妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討

張雅琴

(山西省太原市婦幼保健院婦產(chǎn)科 030012)

妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討

張雅琴

(山西省太原市婦幼保健院婦產(chǎn)科 030012)

目的:討論研究妊娠期糖尿病的特點(diǎn)和診斷治療。方法:對2013年1月－－－2014年1月來我院入院就診的妊娠期100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了研究和分析。結(jié)果:妊娠期糖尿病患者與觀察組的患者相比較，妊娠期的患者高血壓發(fā)病率具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;羊水過多、難產(chǎn)、巨大兒等發(fā)生的幾率急速增加。結(jié)論妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及嬰兒都有一定的危害，因此，對妊娠期糖尿病要給予及時(shí)的治療和診斷，預(yù)防其對產(chǎn)婦及嬰兒的健康有所危害。

妊娠期糖尿病;治療診斷;方法

妊娠期糖尿病是指，在妊娠過程里發(fā)生糖代謝異常的情況［1］。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病率是1.33%－－3.76%，且近年來還程不斷上升的趨勢。妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦及嬰兒都是具有一定的危害的。因此，可以通過胰島素的治療以及飲食而后運(yùn)動(dòng)的方式來降低產(chǎn)婦和嬰兒的病發(fā)率。為了更進(jìn)一步的研究妊娠期糖尿病的臨床癥狀以及產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥的相應(yīng)的治療措施，給患者提供更好的治療手段。本文將我院2013年1月－－－2014年1月來我院入院就診的妊娠期100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了研究和分析。報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月－－－2014年1月來我院入院就診的妊娠期100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了研究和分析。以上100例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在懷孕之前都沒有過糖尿病?；颊吣挲g在22－38，平均年齡是30歲。其中有81例初次生育的產(chǎn)婦，19例在此生育的產(chǎn)婦。與此同時(shí)，再隨機(jī)抽取50例沒有糖尿病的產(chǎn)婦作為觀察組。其中，觀察組中患者的年齡在21－39歲之間，平均年齡為31歲，其中38例初次生育的產(chǎn)婦，12例再次生育的產(chǎn)婦。

1.2 方法

妊娠期糖尿病的診斷，即兩次或者兩次以上空腹血糖大于且等于5.8mmol/L時(shí)就可以診斷其為妊娠期糖尿病;孕周為24－28周時(shí)，在正常食用早餐之后1小時(shí)口服50g葡萄糖，經(jīng)過一小時(shí)后檢查，如果指標(biāo)大于7.8mmol/L時(shí)，則需要再進(jìn)一步進(jìn)行口服糖耐量的檢查［2］。

飲食治療，對妊娠期糖尿病患者的最佳的治療方法，這樣不僅保證了產(chǎn)婦和胎兒的生理需要，而且還有效的限制碳水化合物的比例，從而有效的預(yù)防了餐后血糖高以及節(jié)低血糖的情況出現(xiàn)。保證孕婦進(jìn)行定期的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其葡萄糖進(jìn)入肌肉以及孕婦的脂肪，加強(qiáng)孕婦的細(xì)胞核毛細(xì)血管的密度，從而達(dá)到血糖降低的效果。但是，在運(yùn)動(dòng)中也要注意孕婦和胎兒的安全問題，及時(shí)的去了解孕婦的胎心率、心率、血壓。倘若在一道兩周的適量飲食加運(yùn)動(dòng)之后，對血糖的控制任然達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，那就及時(shí)的注射胰島素對其進(jìn)行治療，根據(jù)患者的血起伏再對其進(jìn)行胰島素用量的調(diào)整［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0進(jìn)行i2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

根據(jù)妊娠期糖尿病患者組與觀察組想對比，妊娠血壓高的病發(fā)率、羊水過多、以及胎膜糟粕的發(fā)生率兩組存在的差異顯著，P＜0.05。結(jié)果見表1.

