腹腔鏡胃切除術(shù)后護(hù)理分析

陳群 韋詠 吳燕娜 吳小紅 何春榮

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院普通外科 廣西南寧 530007

腹腔鏡胃切除術(shù)后護(hù)理分析

陳群 韋詠 吳燕娜 吳小紅 何春榮

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院普通外科 廣西南寧 530007

目的:探究腹腔鏡胃切除患者術(shù)后的護(hù)理措施和效果。方法:選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應(yīng)護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組38例患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組26例患者給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組護(hù)理有效率為76.92%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:腹腔鏡胃切除患者在術(shù)后得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高臨床效果，值得推薦。

腹腔鏡胃切除;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

胃部切除這一手術(shù)若采用常規(guī)開(kāi)腹的治療方法，手術(shù)創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體情況，而且在術(shù)后還會(huì)有低蛋白血癥、貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的出現(xiàn)。在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，可對(duì)其采取腹腔鏡的手術(shù)治療，大大減少對(duì)患者身體的損害，但患者在手術(shù)后也需要得到較好的護(hù)理措施，促使身體得到良好恢復(fù)［1］。選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應(yīng)護(hù)理，采取不同的護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年2月－2014年3月收治的64例腹腔鏡胃切除患者給予相應(yīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組38例患者，男性24例，女性14例，年齡范圍:38－80歲，平均年齡為:(57.26±2.31)歲，胃部疾病的病程為:1.3－8.4年，平均病程為:(2.8±0.6)年，體重:49－74kg，平均體重為: (55.3±1.2)kg。對(duì)照組26例患者，男性17例，女性9例，年齡范圍:39－81歲，平均年齡為:(56.77±2.83)歲，胃部疾病的病程為:1.4－8.1年，平均病程為:(2.9±0.3)年，體重:48－76kg，平均體重為:(56.1± 1.3)kg。基本資料方面沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組患者僅在術(shù)后給予身體指標(biāo)等方面的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)后護(hù)理手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，在患者處于麻醉狀態(tài)期間，要給予氧氣吸入，并在清醒后保持30°的斜坡位，有利于患者的良好呼吸和滲出液的低體位引流，緩解身體不適。手術(shù)第二天可指導(dǎo)患者采取半臥位，加強(qiáng)排痰，方便引流［2］。同時(shí)給予引流管的護(hù)理，對(duì)胃腸減壓，以及負(fù)壓吸引，對(duì)引流液觀察，看其顏色和引流量是否有異常情況，避免腹脹和吻合口瘺。如果患者沒(méi)有出血癥狀，則胃腸功能得到恢復(fù)后將胃腸減壓的措施停止?；颊咭?yàn)閷?duì)疾病治療情況的不了解，以及身體不適，有較大的心理壓力，因此護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知其治療效果，以及通過(guò)一段時(shí)間的休養(yǎng)，可恢復(fù)正常飲食，并緩解身體的不適癥狀，使患者保持良好的心態(tài)，提高治療信心。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理為保證患者身體每天都能得到良好的營(yíng)養(yǎng)支持，可給予腸外營(yíng)養(yǎng)的支持措施，術(shù)后給予靜脈的營(yíng)養(yǎng)支持，堅(jiān)持無(wú)菌操作的原則，對(duì)直觀部位進(jìn)行相應(yīng)的清潔，使其保持干燥，要求每天換藥，若有潮濕現(xiàn)象，要及時(shí)更換。液體輸注完成后采取肝素封管，避免感染、空氣栓塞等癥狀出現(xiàn)。在12－18小時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)液的輸注，可使活動(dòng)范圍得到增加，并有利于身體情況的恢復(fù)。隨著身體好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理患者在手術(shù)后容易有并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的患者采取良好護(hù)理。為避免其出現(xiàn)肺部感染，手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后如患者血壓平穩(wěn)可選擇半臥位，并使呼吸道保持通暢，指導(dǎo)其有效咳嗽。對(duì)背部采取空心拳的拍打，嚴(yán)重者可使用霧化吸入，達(dá)到排痰的效果，并使用腹帶［3］。患者手術(shù)結(jié)束3－7天后如果有體溫升高、煩躁、腹痛、意識(shí)不強(qiáng)、腹腔的引流量增加等癥狀，則表明患者出現(xiàn)吻合口瘺。護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓和禁食，使腹腔保持引流通暢，并采取抗生素的合理使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組護(hù)理有效率為76.92%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表一。

表一 兩組患者護(hù)理效果的對(duì)比

3.討論

胃癌等需要進(jìn)行胃切除手術(shù)的患者采取腹腔鏡的手術(shù)治療，效果顯著，而且切口較小，利于術(shù)后的身體恢復(fù)。在手術(shù)后為避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥和身體的嚴(yán)重不適等情況，術(shù)后給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在術(shù)后給予一般護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理［4］。手術(shù)結(jié)束后保持良好體位，并給予引流管的相應(yīng)護(hù)理。同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)液的靜脈輸注，避免營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，促進(jìn)患者身體得到較好恢復(fù)。同時(shí)進(jìn)行肺部并發(fā)癥的預(yù)防和吻合口瘺的護(hù)理方法，經(jīng)過(guò)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為94.74%，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，有效率為76.92%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，腹腔鏡胃切除的患者在術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯減少肺部感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解身體不適的癥狀，護(hù)理效果顯著，值得推薦。

［1］饒蕓，李雪玲，駱群，徐萍，趙永亮，雷曉，余佩武.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥分析和護(hù)理對(duì)策［J］.重慶醫(yī)學(xué).2013，27(14):129－130.

［2］徐勝，黃順榮，王衛(wèi)星，陳辰，趙彥會(huì)，張勇.腹腔鏡輔助下全胃切除術(shù)并發(fā)癥的原因與處理［J］.臨床外科雜志.2013，28(21):152－153.

［3］儲(chǔ)冰峰，陳大偉，全志偉，費(fèi)哲為，沈定豐，駱明德，張一楚.老年胃癌318例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志.2012，19(11):168－169.

［4］孫建英，張英輝.胃大部切除術(shù)后電解質(zhì)紊亂致休克1例護(hù)理體會(huì)［J］.九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版).2012，24(22):152－153.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0090－01