雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察

馬依然·阿布來提

(新疆庫車縣人民醫(yī)院 新疆庫車 842000)

雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察

馬依然·阿布來提

(新疆庫車縣人民醫(yī)院 新疆庫車 842000)

目的:探討老年性反流性食管炎患者行雷貝拉唑與奧美拉唑治療的臨床療效。方法:選取我院2008年1月1日－2011年4月30日接收的老年性反流性食管炎患者201例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組行莫沙比利、鋁碳酸鎂與奧美拉唑治療，觀察組行莫沙比利、鋁碳酸鎂與雷貝拉唑治療，治療30d后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P ＜0.05)，但癥狀改善情況未見顯著差異(P＞0.05);兩組均未見明顯藥物毒副作用。結(jié)論:老年性反流性食管炎患者行雷貝拉唑治療后，內(nèi)鏡改善情況明顯優(yōu)于奧美拉唑治療療效，但臨床癥狀改善情況未見顯著差異。

老年性;反流性食管炎;雷貝拉唑;奧美拉唑;臨床療效

反流性食管炎指的是胃、十二指腸中的內(nèi)容物經(jīng)反流到食管后，出現(xiàn)的胃灼痛、泛酸、食管黏膜損傷、咽喉或氣道等組織損傷事件，屬胃食管反流性疾病，當(dāng)前其治療方法主要以抑酸為主，常用的藥物為質(zhì)子泵抑制劑類(PPI)［1］。我院為進(jìn)一步研究治療反流性食管炎特效藥，對比分析了雷貝拉唑與奧美拉唑的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2008年1月1日－2011年4月30日接收的老年性反流性食管炎患者201例，男患者102例，女患者99例;年齡為63－85歲，平均年齡為(67.9±4.1)歲。所有患者均伴有不同程度的噯氣、反酸、反食等反流癥狀，115例為食管內(nèi)刺激，86例為食管外刺激。內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示:99例為A級，45例為B級，33例為C級，24例為D級。按照隨機(jī)分組法，將其分為對照組(97例)與觀察組(104例)，兩組患者的年齡層次、疾病類型、性別等一般資料比較，不存在顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行莫沙比利(魯南貝特制藥，國藥準(zhǔn)字H19990317)5mg tid、鋁碳酸鎂(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013410)1g tid治療，對照組在此基礎(chǔ)上行奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950086)20mg qd治療，在原治療基礎(chǔ)上行雷貝拉唑(上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031292)20mg qd治療，治療1療程(30d)后評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者經(jīng)治療后的內(nèi)鏡檢查結(jié)果、臨床癥狀改善情況以及藥物毒副作用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn):患者治療后臨床癥狀消失為有效;癥狀好轉(zhuǎn)為顯效;癥狀未見好轉(zhuǎn)或加劇為無效。內(nèi)鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)鏡下未見粘膜破損為有效;內(nèi)鏡下粘膜破損降低2個(gè)或以上等級為顯效;內(nèi)鏡下粘膜破損降低1個(gè)等級為緩解;不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的則視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較(例，%)

2 結(jié)果

(a)兩組患者內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較:兩組患者經(jīng)治療后，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

(b)兩組患者臨床癥狀改善情況比較:兩組患者經(jīng)治療后，兩組臨床癥狀改善情況比較，未見顯著差異(P＞0.05)，詳見表2。(c)兩組患者藥物毒副作用比較:治療期間與治療后，兩組均未見嚴(yán)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(例，%)

重毒副作用，且復(fù)查未見明顯肝腎功能障礙。

3 討論

臨床研究認(rèn)為，老年人群體中反流性食管炎高發(fā)的原因主要與以下兩點(diǎn)有關(guān)，一是老年人因其年齡特點(diǎn)，胃食管交界處的解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)年齡性改變;二是老年患者基礎(chǔ)疾病多，易服用鈣通道阻滯劑類、硝酸酯類等會使下段括約肌松弛的藥物，導(dǎo)致抗反流屏障被改變。當(dāng)前，治療關(guān)鍵就是要減少反流、抑制胃酸分泌［3］。

PPI用于治療老年性反流性食管炎時(shí)，可對基礎(chǔ)性胃酸分泌與繼發(fā)性胃酸分泌起到有效抑制作用，從而減少胃酸與食管黏膜的接觸率，進(jìn)而緩解臨床癥狀，加速食管黏膜快速恢復(fù)。當(dāng)前，奧美拉唑?yàn)榈谝淮鶳PI藥物，其療效極佳，但缺點(diǎn)在于夜間反跳現(xiàn)象頻發(fā)、藥代動力學(xué)個(gè)體差異性較大;雷貝拉唑?yàn)樾乱淮鶳PI，其血液解離能力、胃酸抑制能力較之于奧美拉唑要強(qiáng)，使胃酸抑制速率更快且更持久，因此，療效也更穩(wěn)定、更持久［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者行雷貝拉唑治療后，內(nèi)鏡下粘膜破損改善情況明顯優(yōu)于對照組，充分說明了雷貝拉唑具有較好的抑酸效果;兩組臨床癥狀改善無顯著差異，或與癥狀疼痛程度、疼痛閥值等因素有關(guān)。

綜上所述，老年性反流性食管炎患者行雷貝拉唑治療后，內(nèi)鏡改善情況明顯優(yōu)于奧美拉唑治療療效，但臨床癥狀改善情況未見顯著差異。

［1］李薇，曾曉華，沈思魁.雷貝拉唑、奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(36):70－71.

［2］郝立志.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2011，27(06):766－767.

［3］葉云輝.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，22(17):1654－1655.

［4］范昭豪，鐘永煜.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的近期療效［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，10(18):721－723.

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