大學生意外傷害與環(huán)境相關(guān)因素的關(guān)系研究

陳思思,周樂山(中南大學護理學院,湖南長沙410013)

大學生意外傷害與環(huán)境相關(guān)因素的關(guān)系研究

陳思思,周樂山
(中南大學護理學院,湖南長沙410013)

目的 探討大學生意外傷害與環(huán)境因素的關(guān)系,為預(yù)防和控制大學生意外傷害的發(fā)生提供參考依據(jù)。方法 采用自編調(diào)查表和環(huán)境量表中文版(the family environment scale-Chinese version,FES-CV)對71例意外傷害大學生和匹配的71例未發(fā)生意外傷害學生的環(huán)境因素進行評定,運用t檢驗、χ2檢驗、條件Logistic回歸等分析意外傷害與環(huán)境相關(guān)因素的關(guān)系。結(jié)果 病例組與對照組在成績、是否獨生、喝酒情況、家庭月收入、教育方式方面差異有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。FES-CV8個維度中病例組的親密度、情感表達得分高于對照組(均P＜0.05)。多因素分析顯示是否獨生、家庭月收入、親密度是大學生意外傷害的主要影響因素(均P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)意外傷害大學生的環(huán)境特征采取相應(yīng)的干預(yù)措施,以降低大學生意外傷害的發(fā)生率。

大學生;意外傷害;環(huán)境;相關(guān)性

意外傷害(unintentional injury)是指突然發(fā)生的事件對人體造成的損傷,包括物理、化學和生物因素[1]。近年來,傷害已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的熱點問題[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,不論發(fā)展中國家還是發(fā)達國家,傷害都穩(wěn)居死因的前位[3]。全國死因監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示,2010年我國人群傷害死亡率為62.39/10萬,占總死亡的8.90%[4]。意外傷害是學生死亡、致殘的重要原因之一,給家庭和社會帶來了一系列問題[5]。目前對意外傷害的研究大多針對0～14兒童,而對大學生意外傷害的研究較少,本研究調(diào)查了大學生這一特殊群體的環(huán)境因素,并對大學生意外傷害的危險因素進行了配對病例對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究按照便利抽樣的方法,抽取長沙某職業(yè)學院護理系、臨床系、藥學系三個系大一、大二學生共912名,作為本次研究的調(diào)查對象。意外傷害的診斷標準為:到醫(yī)院衛(wèi)生機構(gòu)(醫(yī)院、校醫(yī)務(wù)室、診所等)進行診治,確診為某一損傷;由家長、老師或同伴對受傷者做緊急處置或看護;因傷休息/休學半日以上。凡滿足其中一條或多條者,均屬于傷害[6]。所有研究對象均知情同意,并愿意配合本調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 包括:(1)一般情況調(diào)查表:包括性別、年齡、年級、專業(yè)、成績、民族、是否獨生、性格、吸煙情況、飲酒情況、家庭類型、家庭月收入、父母職業(yè)、年齡、婚姻狀況、文化程度等。(2)傷害調(diào)查表:包括傷害的次數(shù)、時間、類型、地點、部位、傷害意圖、傷害時所做的活動、傷害處理、傷害結(jié)局等。(3)環(huán)境量表中文版(the family environment scale,FESCV)[8],該量表共90個項目,包括10個維度。FESCV各分量表具有較好的重測信度(0.92～0.55)和內(nèi)部一致性Cronbachα系數(shù)(0.75～0.24)。每個條目都以“是”或“否”作答,評分時“是”計1分,“否”計2分。本研究選取親密度、情感表達、矛盾性、獨立性、成功性、知識性、娛樂性和控制性8個維度。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場發(fā)放問卷、現(xiàn)場收回的方法。共發(fā)放問卷912份,回收有效問卷865分,有效回收率為93.86%。以2012年11月1日至2013年10月31日作為篩查時間段,共篩查出意外傷害大學生71例,傷害發(fā)生率為8.208%。將篩查出的71例作為病例組,其中男24人(33.8%),女47人(66.2%),平均年齡(19.2±1.4)歲;護理系24人、藥學系28人、臨床系19人;大一42人(59.2%)、大二29人(40.8%)。按照1∶1配比,對照組選取同性別、同年齡、同專業(yè)、同年級、同班級、同時段無傷害病史的大學生71例。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)運用Epi data3.0進行雙錄入,使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以ˉx±s表示,計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,行描述性分析、t檢驗和χ2檢驗,多因素分析采用條件Logistic回歸分析,以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病例組與對照組基本情況 本研究共調(diào)查865人,篩查出意外傷害大學生71例,傷害發(fā)生率為8.208%。按1∶1匹配,對照組選取與病例組同性別,同年齡、同專業(yè)、同班級、同年級2012年11月1日至2013年10月31日1年內(nèi)無傷害病史的大學生。兩組大學生在性別、年齡、年級、專業(yè)、民族、家庭住址、用手習慣、性格、吸煙情況、家庭類型、父母文化程度、職業(yè)、年齡、婚姻狀況方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組間飲酒情況、成績、是否獨生、家庭月收入與家庭教育方式比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05或P＜0.01表1)。

