60例老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果探析

田陽(yáng)

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

60例老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果探析

田陽(yáng)

遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 遼寧 撫順 113300

目的:探究老年念珠菌尿液的檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行臨床分析。方法:選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組，分別搜集全部患者的尿液，對(duì)照組運(yùn)用顯色法開展尿液檢驗(yàn)，觀察組采用凝集法完成尿液檢驗(yàn)，將得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄。結(jié)果:對(duì)兩組患者運(yùn)用不同的檢驗(yàn)方法完成檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有14例，陽(yáng)性檢出率為46.7%，觀察組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有22例，陽(yáng)性檢出率為73.3%，兩組結(jié)果對(duì)比，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組22例念珠菌樣本的檢測(cè)結(jié)果顯示，13例白色念珠菌，占59.09%，4例光滑念珠菌，占18.18%，3例克柔念珠菌，占13.63%，1例熱帶念珠菌，占4.55%，1例其他念珠菌，占4.55%。結(jié)論:在臨床上運(yùn)用凝集法檢測(cè)，得到的檢測(cè)結(jié)果較可靠、準(zhǔn)確，對(duì)患者的診療提供了極大的便利，值得臨床借鑒和推廣。

念珠菌;尿液檢驗(yàn);老年患者;白色念珠菌

念珠菌是一類在人體中相對(duì)普遍的菌株，對(duì)患者日常工作和生活的影響微乎其微，然而，如若患者機(jī)體免疫功能降低，便極易誘發(fā)感染，大都以皮膚及口腔作為發(fā)病部位。目前，臨床已獲悉的念珠菌種類較多，個(gè)別念珠菌對(duì)人類還存在相應(yīng)的致病性［1］。因此，對(duì)老年患者及時(shí)進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，以準(zhǔn)確判斷念珠菌給患者所帶來的影響是十分必要的。本文選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，采用顯色法與凝集法對(duì)尿液念珠菌進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)結(jié)果展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年7月至2014年7月間收治的老年患者60例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例，對(duì)照組中，男性18例，女性12例，年齡63－83歲，平均年齡(72.3±2.4)歲，糖尿病8例，肺結(jié)核7例，心腦血管病癥10例，肝硬化5例;觀察組中，男性17例，女性13例，年齡64－82歲，平均年齡(73.1±2.8)歲，糖尿病7例，肺結(jié)核8例，心腦血管病癥11例，肝硬化4例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面對(duì)比，以P＞0.05差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法選取克柔念珠菌、熱帶念珠菌、光滑念珠菌與平滑念珠菌充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)菌株，把以上念珠菌接種到沙堡固體的培養(yǎng)基內(nèi)，溫度恒定為27℃［2］，持續(xù)培養(yǎng)2－3d。對(duì)照組中，把患者樣本接種到科瑪嘉念珠菌顯色培養(yǎng)基內(nèi)，如顯粉色便是克柔念珠菌，顯藍(lán)灰色便是熱帶念珠菌，顯紫色便是光滑念珠菌，顯綠色便是白色念珠菌。觀察組中，采用念珠菌凝集法完成標(biāo)準(zhǔn)化操作，若肉眼無法觀察到紫色顆粒，則表明標(biāo)本內(nèi)無念珠菌，檢驗(yàn)結(jié)果則呈陰性;若肉眼可窺見紫色凝集顆粒，表明標(biāo)本內(nèi)含有念珠菌，檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1，對(duì)兩組患者運(yùn)用不同的檢驗(yàn)方法完成檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有14例，陽(yáng)性檢出率為46.7%，觀察組患者中，尿液中被檢出念珠菌的有22例，陽(yáng)性檢出率為73.3%，兩組結(jié)果對(duì)比，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2，觀察組22例念珠菌樣本的檢測(cè)結(jié)果顯示，13例白色念珠菌，占59.09%，4例光滑念珠菌，占18.18%，3例克柔念珠菌，占13.63%，1例熱帶念珠菌，占4.55%，1例其他念珠菌，占4.55%。

