80例剖腹產(chǎn)圍手術(shù)期孕婦給予針對(duì)性護(hù)理的結(jié)果分析

趙萍

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川成都 610000

80例剖腹產(chǎn)圍手術(shù)期孕婦給予針對(duì)性護(hù)理的結(jié)果分析

趙萍

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 四川成都 610000

目的:對(duì)剖腹產(chǎn)圍手術(shù)期孕婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的結(jié)果進(jìn)行分析，為提高護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)。方法:選取2012.8－2014.1來(lái)我院接受剖腹產(chǎn)的160例足月孕婦作用研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，分別進(jìn)行傳統(tǒng)一般護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理方案，比較兩組患者的排氣時(shí)間、焦慮抑郁評(píng)分變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組的術(shù)后抑郁焦慮評(píng)分、排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度等方面比較，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:針對(duì)性舒適護(hù)理可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)的正確引導(dǎo)意義重大，值得在臨床推廣。

針對(duì)性護(hù)理;剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;效果

資料顯示［1］每年全球有十多萬(wàn)名孕婦因產(chǎn)后出血而死亡，其兇險(xiǎn)程度直接危及患者生命，相比自然分娩，剖宮產(chǎn)因嚴(yán)重干擾產(chǎn)婦正常機(jī)體的生理功能而更加兇險(xiǎn)，但剖宮產(chǎn)也有得獨(dú)特的優(yōu)越性，同時(shí)國(guó)情下以初產(chǎn)婦為主的孕婦心理應(yīng)激較大，這就要求我們手術(shù)人員提高手術(shù)技能的前提下，提高護(hù)理質(zhì)量，筆者進(jìn)行對(duì)比分析取得了一定成果，現(xiàn)概述如下:

1.一般資料

1.1 研究對(duì)象

選取2012.8－2014.1來(lái)我院接受剖腹產(chǎn)的160例足月孕婦作用研究對(duì)象，其中年齡23－35歲，平均(28±4.5)歲，孕周37－42周，初產(chǎn)婦121例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，文化教育方面:高中以上程度30例，高中45例，初中40例，其它45例，所以孕婦均無(wú)手術(shù)禁忌癥。按統(tǒng)計(jì)方法隨機(jī)等分為研究組和對(duì)照組，每組80例，研究組和對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分量表(SAS)分別為(43.29±4.78)、(42.69±5.34)，抑郁評(píng)分量表(SDS)分別為(0.66 ±0.13)、(0.67±0.22)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)、文化教育及焦慮抑郁評(píng)分等方面比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

所有孕婦由同一組醫(yī)生完成手術(shù)操作，圍手術(shù)期，對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，研究組進(jìn)行針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理，大致內(nèi)容如下:

對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)的孕婦，提前一天進(jìn)行訪視，告知手術(shù)大致過(guò)程，了解其心理狀態(tài)，以自己成功護(hù)理的病例進(jìn)行講解以取得產(chǎn)婦的信任，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，耐心、客觀地回答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種疑問(wèn)，以減少其焦慮及抑郁心理，最大程度緩解其心理壓力，完善術(shù)前各種檢查以確定手術(shù)的可行性［2］，手術(shù)臺(tái)上術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私，盡可能減少暴露部位，室內(nèi)溫度以23℃、適度以50%為宜。硬膜外麻醉作為手術(shù)麻醉方式，并將床頭調(diào)高20°，提前開放2條靜脈通路備用，在不影響手術(shù)操作的前提下進(jìn)行妥善約束，麻醉后密切注意患者生命體征的變化，如有血壓下降、呼吸困難等不良反應(yīng)應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生將患者進(jìn)行左側(cè)臥位，在手術(shù)過(guò)程中，站在床頭安慰患者，以溫和的語(yǔ)氣與產(chǎn)婦談?wù)撌中g(shù)以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力，待取出胎兒時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，多次鼓勵(lì)患者，盡早讓胎兒接觸母親，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行止痛教育，必要時(shí)安置止痛泵以減少其術(shù)后疼痛的擔(dān)心，術(shù)后送回病房，保持病房安靜、整潔，去枕平臥6h，加強(qiáng)巡視，密切注意產(chǎn)婦和新生兒各項(xiàng)生命體征的變化，術(shù)后第二天指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位，根據(jù)患者實(shí)際情況鼓勵(lì)和幫助患者早日下床活動(dòng)，咳嗽時(shí)囑咐家屬按住切口，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳知識(shí)教育，應(yīng)正確、早期地喂養(yǎng)并注意衛(wèi)生保健工作，出院時(shí)囑咐適當(dāng)活動(dòng)，注意會(huì)陰部的清潔，產(chǎn)褥期禁止性生活，發(fā)放產(chǎn)婦及幼嬰的健康知識(shí)的相關(guān)資料，囑咐患者定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

包括術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)前術(shù)后焦慮抑郁評(píng)分及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，由專人統(tǒng)計(jì)記錄完成以減少誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有孕婦均順利分娩，研究組中又出現(xiàn)胎兒窘迫4例、產(chǎn)婦出血4例，對(duì)照組胎兒窘迫8例，產(chǎn)婦出血8例，及時(shí)處理后均得到緩解。兩組患者指標(biāo)對(duì)比見表1，與術(shù)前抑郁及焦慮評(píng)分比較，兩組患者均有不同程度改善，且研究組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，在排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較方面，研究組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者指標(biāo)對(duì)比

3.討論

隨著人們生活水平的逐漸提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)的要求也隨之增高，剖宮產(chǎn)大多數(shù)雖然是擇期手術(shù)，但手術(shù)應(yīng)激和手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)產(chǎn)婦難免產(chǎn)生多種不良的情緒，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的舒適感和對(duì)治療的依從性，手術(shù)室是個(gè)獨(dú)立陌生的空間，護(hù)理工作尤為重要，機(jī)體交感神經(jīng)系統(tǒng)緊張后降低了胎盤血流量，嚴(yán)重時(shí)宮內(nèi)胎兒會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥，同時(shí)其產(chǎn)婦不良情緒也降低了其對(duì)疼痛的承受力，本試驗(yàn)研究組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與袁曉紅［3］等的研究結(jié)果保持著高度一致性。說(shuō)明針對(duì)性舒適護(hù)理工作可有效降低產(chǎn)婦的不適感，使得產(chǎn)婦在心里和生理上都有一個(gè)良好的狀態(tài)，從護(hù)理滿意度的顯著提高中也說(shuō)明了產(chǎn)婦及家屬對(duì)這項(xiàng)工作的積極肯定，在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系改進(jìn)的一個(gè)突破口。

［1］李麗容.圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(8):12－14.

［2］李愛群.125例婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，16(7):90－94.

［3］袁曉紅.食管癌病人手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(4):2401.

R473.71

B

1009－6019(2014)10－0079－01