表1 兩組大學基本情況比較[n(%)]

2.2 環(huán)境狀況 病例組FES-CV8個維度中親密度和情感表達具有統(tǒng)計學意義(均P＜0.01),其余各維度間的差異無統(tǒng)計學意義(均P＞0.05)(見表2)。

表2 兩組大學生FES-CV各因子得分比較(ˉx±s,分)

2.3 意外傷害影響因素的條件Logistic回歸分析

以學生是否發(fā)生傷害作為單因素條件Logistic回歸分析的因變量,將性別、年齡、年級、專業(yè)、成績、民族、家庭住址、是否獨生、用手習慣、性格、吸煙情況、飲酒情況、家庭類型、父母年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、教育方式和FES-CV量表中的8個維度作為自變量,進行單因素條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,成績、是否獨生、飲酒情況、家庭月收入、父親文化程度、教育方式以及環(huán)境量表中的親密度、情感表達和矛盾性可能是大學生意外傷害的影響因素。在單因素分析的基礎(chǔ)上,進行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示,是否獨生、家庭月收入、親密度是大學生意外傷害的主要影響因素。其中獨生子女(OR＝0.337)、親密度(OR＝0.748)是意外傷害的保護因素,家庭月收入1000～3000元(OR＝2.286)是意外傷害的危險因素(表3)。

表3 大學生意外傷害影響因素的多因素條件Logistic回歸分析

3 討論

3.1 兩組大學生基本情況的比較 本次調(diào)查結(jié)果顯示,大學生意外傷害的發(fā)生率為8.208%,低于彭健等[7]、張遠等[5]研究,這可能與研究中所選取研究對象性別、專業(yè)、年齡、年級的構(gòu)成不同有關(guān)。本次調(diào)查中男性較少,年級選取大一、大二學生,其對傷害知識的掌握度較高年級學生低;其次不同的學校,學校的硬件和軟件設(shè)施參差不齊,如辦學規(guī)模不一、教學條件和水平不同等;另外不同的地區(qū)或城市經(jīng)濟發(fā)展水平、地理環(huán)境、人文等方面也存在一定的差異。研究顯示,兩組間飲酒情況、成績與是否獨生方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。非獨生子女、成績中等及以下、經(jīng)常喝酒者意外傷害發(fā)生率高于獨生子女、成績較好、不喝酒者,與張遠等[5]、杜明杰[9]研究一致。隨著我國計劃生育的開展,獨生子女所占比重日益增加,家庭的負擔逐漸減輕。獨生子女擁有更優(yōu)越的物質(zhì)條件、環(huán)境和足夠的精神支持,家長的注意力全集中在一個孩子上,對其教育較非獨生子女相對較多,體力活少,可能是其意外傷害發(fā)生率低于非獨生子女的原因。行為問題也是意外傷害發(fā)生的危險因素。學生成績差,自暴自棄,覺得老師不夠重視自己,產(chǎn)生一些偏激的想法,可能會導(dǎo)致某些危險行為的形成,從而導(dǎo)致意外傷害的發(fā)生;經(jīng)常喝酒不僅傷身,而且酒醉后神智模糊可能會使意外傷害的發(fā)生率增高。同時,家庭收入低、學生精神壓力大,父母管教方式的不科學或過于極端,孩子易產(chǎn)生自卑、逆反心理,這可能是引起意外傷害發(fā)生的又一因素,與宋玉梅等[10]研究一致。

3.2 兩組大學生環(huán)境得分的比較 通過比較病例組與對照組學生環(huán)境量表得分可知,意外傷害大學生親密度、情感表達、獨立性、成功性、知識性和控制性得分低于對照組,矛盾性和娛樂性得分高于對照組。其中親密度和情感表達具有統(tǒng)計學意義,提示意外傷害學生家庭成員間不夠親密,情感交流少,且自尊、自信和自主的程度,以及在學習和工作中追求成功的程度不及無傷害病史學生;知識性得分較低說明其對智力、文化活動的興趣較少。同時,意外傷害大學生生活規(guī)律相對較紊亂,沒有很好的計劃和安排。矛盾性是指家庭成員之間公開表露憤怒、攻擊和矛盾的程度,得分越高說明家庭成員間矛盾愈多。娛樂性即參加社交和娛樂活動的程度。本研究顯示病例組得分高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義,可能與抽樣中存在的隨機誤差、所選取研究對象的特殊性、性別比例、學校類型等有關(guān)。

