全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討

項(xiàng)瓊蓮

(安徽省立兒童醫(yī)院檢驗(yàn)中心安徽合肥 230051)

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值探討

項(xiàng)瓊蓮

(安徽省立兒童醫(yī)院檢驗(yàn)中心安徽合肥 230051)

目的:研究全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2013年2月－2014年2月118例在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血標(biāo)本為研究對(duì)象，對(duì)以上全部標(biāo)本使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)。通過(guò)對(duì)比全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果和二者聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中報(bào)警提示陰性率為78.9%(93/118)，警報(bào)提示陽(yáng)性率為21.1%(25/ 118);之后行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鏡檢陰性率為90.7%，鏡檢陽(yáng)性率為9.3%(11/118)，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。儀器檢測(cè)對(duì)幼稚粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等檢測(cè)存有假陽(yáng)性率。結(jié)論:全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用，可有效彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法的不足，提升工作效率，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué);假陽(yáng)性;

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備更新逐漸加快，給臨床檢驗(yàn)和治療帶來(lái)了極大的便利。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是臨床檢測(cè)血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)的常用儀器之一，并以操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)快捷、精準(zhǔn)度高等特點(diǎn)備受青睞［1］。但同時(shí)該種檢測(cè)方法也具有一定的局限性，又加之部分工作人員對(duì)該設(shè)備性能認(rèn)識(shí)欠缺，過(guò)分依賴儀器檢測(cè)，忽視細(xì)胞形態(tài)檢測(cè)結(jié)果，從而出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象［2］。因此，如何有效利用檢測(cè)手段，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率成為臨床備受關(guān)注話題。本研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 設(shè)備與試劑:全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀:SYSMEX800i血液細(xì)胞分析儀，檢測(cè)試劑為儀器專用配套檢測(cè)試劑;血涂片細(xì)胞形態(tài)顯微鏡型號(hào)為: Olympus BX 41型;瑞氏染液;EDTAK2(乙二胺四乙酸二鉀)抗凝管等。

1.2 標(biāo)本資料:選取2013年2月－2014年2月118例在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的血標(biāo)本為研究對(duì)象.

1.3 鏡檢復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床檢驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果和血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果確定復(fù)檢

標(biāo)準(zhǔn):①WBC、RBC、PLT中一種或以上出現(xiàn)下列指標(biāo)改變，但分析儀未發(fā)出警報(bào)提示時(shí)，WBC＞15.0×10*9或＜3.0×10*9/L，RBCC＞6.0 ×10*12/L或＜2.0×10*12/L，PLT＞300.0×10*9/L或＜60.0×109/ L;②WBC出現(xiàn)分類異常;③分析儀出現(xiàn)警報(bào)提示，WBC、RBC、PLT計(jì)數(shù)異常同時(shí)伴有直方圖異常。④Hb＞150g/L或者＜60g/L，MCV＞100fl或＜70fl。

1.4 方法

1.4.1 儀器檢測(cè)法

在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀前，校準(zhǔn)儀器，把儀器調(diào)至最佳測(cè)定狀態(tài)，同時(shí)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品，儀器標(biāo)準(zhǔn)化后，檢測(cè)標(biāo)本，具體過(guò)程按照說(shuō)明書實(shí)施。

1.4.2 鏡檢方法

通過(guò)真空采血法抽肘靜脈血2ml，充分均勻混合后，進(jìn)行相關(guān)檢查，并將檢測(cè)時(shí)間控制在采血后1h內(nèi)。將血標(biāo)本在瑞氏染劑中進(jìn)行染色，完成后通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、分類等。WBC、RBC、PLT計(jì)數(shù)方法為顯微鏡計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)按質(zhì)量控制規(guī)定進(jìn)行。以上標(biāo)本檢測(cè)、復(fù)檢時(shí)間控制在5d內(nèi)，防止標(biāo)本變異造成影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:采用軟件SPSS10.0處理統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)中報(bào)警提示陰性率為78.9%(93/118)，警報(bào)提示陽(yáng)性率為21.1%(25/118);之后行血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查鏡檢陰性率為90.7%，儀器檢測(cè)結(jié)果真陽(yáng)性率為9.3%，假陽(yáng)性率為11.87%。P ＜0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。全自動(dòng)血細(xì)胞檢測(cè)儀對(duì)幼稚粒細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞、桿狀粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等檢測(cè)存有假陽(yáng)性率。相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)詳見表1

表1 儀器檢測(cè)和鏡檢結(jié)果比較

3 討論

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是根據(jù)相應(yīng)的光學(xué)原理(分光光度法和激光散射法)和電學(xué)(射頻電導(dǎo)法和電阻抗法)對(duì)血液中的組成成分，主要是細(xì)胞和血紅蛋白進(jìn)行進(jìn)行測(cè)定［3］。目前儀器逐漸改進(jìn)，增加了幼稚細(xì)胞檢測(cè)通道，同時(shí)設(shè)定了提示閾值設(shè)定較低，因此，該設(shè)備對(duì)異常細(xì)胞的篩選能力得到明顯提高，穩(wěn)定性得到保證，漏診率相對(duì)較小。但由于細(xì)胞形態(tài)相對(duì)復(fù)雜，形態(tài)各異，部分細(xì)胞內(nèi)在存有缺陷，這導(dǎo)致分析儀對(duì)部分細(xì)胞不能正確識(shí)別，尤其是異型淋巴細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚細(xì)胞、中毒細(xì)胞等，影響疾病的診斷和治療。因此，在該種情況下，仍需顯微鏡下人工檢測(cè)為了提高檢測(cè)成功率，提高檢測(cè)成功率。

由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的陰性檢測(cè)值準(zhǔn)確率相對(duì)較高，在本研究中高達(dá)100%，對(duì)警報(bào)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其警報(bào)陽(yáng)性率和鏡檢陽(yáng)性率存有明顯差異，和邢俊，顏俊青，宋星宇等［4］研究結(jié)果保持一致。該結(jié)果說(shuō)明，該種檢測(cè)方法固然耗時(shí)短，操作方便，但在檢測(cè)方面仍存有一定誤差，故該種方式可作為血細(xì)胞異常篩查工具，在符合復(fù)檢情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行復(fù)檢是保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果靈敏性和準(zhǔn)確性的重要舉措。因此，二者聯(lián)合應(yīng)用可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，在盡可能保證準(zhǔn)確性的前提下提高工作效率。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用，可有效彌補(bǔ)兩種檢測(cè)方法的不足，提升工作效率，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］王雙荷，曾麗麗.全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20(4):420－421.

［2］朱新建，鐘小強(qiáng)，劉翠玉，等.血細(xì)胞分析儀報(bào)警提示與鏡檢血片結(jié)果相關(guān)性分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009，7(6):652－653.

［3］盧美紅，叢輝.XE－2100血常規(guī)分析儀對(duì)異常白細(xì)胞報(bào)警的可信度評(píng)價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2010，21(6):62－63.

［4］邢俊，顏俊青，宋星宇，等.血細(xì)胞自動(dòng)化分析后血涂片復(fù)審的現(xiàn)狀、對(duì)策與設(shè)想［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(22):23－24.

R446.11+1

A

1009－6019(2014)07－0001－02