精神科護(hù)理不良事件因素分析與防范措施

劉國霞 寧云

青海省第三人民醫(yī)院 青海西寧 810007

精神科護(hù)理不良事件因素分析與防范措施

劉國霞 寧云

青海省第三人民醫(yī)院 青海西寧 810007

目的:探討精神科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及防范措施，為臨床護(hù)理措施提供依據(jù)。方法:對我院精神科住院患者發(fā)生的131起護(hù)理不良事件資料進(jìn)行回顧性分析，得出結(jié)論。結(jié)果:精神科患者護(hù)理不良事件的發(fā)生男性多于女性，以外逃、自殘、服務(wù)不滿意多見;與精神癥狀、護(hù)理措施、護(hù)理人員責(zé)任心、醫(yī)院管理設(shè)施等因素有關(guān)。結(jié)論:通過對護(hù)理不良事件的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理模式。

精神科護(hù)理不良事件防范措施

由于精神疾病的特殊性，住院以封閉式管理為主，大部分無家屬陪護(hù)等，在護(hù)理中易發(fā)生護(hù)理不良事件［1］。本文對我院發(fā)生的121起護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下:

資料與方法

選取我院2004年1月至2014年1月住院精神障礙患者發(fā)生護(hù)理不良事件131起，對其發(fā)生的原因、相關(guān)因素及處理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

結(jié)果

通過對131起護(hù)理不良事件的分析，發(fā)現(xiàn)外逃最為常見占21.37%，男性多于女性。2.29%患者致殘，11.45%死亡。95.87%通過醫(yī)院及科室化解或賠償，4.13%通過法律糾紛解決。詳見表1。

表1 護(hù)理不良事件資料分析

討論

1 精神科護(hù)理不良事件產(chǎn)生的原因

1.1 患者特點(diǎn)精神病人在精神癥狀的支配下，有可能出現(xiàn)的自殺、逃跑、傷人、毀物等行為;自知力缺失，拒絕住院治療，會采用極端手段尋求解脫［2］。有些病人由于長期住院、軀體疾病、營養(yǎng)缺乏等因素失去自我安全防范能力，容易產(chǎn)生摔傷。

1.2 醫(yī)護(hù)人員方面知識缺乏、工作安全意識淡薄，服務(wù)主動性差，規(guī)章制度落實(shí)不到位等，均可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

1.3 醫(yī)院設(shè)施存在安全隱患門窗設(shè)施缺陷、地板光滑、設(shè)施配備不當(dāng)?shù)?。缺乏扶手，浴室未鋪防滑墊。定期安全檢查不到位，如病區(qū)內(nèi)不常用的門鎖、床鋪、床頭柜、長凳的損壞情況等。沒有針重癥患者監(jiān)護(hù)專用病房。

1.4 病區(qū)管理存在漏洞對危險物品和鑰匙的管理不善、工作人員安全意識薄弱、安全教育和健康教育不到位等，都會帶來安全隱患。

2 精神科護(hù)理不良事件的防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育和安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查。對突發(fā)事件、典型案例，組織討論，警鐘長鳴，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和醫(yī)療質(zhì)量意識。通過學(xué)習(xí)演練，提高對突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

2.2 加強(qiáng)病區(qū)管理，完善安全防范措施時刻認(rèn)真檢查醫(yī)院安全設(shè)施、危險物品等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改。工作人員在值班時要堅守崗位，加強(qiáng)巡視，對重點(diǎn)患者嚴(yán)格交班，采取必要的防范措施，精心護(hù)理。

2.3 充分評估患者的發(fā)生不良事件的風(fēng)險，制定具體措施，消除安全隱患。入院時對重點(diǎn)患者門診和住院部做好溝通工作［3］。責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長及時與家屬溝通，告知患者高危情況、采取的預(yù)防措施及可能發(fā)生的風(fēng)險事件。實(shí)施高危警示的標(biāo)識，落實(shí)相應(yīng)的預(yù)防措施。

2.4 醫(yī)院管理方面實(shí)施人性化管理［4］為患者創(chuàng)作良好的治療環(huán)境，封閉管理模式，使患者感到生活單調(diào)，根據(jù)患者的情況，開展工娛活動。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高對意外事件的預(yù)見和處理能力。

護(hù)理不良事件的發(fā)生，給家屬、醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院都會帶來負(fù)面反應(yīng)。認(rèn)真總結(jié)分析不良事件，改進(jìn)管理模式，提出相應(yīng)的管理對策和防范措施，可最大限度地避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

［1］王月燕.精神科醫(yī)療糾紛的原因及對策.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22 (11):1427－1429.

［2］王艷.精神科43例護(hù)理不良事件發(fā)生時間分析及防范對策.神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)，2011，32(27):163－165.

［3］郗小玲.精神科病房護(hù)理不良事件發(fā)生的原因及管理對策.2011，23 (17):144－145.

［4］肖愛祥，林建葵，韋紅梅，等.精神科護(hù)理不良事件原因分析及對策。2012，11(11):11－13.

R473.74

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1009－6019(2014)09－0091－01