康惠爾水膠體敷料預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎的效果觀察

包宏靜

（天津市薊縣人民醫(yī)院，天津301900）

康惠爾水膠體敷料預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎的效果觀察

包宏靜

（天津市薊縣人民醫(yī)院，天津301900）

目的：預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎的發(fā)生。方法：選擇經(jīng)化療泵靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶化療患者60例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組應(yīng)用康惠爾水膠體敷料局部敷貼，對(duì)照組應(yīng)用38%酒精紗布局部濕敷，觀察兩組患者靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者靜脈炎的發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：康惠爾水膠體敷料能有效預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎。

水膠體敷料；氟尿嘧啶；靜脈炎

氟尿嘧啶是目前臨床廣為應(yīng)用的抗代謝類抗腫瘤藥物，但氟尿嘧啶局部毒性較強(qiáng)，且輸液泵化療的藥物濃度高，常常引起靜脈炎，不僅增加了患者的痛苦，還影響治療的順利進(jìn)行[1]。我們應(yīng)用康惠爾水膠體敷料局部貼敷穿刺處，觀察預(yù)防靜脈炎發(fā)生的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2012年8月1日至2013年3月30日在我院的接受氟尿嘧啶化療的腫瘤患者60例。隨機(jī)分為試驗(yàn)組及對(duì)照組各30例。試驗(yàn)組男10例，女20例，年齡45～65歲，平均（58.6±0.9）歲，對(duì)照組男12例，女18例，年齡45～65歲，平均（55.4±1.5）歲。兩組患者均是結(jié)直腸癌患者，根據(jù)癌癥的病理分級(jí)為II級(jí)，中分化，其惡性程度中度，均選上肢血管，均接受第三次化療者。

1.2 方法采用22GY型號(hào)靜脈留置針進(jìn)行穿刺。兩組均選擇前臂彈性好、無炎癥的淺表靜脈，使用3M透明貼固定。經(jīng)化療泵靜脈持續(xù)滴注氟尿嘧啶。試驗(yàn)組在穿刺點(diǎn)上方5～6 cm沿靜脈走形貼一5 cm×5 cm康惠爾水膠體敷料，對(duì)照組在對(duì)應(yīng)部位敷一5 cm×5 cm 38%酒精紗布，用塑料薄膜包裹固定，保持紗布濕潤(rùn)狀態(tài)，每日更換4～5次。觀察留置針留置3天內(nèi)的靜脈炎發(fā)生情況。

1.3 靜脈炎判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈治療護(hù)理試踐標(biāo)準(zhǔn)（2006版），0級(jí)：沒有癥狀；I級(jí)：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛；Ⅱ級(jí)：輸液部位疼痛，發(fā)紅和(或)水腫；Ⅲ級(jí)：輸液部位疼痛，發(fā)紅和(或)水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈；IV級(jí)：輸液部位疼痛，發(fā)紅和(或)水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物長(zhǎng)度大于2.5 cm，有膿液流出。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析運(yùn)用SPPS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，通過χ2檢驗(yàn)分析兩組靜脈炎發(fā)生情況有無差異。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察，留置針留置3天時(shí)試驗(yàn)組靜脈炎的發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

3 討論

3.1 化學(xué)性靜脈炎是臨床常見的并發(fā)癥之一。氟尿嘧啶溶液的pH約為8.9～9.2。氟尿嘧啶滲透壓650 mosm/L，而血液PH值為7.35～7.45，血漿滲透壓為280-320 mosm/L。滲透壓超過正常范圍可干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能，使內(nèi)膜粗糙，血栓形成可能性明顯增加，發(fā)生靜脈炎。輸入高滲液體時(shí)使血漿的滲透壓升高，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水發(fā)生萎縮、壞死，進(jìn)而局部血小板凝集，形成血栓并釋放前列腺素E1、E2，使靜脈內(nèi)膜層出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)的炎癥改變，同時(shí)釋放組胺，使靜脈收縮、變硬。

表1 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況

3.2 使用38%酒精紗布局部濕敷防治靜脈炎原理為酒精不斷揮發(fā)時(shí)使局部皮膚溫度降低，降低神經(jīng)末梢敏感性而減輕疼痛，減低細(xì)菌活力，減少靜脈炎的發(fā)生。但酒精不能改善血管內(nèi)皮的生理代謝功能，不能促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)。而且酒精對(duì)皮膚的刺激作用使許多患者不易接受且更換敷料頻繁。

3.3 康惠爾水膠體敷料由親水膠肽微粒明膠、果膠、羧甲基纖維素鈉和藻酸鈣混合而成，具有雙重粘性，有利于細(xì)胞的增值分化和移行，促進(jìn)上皮細(xì)胞膠原蛋白合成，加速微血管的增生，改善血管內(nèi)皮正常的生理代謝功能，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)。可保持局部低氧張力，使血管收縮，降低組織代謝和血管的通透性，抑制血管的炎性滲出，減少藥物吸收，降低神經(jīng)末梢敏感性，減輕疼痛及對(duì)局部組織細(xì)胞的損害。水膠體敷料為特殊的高分子材料，很少引起過敏，粘性很好，5～7天更換1次。

4 小結(jié)

化療期間發(fā)生靜脈炎會(huì)給患者的身心帶來更大的痛苦，如果處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，帶來負(fù)面影響。應(yīng)用康惠爾水膠體敷料預(yù)防氟尿嘧啶所致靜脈炎效果顯著，具有易于操作、無毒副作用、成本低廉、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

〔1〕廖巧聰,陳麗,陳敏.水膠體敷料防治氟尿嘧啶持續(xù)泵入致靜脈炎的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,(7)∶88-89.

〔2〕王彥芝,唐淑景,崔紅賞,等.康惠爾水膠體敷料治療化療性靜脈炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(37)∶43-43.

（2013-12-09收稿）

R471

B

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.033

1006-9143（2014）06-0529-01

包宏靜(1975-),女,主管護(hù)師，本科