷福順.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.四川中醫(yī)，2013，12(06):156－158.

［3］郭曉明.清痹散外敷治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察［D］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

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B

1009－6019(2014)11－0033－01