北京市大興新城地區(qū)常住本、外地育齡期婦女麻疹抗體水平調(diào)查研究

張婉春，韓海英

·傳染病防疫·

北京市大興新城地區(qū)常住本、外地育齡期婦女麻疹抗體水平調(diào)查研究

張婉春，韓海英

目的了解大興新城地區(qū)常住本、外地育齡期婦女現(xiàn)有麻疹抗體水平，為麻疹防控提供科學(xué)依據(jù)。方法2013年1—6月對(duì)大興新城地區(qū)常住本、外地育齡期婦女進(jìn)行麻疹抗體水平測(cè)定。結(jié)果常住外地育齡期婦女的麻疹I(lǐng)gG抗體水平高于常住本地育齡期婦女水平（P＜0.05）。結(jié)論常住本地育齡期婦女的麻疹I(lǐng)gG抗體水平明顯低于常住外地育齡期婦女，尤其是本地計(jì)劃免疫外育齡期婦女存在麻疹發(fā)病危險(xiǎn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本地育齡期婦女的免疫接種，尤其是計(jì)劃外人群。

麻疹；抗體；麻疹疫苗；婦女

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是我國(guó)法定乙類傳染病之一。自從麻疹疫苗使用以來(lái)，發(fā)病率已大幅下降。我國(guó)承諾到2012年實(shí)現(xiàn)全國(guó)本土無(wú)麻疹野病毒傳播，麻疹發(fā)病率控制在＜1/100萬(wàn)（不包括輸入病例）的消除目標(biāo)[1]。為了解北京市大興新城地區(qū)常住本、外地育齡期婦女的麻疹I(lǐng)gG抗體水平，我們于2013年1—6月對(duì)該地區(qū)符合條件的160名健康育齡期婦女的麻疹I(lǐng)gG抗體水平進(jìn)行測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象遵循隨機(jī)抽樣的原則，以大興新城地區(qū)5年內(nèi)未接種過(guò)麻疹疫苗且無(wú)麻疹病史的常住健康育齡期婦女為調(diào)查對(duì)象，按照本、外地1∶1的比例各選取80名，按以下年齡段分為4組：20歲～、25歲～、30歲～、35歲～，每組40名，共160名。

1.2 判定標(biāo)準(zhǔn)試劑由北京市疾病預(yù)防控制中心提供，大興區(qū)疾病預(yù)防控制中心采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)麻疹特異性IgG抗體。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：＜8 U/ml為陰性，即易感人群；8～12 U/ml為可疑；＞12U/ml為陽(yáng)性，有保護(hù)作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，組間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常住本地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平常住本地80名育齡期婦女麻疹抗體陽(yáng)性率為22.5%，平均抗體水平22.395 U/ml。其中25歲～年齡組麻疹抗體陽(yáng)性率最高（30.0%），30歲～年齡組平均麻疹I(lǐng)gG抗體水平最高（24.094 U/ml）。見(jiàn)表1。

2.2 常住外地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平常住外地80名育齡期婦女麻疹抗體陽(yáng)性率為85.0%，平均抗體水平63.925U/ml。其中25歲～和35歲～年齡組麻疹抗體陽(yáng)性率最高（90.0%），35歲～年齡組平均麻疹I(lǐng)gG抗體水平最高（73.877 U/ml）。見(jiàn)表2。

表1 常住本地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平Table 1 Levels ofmeasles IgG antibodies in local resident women of childbearing age

表2 常住外地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平Table 2 Levels of measles IgG antibodies in nonlocal resident women of childbearing age

2.3 本、外地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平比較常住外地育齡期婦女80名中IgG抗體陽(yáng)性為68名（85.0%），平均抗體水平63.925 U/ml；本地育齡期婦女80名中IgG抗體陽(yáng)性為18名（22.5%），平均抗體水平22.395 U/ml。本、外地育齡期婦女抗體陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.720，P= 0.000）；麻疹抗體平均水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.050，P=0.003）。表明外地育齡期婦女的麻疹抗體陽(yáng)性率和平均抗體水平高于本地育齡期婦女。

3 討論

隨著改革開(kāi)放的深入和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口中婦女和兒童所占比例不斷增大，婦幼保健服務(wù)水平已成為本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分[2]。

3.1 外地常住育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體水平高于本地本研究顯示大興新城地區(qū)調(diào)查的160名育齡期婦女中，外地育齡期婦女麻疹I(lǐng)gG抗體陽(yáng)性率（85.0%）和平均IgG抗體水平（63.925 U/ml）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本地陽(yáng)性率（22.5%）和平均抗體水平（22.395 U/ml）。本地育齡期婦女的IgG抗體水平較低，原因?yàn)楸镜赜g期婦女主要靠接種麻疹疫苗獲得抗體，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，抗體水平逐漸下降[3]。她們的新生兒出生后，體內(nèi)的母體麻疹抗體一般僅能維持到6月齡，甚至更早即消失[4-7]。外地育齡期婦女IgG抗體水平較高，能起到很好的保護(hù)作用，這與2003年以來(lái)北京市對(duì)40歲以下外來(lái)務(wù)工人員進(jìn)行的免費(fèi)麻疹預(yù)防接種有關(guān)。