表1 兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

表2 觀察組22例陽(yáng)性樣本的檢測(cè)結(jié)果

3.討論

念珠菌是真菌中最為普遍的條件致病菌，常寄生在人體口腔、皮膚、腸粘膜和陰道等部位，當(dāng)機(jī)體免疫功能下降或正常寄生部位發(fā)生微環(huán)境失調(diào)，便會(huì)誘發(fā)念珠菌病。念珠菌呈卵圓形，擁有芽孢及細(xì)胞發(fā)芽生長(zhǎng)所成的假菌絲，如若對(duì)其加熱，則在＞60℃的環(huán)境下1h便會(huì)死亡。本次研究所選取的老年患者中，年齡63－83歲，因年齡偏大，造成其機(jī)體器官明顯衰竭，免疫功能每況愈下，感染念珠菌的概率遠(yuǎn)高于其余年齡群體，給患者日常的飲食起居帶來諸多不便，嚴(yán)重阻礙患者生活質(zhì)量的有序提高。觀察組檢測(cè)顯示，在念珠菌的類型分布中，13例患者發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，占陽(yáng)性樣本的59.09%，表明白色念珠菌對(duì)機(jī)體危害最大，并成為老年患者發(fā)生感染的首類致病菌，這與文獻(xiàn)報(bào)道相符合［4］。鑒于此，臨床上對(duì)老年患者進(jìn)行治療時(shí)，首要開展專業(yè)診斷，明確患者病情狀況及病種，以求提高患者治療的效果。根據(jù)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，采用凝集法檢測(cè)患者尿液，所獲得的效果相對(duì)明顯，進(jìn)而大幅提高了對(duì)患者診斷的精確率。本研究所選擇的患者中，肺結(jié)核15例，心腦血管病癥21例，上述疾病患者均需長(zhǎng)時(shí)間接受住院治療，否則極易誘發(fā)念珠菌感染。老年患者感染念珠菌概率提高的原因包含:長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用類固醇激素，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降顯著，加劇了真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)［5］;血糖升高，特別是本次研究選取的15例糖尿病患者，其組織細(xì)胞外液的高糖為真菌的大肆繁殖創(chuàng)造了條件，引發(fā)感染;患者存在顯著的基礎(chǔ)性病癥，身體狀況欠佳，本次患者主要包含糖尿病、肺結(jié)核、心腦血管病癥和肝硬化等。本研究過程中，觀察組運(yùn)用凝集法對(duì)患者尿液完成檢測(cè)，近些年來，隨著臨床領(lǐng)域內(nèi)采用免疫制劑、激素和抗生素等諸多藥物劑量的日益增加，極大地影響菌群生長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境，打破了平衡狀態(tài)，直接致使機(jī)體內(nèi)細(xì)菌與真菌的平衡環(huán)境遭遇重創(chuàng)，使患者輕易發(fā)生念珠菌感染性尿道疾病。念珠菌所擁有的類別較多，針對(duì)不一樣的抗真菌用藥，其敏感度也存在諸多差異［6］。所以，要確保患者臨床診斷的精確性，就應(yīng)運(yùn)用有效的方法增強(qiáng)尿液檢測(cè)結(jié)果的可靠性和精確程度，以便有側(cè)重地對(duì)患者展開系統(tǒng)治療，不斷地改善病情，加速機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

不同于細(xì)菌性尿路感染癥狀，念珠菌尿液水平可以直觀地體現(xiàn)念珠菌性尿路感染，一般在誘發(fā)膀胱炎或含念珠菌尿液的高?；颊咧谐霈F(xiàn)。本次研究顯示，兩組共36例患者的尿液念珠菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，占60.0%。對(duì)于含念珠菌的尿液，可用氟胞嘧啶50－150mg/kg，6h/次，有效治療周期為7－14d，然而，藥物療效常遭真菌抵抗，在新的抗真菌衍生物中，氟康唑?qū)τ谡婢阅蚵犯腥镜挠行ё铒@著，由于其口服的生物利用率較高，1次/d的劑量即可，藥物進(jìn)入腦脊液及尿液的通透力較好，對(duì)于無癥狀表現(xiàn)的念珠菌尿液患者，可服用氟康唑或氟胞嘧啶200mg/d。一般情況下，在老年患者所含念珠菌的分泌物中，以尿液和痰液最易檢測(cè)，本文采用最易獲取且檢出率相對(duì)較高的尿液開展檢測(cè)，對(duì)其檢測(cè)方法加以對(duì)比，所得到的結(jié)果符合文獻(xiàn)報(bào)道［7］。觀察組運(yùn)用凝集法檢測(cè)，不但獲得了精確度較高的檢測(cè)結(jié)果，且操作簡(jiǎn)便易行，在一定程度上使念珠菌的感染率下降，為今后對(duì)患者開展對(duì)癥治療創(chuàng)造了條件，使主治醫(yī)師可對(duì)不同菌群展開相應(yīng)的治療方法，提高了臨床療效。而對(duì)照組運(yùn)用顯色法完成兩次培養(yǎng)基接種，對(duì)檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成了相對(duì)顯著的影響，使結(jié)果精確度下降。本研究顯示，觀察組陽(yáng)性樣本檢出率為73.3%，對(duì)照組陽(yáng)性樣本檢出率為46.7%，觀察組檢出率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組樣本檢出率的比較，以P＜0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用凝集法對(duì)老年患者實(shí)施尿液檢測(cè)，所檢出念珠菌的精確度遠(yuǎn)超過顯色法。

綜上所述，針對(duì)老年患者念珠菌尿液的檢測(cè)，采用凝集法更能提高檢測(cè)的精確度和敏銳性，便于主治醫(yī)師對(duì)癥用藥，為接下來的系統(tǒng)治療創(chuàng)造了必要條件，提高了患者的生活質(zhì)量，值得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域推廣和借鑒。

［1］姚攀軍.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，19(22):173+175.

［2］劉軍.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果臨床探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，19(02):130.

［3］左萍，李巍，楊萍.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21(35):125－126.

［4］易毅.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，7(03):602－603.

［5］李治國(guó)，齊麗榮，張浩.老年念珠菌尿液檢驗(yàn)63例結(jié)果臨床分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，8(22):4453－4454.

［6］姜淼.對(duì)影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的不確定因素的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，10(07):28－29.

［7］張潔.80例老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果探析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，9(05):1163.

R446.12

B

1009－6019(2014)11－0022－02