3.3 大學生意外傷害影響因素的分析 Haddon傷害模型認為傷害的發(fā)生取決于宿主(host)、媒介物(agent)和環(huán)境(environment)三因素相互作用的結(jié)果。宿主因素包括人口學特征、生理、心理、行為、個性等特征;媒介物即能量包括機械能、熱能、化學能、電能等;環(huán)境包括社會、家庭、學校、自然環(huán)境等,三因素的互相作用貫穿在事件發(fā)生前、發(fā)生中和發(fā)生后的全過程[11]。本研究單因素分析,成績、是否獨生、喝酒情況、家庭月收入、父親文化程度、教育方式以及環(huán)境量表中的親密度、情感表達和矛盾性納入了回歸方程。多因素分析結(jié)果顯示,獨生子女、親密度是意外傷害的保護因素,家庭月收入1000～3000是意外傷害的危險因素。本研究結(jié)果很好地驗證了Haddon傷害模型。

4 小結(jié)

意外傷害嚴重威脅著大學生的身心健康,同時給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。本研究得出大學生意外傷害的發(fā)生與其基本情況、環(huán)境因素存在一定的相關(guān)性。應(yīng)根據(jù)大學生環(huán)境的特點采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。意外傷害是可以預(yù)防和控制的,而目前對兒童的研究很多,對大學生意外傷害的研究較少,忽略了大學生這一特殊群體。在今后的研究中可開展更多的大學生意外傷害的研究,從而有效地預(yù)防和控制大學生意外傷害的發(fā)生。

[1]Haddon W.Injury control disease etiology and prevention [M].2nd ed.Boston:Little Brown Se Co,1981:109-140.[2]Sleet D A,Ballesteros M F,Borse N N.A review of unintentional injury in adolescents[J].Annu Rev Public Health,2010,31:195-212.

[3]Banerji A.Preventing unintentional injuries in Indige--nous children and youth in Canada[J].Paediatr Child Health,2012,17(7):393-394.

[4]中國疾病預(yù)防控制中心.我國人群傷害死亡率為62.39/ 10萬[EB/OL].[2012-11-28].http://www.chinacdc.cn/ mtdx/mxfcrxjbxx/201211/t20121128_72291.htm.

[5]張遠,李華鋒,韓霞,等.大學生意外傷害影響因素的配對病例對照研究[J].山東大學學報:醫(yī)學版,2008,46(8): 812-814,818.

[6]王聲湧.傷害流行病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:53-58.

[7]彭健,向兵.武漢某高校職院醫(yī)學類學生意外傷害現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2013,40(3):584-585,588.

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[9]杜明杰.通遼地區(qū)在校大學生意外傷害與心理健康狀況關(guān)系的分析[D].濟南:山東大學,2008.

[10]宋玉梅,陳道俊,尹婧.合肥市大學生傷害流行病學特征[J].中國學校衛(wèi)生,2002,23(3):267-268.

[11]Rowe R,Simonoff E,Silberg J L.Psychopathology temperament and unintentional injury:cross-sectional and longitudinal relationships[J].J Child Psychol Psychiatry, 2007,48(1):71-79.

(本文編輯:陳曉英)

Relationship Analysis of the Correlated Factors between Unintentional Injury and Family Environment of College Students

Chen Sisi,Zhou Leshan
(School of Nursing,Central South University,Changsha 410013,Hunan Province, China) Corresponding author:Zhou Leshan,E-mail:leshanzhou＠qq.com

Objective To discuss the relationships between unintentional injury and family environment in college students,so as to provide references for preventing and controlling unintentional injury of college students.Methods By using self-designed questionnaire and the Family Environment Scale Chinese version to assess 71 injured and matched 71 uninjured cases’s family environment factors and then analyze the relationships between unintentional injury and family environment relevant factors by using T test and conditional Logistic regression.Results There were statistic significances of grades,whether the only child in the family,drinking situation,family monthly income and education style between two groups of students (all P＜0.05).FES-CV scale of score of intimacy and emotional expression in case group were higher than which in control group(all P＜0.05).Multivariate analysis showed that whether the only child in the family,family monthly income and intimacy were the major influencing factors of unintentional injury of college students(all P＜0.05).Conclusion We should take some appropriate measures to prevent and control unintentional injury in accordance with their mental health and family environment.

college students;unintentional injury;family environment;relevance [Nurs J Chin PLA,2014,31(21):21-23,43]

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.21.006

R197.323

A

1008-9993(2014)21-0021-04

2014-03-07

2014-07-10

陳思思,碩士在讀,研究方向:護理教育、兒童保健

周樂山,E-mail:leshanzhou＠qq.com