心理護(hù)理在老年腸梗阻患者應(yīng)用探究

畢君子

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453100

心理護(hù)理在老年腸梗阻患者應(yīng)用探究

畢君子

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南新鄉(xiāng) 453100

目的:研究心理護(hù)理在老年腸梗阻患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院2012年3月至2014年5月收治的老年腸梗阻患者45例，隨機(jī)分為觀察組(n=23)和對(duì)照組(n=21)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。采用抑郁自評(píng)分量表(SAS)、焦慮自評(píng)分量表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI－74)對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分(53.34±9.32分，50.87±8.48分)顯著低于對(duì)照組(59.39±8.78分，58.47±9.06分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:實(shí)施有效心理護(hù)理可以有效改善老年腸梗阻患者的心理問題，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理;老年腸梗阻;心理狀態(tài)

老年腸梗阻病人起病急，病因復(fù)雜，病情多變，短時(shí)間即可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高［1］，由于本病病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量、心理健康，進(jìn)而又影響患者依從性。本文由此出發(fā)，提出對(duì)心理護(hù)理在其中作用進(jìn)行研究，報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年3月至2014年5月在本病房住院的老年腸梗阻患者，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:年齡≥60歲，確診為腸梗阻，排除老年癡呆、嚴(yán)重心肺功能異?；蛴芯癫』颊?，納入患者45例，其中男24例，女26例，年齡62－78歲，平均年齡(69.2±7.8)歲，隨機(jī)分為觀察組(n=23)和對(duì)照組(n= 21)，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)失衡，進(jìn)行院前健康指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)心電圖等各項(xiàng)身體指標(biāo)，保持有效的胃腸減壓等;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行基礎(chǔ)護(hù)理，針對(duì)患者不同心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)于人際關(guān)系敏感患者，將其住院位置選擇較為安靜處;對(duì)于心理壓力較大患者，向患者介紹治療有關(guān)的知識(shí)，治療流程、主治醫(yī)生水平，引導(dǎo)患者參與一些治愈成功的病例討論，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心等針對(duì)性的心理護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者照料者的抑郁自評(píng)分量表(SAS)、焦慮自評(píng)分量表(SDS)、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI－74)進(jìn)行比較。

2.統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以均數(shù)(s±sd)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

出院前，兩組照料者SAS、SDS評(píng)分，觀察組(53.17±8.37分，51.04 ±8.78分)vs對(duì)照組(53.28±9.12分，50.97±7.88分)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);出院后6月，觀察組照料者SAS、SDS評(píng)分(53.34±9.32分，50.87±8.48分)均明顯低于對(duì)照組(59.39±8.78分，58.47±9.06分)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3.2 生活指標(biāo)評(píng)價(jià)

觀察組患者干預(yù)后角色功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及GQOL－74總評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1所示:

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

表1 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(±s，分)

組別角色功能心理功能軀體功能社會(huì)功能對(duì)照組71.4±4.3 74.1±3.9 71.3±4.1 65.3±5.1觀察組81.2±3.9 84.1±3.1 83.2±4.4 75.5±6.0

3.討論

由于老年人中樞系統(tǒng)沖動(dòng)傳導(dǎo)功能減退，對(duì)痛覺感應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)遲鈍，機(jī)體反應(yīng)性差，往往延誤腸梗阻治療，以致就診時(shí)病情已較為嚴(yán)重，由于落差大，加上身體機(jī)能受到影響，導(dǎo)致較多患者心理壓力較大。對(duì)此類患者進(jìn)行及時(shí)有效疏導(dǎo)其心理，對(duì)其心理改善及手術(shù)愈后有較大的價(jià)值。

本次研究表明，心理護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分(53.34± 9.32分，50.87±8.48分)顯著低于對(duì)照組(59.39±8.78分，58.47±9.06分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可見，開展心理護(hù)理，可以有效的改善患者心理健康狀況和生活質(zhì)量，對(duì)患者的治療和預(yù)后有較大的幫助，值得臨床廣泛推廣。

［1］王賀洪.52例老年急性腸梗阻病因、治療及手術(shù)時(shí)機(jī)分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06(10).

［2］王福強(qiáng)，侯平.老年人腸梗阻的診斷與治療特點(diǎn)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6).

R473.5

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1009－6019(2014)10－0131－01