果酸換膚術(shù)治療輕中度痤瘡的臨床觀察及護理體會

張素珍，謝嫦婷，黎秀芬

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

痤瘡是臨床上比較常見的皮膚病，主要是由毛囊或皮脂腺發(fā)炎所致，好發(fā)于青春期人群，給青春期人群的日常生活與學(xué)習(xí)狀態(tài)帶來極大的不便[1]。輕中度痤瘡側(cè)重于對癥支持、藥物治療，以夫西地酸軟膏為主，可在短時間內(nèi)改善患者的癥狀，但是長期服用會產(chǎn)生耐藥性，再加上藥物不良反應(yīng)較多，影響臨床治療效果。果酸換膚是臨床治療輕中度痤瘡的有效方法，其利用皮膚再生與重建的原理來進行治療，使得皮膚恢復(fù)光滑狀態(tài)，從而達到治療疾病的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年2月至2020年2月收治的50例輕中度痤瘡患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機表法將其分為對照組（25例）與觀察組（25例），此次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，且50例患者以及患者家屬簽字同意。對照組男8例，女17例；年齡12-33歲，平均（22.14±3.52）歲；病程1個月-2年，平均（0.43±0.11）年。觀察組男7例，女18例；年齡13-32歲，平均（22.12±3.28）歲；1個月-2年，平均（0.44±0.10）年。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

對照組給予夫西地酸軟膏（生產(chǎn)廠家：奧美制藥廠，批準文號HC20090034，規(guī)格10g）治療，使用方法：將藥膏蘸在棉簽上并涂抹在患處，每天2次，7天為1個療程。觀察組則行果酸換膚術(shù)聯(lián)合夫西地酸軟膏治療，夫西地酸軟膏是使用方法與對照組相同，果酸換膚流程：羥基乙酸是果酸的主要成分，其濃度分為20%、35%、50%、70%，將果酸涂抹在患者的面部（首次使用20%濃度，根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加濃度），藥物停留4-5min后，采用中和液中和并冰敷20min，大約21-28天治療1次，連續(xù)治療1個療程（3-4次為1個療程）。藥物治療后，叮囑患者切勿在陽光下暴曬，同時 做好保濕防嗮工作。兩組患者經(jīng)治療2個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床效果，判斷標(biāo)準參照皮損程度。根據(jù)皮損類型、數(shù)量、顏色以及腫脹程度進行評分，按照輕重計為0-6分，4項評分之和為皮損積分[2]。治療指數(shù)=（治療前皮損積分-治療后皮損積分）/治療前皮損積分×100%。治療效果判斷標(biāo)準為：治愈（治療指數(shù)處于95%及以上），顯效（治療指數(shù)位于70%-94%），有效（治療指數(shù)位于50%-69%），無效（治療指數(shù)低于50%）。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)，包括面部紅斑、脫屑、皮膚刺痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組臨床治療總有效率76.00%明顯低于觀察組92.00%（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比

對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率40.00%顯著高于觀察組20.00%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

輕中度痤瘡是臨床上常見的疾病，目前臨床上對該疾病的發(fā)病機制尚未明確，但以往文獻報道證實可能與雄激素、遺傳以及痤瘡感染等因素相關(guān)，臨床上主要表現(xiàn)為面部和胸背部分粉刺、炎癥性皮損等癥狀[3]。輕中度痤瘡患者若是未及時得到有效處理，不僅會累及患者的臉部、損傷患者的外貌，影響美觀，還會是患者產(chǎn)生自卑心理，不利于患者的身體健康與心理健康。所以，臨床上加強對輕中度痤瘡的治療是非常重要的。

藥物是臨床治療輕中度痤瘡的首選方式，此次研究中的夫西地酸軟膏具有抗菌作用，可有效抑制細菌蛋白質(zhì)的產(chǎn)生，減少脂肪酶的生成，可在一定程度上改善患者紅腫、疼痛等癥狀，然而痤瘡治療時間較長，長時間使用夫西地酸軟膏會產(chǎn)生面部紅斑、脫屑、皮膚刺痛等不良反應(yīng)[4]。果酸換膚術(shù)是一種新興的治療方法，目前已在臨床上廣泛用于面部疾病的治療。果酸是一種有機酸，具有質(zhì)量小、無毒無臭、安全性高、滲透性強等優(yōu)點，可有效糾正痤瘡患者毛囊異常角化癥狀，減少皮脂腺的分泌量[5]。

綜上所述，果酸換膚術(shù)對輕中度痤瘡患者的臨床癥狀有明顯的改善作用，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高，臨床效果良好，值得推廣和應(yīng)用。