丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察

宋體健

江蘇省洪澤湖監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科 江蘇泗洪 223900

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛療效觀察

宋體健

江蘇省洪澤湖監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科 江蘇泗洪 223900

目的:為了進(jìn)一步提高冠心病心絞痛患者的臨床治療效果，分析和探討丹參多酚酸鹽在治療過程中的應(yīng)用的價(jià)值。方法:將2013年2月至2014年2月來我院住院治療的132例冠心病心絞痛患者按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的分配原則分為對(duì)照組和觀察組各66例，其中對(duì)照組患者給予純西醫(yī)藥物治療，而觀察組患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽治療，對(duì)比和觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療總有效率和觀察組相比明顯降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對(duì)于冠心病心絞痛的患者在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，不僅可以顯著提高臨床的治療效果，而且能夠改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心絞痛;冠心病;西醫(yī);中醫(yī)中藥;療效，

我國(guó)冠心病心絞痛患者的人數(shù)也越來越多，具有急、兇、險(xiǎn)的臨床特點(diǎn)，一旦患病會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量，給社會(huì)和家庭造成嚴(yán)重的的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。冠心病心絞痛多是由于早期發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者血管狹窄導(dǎo)致心臟供血障礙［1］。對(duì)于冠心病心絞痛患者單獨(dú)進(jìn)行西醫(yī)藥物治療，雖然取得了一定的成績(jī)，但并不令人滿意。從中醫(yī)角度分析冠心病應(yīng)屬"胸痹"和"心痛"，主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，而本虛主要是由于臟氣損耗、氣血不足引起，而標(biāo)實(shí)主要是由于氣滯、血瘀、痰阻導(dǎo)致。我院對(duì)66例冠心病心絞痛患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用中藥，取得了令人滿意的治療效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取132例于2013年2月至2014年2月在我院就診的冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有入組患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)胸痹心痛的依據(jù)，按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則將入組患者分為對(duì)照組和觀察組各66例。入組的患者都是男性，患者年齡65－85歲，平均年齡(71.2 ±14.8)歲，心功能分級(jí):心功能Ⅱ級(jí)患者56例，心功能Ⅲ級(jí)患者53例，心功能Ⅳ級(jí)患者23例。兩組患者一般資料比較差異提示p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

觀察組和對(duì)照組患者治療上均給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，具體包括: (1)單硝酸異山梨酯緩釋片口服，一天一次，一次一片，(2)拜阿司匹林口服，一天一次，一次一片，(3)培哚普利口服，一天一次，一次一片，(4)氯沙坦鉀片一天一次，一次一片，(5)酒石酸美托洛爾片一天兩次，一次兩片，(6)速尿片一天一次，一次兩片。而觀察組患者在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽治療，具體為注射用丹參多酚酸鹽靜脈滴注，一天一次，一次一瓶。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:

治療效果中顯效是指患者的臨床癥狀消失，心功能顯著改善且較前至少降低一級(jí)，有效是指患者臨床癥狀較前好轉(zhuǎn)，心功能較治療前降低一級(jí)，無效是指病情無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者治療總有效率明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 對(duì)照組和觀察組患者臨床療效對(duì)比［例(%)］

3 討論

冠心病心絞痛是臨床常見的急癥之一，其具有病情急、兇、險(xiǎn)的特點(diǎn)，易同時(shí)合并心衰、心律失常等并發(fā)癥，可危及患者的生命，是老年人死亡的主要原因之一。目前冠心病心絞痛的治療手段主要是給予降低心臟前后負(fù)荷、降壓、降脂、利尿、強(qiáng)心及對(duì)癥支持治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)其并不能顯著緩解患者的臨床癥狀，因此臨床治療效果并不十分令人滿意。從中醫(yī)角度講，脾是后天根本，是氣血生化循環(huán)的主要根源，當(dāng)脾功能減弱是可直接損害氣血的運(yùn)行和調(diào)和。人體的個(gè)部位都要通過脾臟及其相關(guān)的各靜脈進(jìn)行后天營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給，否則人就會(huì)精神萎靡不振、體弱多病。心肺屬上焦，但是其正常的生理功能需要依靠脾臟的正常運(yùn)行。心輸出量的多少是維持機(jī)體正常運(yùn)行的關(guān)鍵，而心血又靠脾臟去正常維持。因此當(dāng)脾臟功能降低時(shí)，其血不養(yǎng)心，肯定會(huì)導(dǎo)致心脈不同，從而出現(xiàn)胸痹心痛的臨床表現(xiàn)。丹參多酚酸鹽主要功效就是活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，通過去除體內(nèi)邪氣達(dá)到治療的目的。注射用丹參多酚酸鹽提取自丹參，能夠顯著的降低血小板間的聚合及激活，同時(shí)可以起到抑制抗血栓形成，改善患者微血管的作用，同時(shí)通過其抗氧化的作用可以很好的保護(hù)心肌［3］。此次研究證明，對(duì)照組患者的治療總有效率明顯不如觀察組患者的，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明，在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)加用中醫(yī)藥物治療，不僅可以提高治療有效率，而且可以降低患者痛苦和改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

［1］鞏亮，姜黔峰，趙鴻彥，等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(16):3517－3518.

［2］志寧，趙慶霞，尤莉，等.丹參多酚酸鹽注射液對(duì)猝死型冠心病復(fù)蘇過程中的心肌保護(hù)作用［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，20 lO，30(3):645－646.

［3］楊秀穎，強(qiáng)桂芬，張莉，等.丹酚酸A對(duì)缺血/再灌注心肌的保護(hù)作用研究［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2011，27(8):1072－1076.

R541.4

B

1009－6019(2014)10－0256－02

宋體健(1965－)，江蘇泗洪人，本科，主治醫(yī)師。