3.2 麻疹患者以育齡期較為多見(jiàn)韓旭和楊積明[8]報(bào)道，麻疹患者中68.9%為成人，以18～30歲為多，此年齡段為育齡期。提高一般育齡期婦女麻疹抗體水平也就提高了孕婦的抗體水平[9]。有文獻(xiàn)報(bào)道，強(qiáng)化免疫可顯著提高人群麻疹抗體的保護(hù)率，建立牢固的免疫屏障，阻斷麻疹野病毒的傳播[10]。對(duì)孕婦和新生兒血清麻疹抗體相關(guān)性研究結(jié)果表明，孕婦抗體水平直接決定其所生新生兒的麻疹抗體水平，二者之間具有高度正相關(guān)性，該結(jié)論與有關(guān)報(bào)道一致[11]。

為更好地降低大興新城地區(qū)的麻疹發(fā)病率，提高本地常住育齡期婦女的麻疹抗體水平，減少低月齡兒童的麻疹發(fā)病，建議擴(kuò)大免疫接種對(duì)象，針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員接種的同時(shí)，考慮對(duì)本地育齡期婦女進(jìn)行麻疹免疫接種；根據(jù)北京地區(qū)人群麻疹抗體特點(diǎn)，提高特殊人群接種率，尤其是20～40歲人群；加強(qiáng)健康教育，宣傳加強(qiáng)免疫的重要性，消除“本地人”的心理優(yōu)勢(shì)，參與麻疹加強(qiáng)免疫[12-14]。

[1]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃［EB/OL］.［2013-12-10］.http://www.moh.gov.cn/jkj/s3581/ 200804/361e2acfadcc4e93bcac60235d307a48.shtml.

[2]李世紅，付曉輝，趙鴻，等.北京市上地醫(yī)院流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦中4種傳染病的流行病學(xué)調(diào)查［J］.傳染病信息，2012，25(1):36-39.

[3]廖征，文海榮，彭時(shí)輝，等.育齡婦女麻疹抗體水平及免疫效果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(20):3092-3095.

[4]馬瑞，許國(guó)璋，董紅軍，等.寧波市母嬰麻疹抗體水平及相互關(guān)系［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2008，24(6):747-748.

[5]陸璐，張美娟，李淑華，等.孕婦與新生兒麻疹抗體水平觀察研究［J］.疾病控制雜志，2008，12(3):287-288.

[6]謝安華，胡小平，胡志勇，等.疫苗時(shí)代≤8月齡嬰兒麻疹胎傳抗體動(dòng)態(tài)觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃免疫，2003，9(6):326-328.

[7]Gagneur A,Pinquier D,Aubert M,et al.Kinetics of decline of maternalmeasles virus-neutralizing antibodies in sera of infants in France in 2006［J］.Clin Vaccinc Immunol,2008,15(12):1845-1850.

[8]韓旭，楊積明.妊娠麻疹34例臨床分析［J］.傳染病信息，2012，25(2):109-111.

[9]俞雪蓮，劉全民，關(guān)靜，等.新疆維吾爾自治區(qū)2004年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)計(jì)劃免疫，2006，12(5):373-375.

[10]陸璐，張美娟，李淑華，等.孕婦與新生兒麻疹抗體水平觀察研究［J］.疾病控制雜志，2008，12(3):287-288.

[11]朱培芳，張志芳，胡亞萍，等.148名孕婦及新生兒麻疹抗體水平檢測(cè)［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，14(9):19-20.

[12]魏興武，蘇黎，葉永清，等.婚前育齡婦女接種麻疹疫苗免疫效果觀察［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21(8):924-925.

[13]徐哲，秦恩強(qiáng)，趙敏，等.水痘、麻疹、風(fēng)疹3種傳染病的臨床路徑管理應(yīng)用研究［J］.傳染病信息，2012，25(1):49-52.

[14]何曉成，艾黎明，黃小俊，等.218例麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)分析［J］.傳染病信息，2012，25(1):40-41.

（2013-12-20收稿2014-03-25修回）

（責(zé)任編委王永怡本文編輯陳玉琪）

Investigation ofmeasles antibody levels in local and nonlocal resident women of childbearing age in Xincheng area of Daxing district,Beijing

ZHANGWan-chun,HAN Hai-ying*
Linxiao Street Community Health Center,Daxing District,Beijing 102600,China
*Corresponding author,E-mail:hhy13718715123@126.com

Objective To investigate measles antibody levels in local and nonlocal women of childbearing age living in Xincheng area of Daxing district,Beijing,so as to provide evidence for the prevention and control ofmeasles.M ethod Measles antibody levels were determined in local and nonlocal women of childbearing age living in Xincheng area of Daxing district from Jan. to Jun.2013.Result The levels ofmeasles IgG antibodies in nonlocal resident women of childbearing age were higher than those of local residentwomen of childbearing age(P＜0.05).Conclusions The levels ofmeasles IgG antibodies in local residentwomen of childbearing age are significantly lower than those of nonlocal residentwomen of childbearing age,and local women of childbearing age who are not included in the planned immunization are especially at a high risk formeasles.The immunization for the localwomen of childbearing age should be enhanced,especially for the population who are not included in the planned immunization.

measles;antibodies;measles vaccine;women

R511.1；R392.116

A

1007-8134(2014)03-0178-02

102600，北京市大興區(qū)林校路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（張婉春、韓海英）

韓海英，E-mail:hhy13718715123@126.com