表1 妊娠期糖尿病患者組與觀察組患者情況的比較

兩組孕婦的胎兒比較:妊娠期血壓高患者組與觀察組相比較，新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)以及嬰兒低血糖，兩組存在的差異顯著，P＜0.05。結(jié)果見表2.

表2 妊娠期糖尿病組與觀察組胎兒的情況比較

3 討論

在孕婦產(chǎn)檢的這個(gè)過程中需要加大加強(qiáng)對妊娠期糖尿病的篩選與檢查，因?yàn)槿焉锲谔悄虿〉牟“l(fā)率是相當(dāng)?shù)母叩模?］，若果孕婦在妊娠期患有糖尿病，則孕婦的的毛細(xì)血管的管壁基底膜會增厚，從而導(dǎo)致官腔變窄變細(xì)引起供血不足。當(dāng)供血不足的時(shí)候，腎臟會滲透性的增加蛋白尿的出現(xiàn)，從而導(dǎo)致妊娠期孕婦換上高血壓的幾率大大加大。然后，有上述可知，妊娠期患有高血壓，會對胎兒有一定的危害，嚴(yán)重時(shí)可能會抑制胎兒的成長，甚至出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。妊娠期的糖尿病患者的嬰兒，一般都會出現(xiàn)新生兒窒息以及巨大兒的情況［5］。除此之外，如果產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)的話，在手術(shù)過程中，還有可能出現(xiàn)生產(chǎn)困難、宮縮乏力以及大出現(xiàn)等。因此，針對妊娠期糖尿病的患者，應(yīng)該及時(shí)采取相對應(yīng)有效的促使，來控制和治療。

治療任期糖尿病的最好方法就是從飲食上來控制血糖，適當(dāng)?shù)目刂铺妓衔锏氖秤?，按照產(chǎn)婦每天應(yīng)攝取的熱量給產(chǎn)婦進(jìn)行食物上的給予，產(chǎn)婦可多食用新鮮的蔬菜、蛋白質(zhì)以及富含維生素的食物等等［6］。其次運(yùn)動(dòng)治療與胰島素治療也是兩種很好的治療妊娠期糖尿病的有效方法。保證孕婦的定量有效的運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪和肌肉，加強(qiáng)毛細(xì)血管的密度，從而有效的降低血糖的含量。血糖的控制與否，會直接影響到孕婦和胎兒的病發(fā)率，例如早產(chǎn)兒、巨大兒、以及新生兒血糖低等等一系列的病發(fā)率。因此，對于妊娠期糖尿病還是要及時(shí)的進(jìn)行有效的診斷與治療，從而達(dá)到減少孕婦與胎兒的病發(fā)率。根據(jù)實(shí)際情況，選擇是否需要進(jìn)行破腹產(chǎn)。對于任期糖尿病患者則可以適當(dāng)?shù)姆艑捯恍┫嚓P(guān)的指標(biāo)，一般來說，還是推薦自然生產(chǎn)。其次，還可以縮短妊娠周期，來控制減少新生兒窒息與巨大兒的病發(fā)率。定期的檢查孕婦的血糖含量，如果飲食控制不明顯，則可以適當(dāng)?shù)牟捎米砸葝u素來為患者進(jìn)行治療。

［1］江朋禮，邱曉燕.飲食療法對糖耐量減低孕婦的新生兒體重的影響［J］.上海醫(yī)學(xué).2009，23(2):98－99.

［2］呂麗珍，何月嫦.飲食管理對妊娠期糖尿的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志.2009，7(2):151－152.

［3］徐莉輝.妊娠期糖尿病120例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，17 (9):2－3.

［4］竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2010，23(9):1110－1111.

［5］莊天亮，李笑天.病例產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社.2009，20(2): 450－452.

［6］楊曉菊，趙金霞，戴淑真，王大偉.等.妊娠期糖尿病患者氧化應(yīng)激和EPO、FNRBC水平變化與胎盤組織學(xué)改變的關(guān)系［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志.2012，28(1):60－65.

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1009－6019(2014)07－0001－02